猪急性肺水肿的对症治疗

张汉宁 福建省周宁县畜牧站 355400

程树春 福建省周宁县动物卫生监督所 355400

猪急性肺水肿是一种极其常见的综合征，许多疾病都可能引起或导致猪急性肺水肿的发生。猪急性肺水肿临床表现为呼吸障碍或呼吸困难。在兽医临床实践中这种呼吸障碍或呼吸困难进而导致组织器官的普遍缺氧。其实质就是病理过程中肺毛细血管内液体渗入肺泡使肺血管外液量增多的病理状态。因此，这种病程过程来势凶猛，发展迅速，如果救治不及时或用药不正确，大多数病例往往都是以死亡为终结。如何降低猪急性肺水肿的病死率，这是基层一线兽医人员临床实践中一个棘手的问题。我们从临床诊疗大量的失败病例中，不断吸取教训，积累经验，对救治急性水肿病有了一定的把握。现将猪急性肺水肿的治疗方法介绍如下，以供参考。

1 抓住典型特征，尽早确认肺水肿

急性肺水肿对于各种类型各年龄段的猪都可能发生，是一种多发症，其病因较为复杂，常见于胸膜肺炎并发的多种病原混合感染和重复感染或继发感染。如猪支原体肺炎继发多杀性巴氏杆菌或胸膜肺炎放线菌所致的浆液性肺炎及纤维素性肺炎、坏死性肺炎等，其典型症状表现为呼吸困难、喘气急促、大多数呈犬坐式或腹式呼吸，心跳加速，耳尖和四肢末端最先表现因缺氧而发红发紫。患猪很快瘫坐在地，由于病程发展随着组织和器官的广泛缺氧而呈现运动障碍和神经症状。如四肢游泳状划动，并伴有极为痛苦的呻吟。仔细观察患猪鼻孔中有水滴、水珠形成，鼻孔四周鼻镜吻突普遍湿润，大多数患猪眼睑有肿胀痕迹。公畜包皮末端、母畜阴户尾部有水肿或红肿。随着患猪病情恶化呼吸越来越困难。根据上述典型症状，重点以鼻孔鼻镜四周湿润，甚至有水珠水滴形成为特征做为肺水肿的判断依据，并且在患猪瘫倒之前或瘫倒之初迅速给药切断病理水肿的恶性循环。这样抢时间救治的治愈机率就比较大。同时应做好与其他呼吸困难病症如肺气肿、喉头硬肿的区别。因为不同原因和不同类型的呼吸困难其治疗方法和手段不一样，用药也有区别。

2 消除水肿，争分夺秒对症治疗

在确认急性肺水肿后，就应该立即选用利尿药呋喃苯甲酸注射液或“水肿消”等治疗水肿病的药物对症治疗给药，连用2～3 d。消除水肿的药虽然只能治标，但这种治标是抢救治疗急性肺水肿的首要关键。许多救治失败的病例就是因为没有及时消除水肿而导致肺泡浸润，肺泡呼吸功能丧失最终窒息死亡。呋喃苯甲酸注射液或“水肿消”及时给药2～3 h后，患猪就可以开始排尿，隔4～5 h后再给药一次，其水肿就开始消退，为继续治疗争取了时间。

3 强力抗菌消炎，从根本上消除病因

由于猪急性肺水肿病因复杂，可由多种病原感染，因此必须选择抗菌力强、抗菌谱较广的抗生素，如恩诺沙星、头孢噻呋钠、替米考星等。通常选用2种连续交替使用2～3 d就可见效。选用强效抗菌药物的目的是为了避免耐药性，能够迅速有效地杀灭病原或有效阻止病原的生长繁殖，从而有效地减少炎症渗出液的产生，彻底切断病理过程中的恶性循环。

4 应用辅助疗剂，排除毒素促进康复

中兽药复方制剂不但具有抗菌抗毒的功效，同时还能协助机体排除毒素，具有清肺保肝护肾、平喘消炎等作用，如复方穿心莲注射液、双黄连注射液、复方甘草注射液等可根据病情所需选择使用。特别是由圆环病毒引起继发细菌混合感染的肺炎肺水肿，应用复方穿心莲注射液做为溶液加入头孢噻呋钠混合后其疗效明显。穿心莲具有抗炎作用，它通过抑制急性炎症早期毛细血管通透性亢进，从而起到抗渗出、改善水肿的作用。穿心莲属内酯类化合物，对细菌性、病毒性呼吸道感染有特殊的疗效，是一种较理想的标本兼治抗病毒感染的中草药[1]。

5 诊疗过程中应注意的事项

1）诊断猪急性肺水肿关键要深入细致地认真观察，以猪鼻孔四周湿润、鼻孔有水珠水滴生成为特征，尽快应用消除水肿药。而应注意鼻孔干燥、体温较高，不是因肺水肿而导致的喘气或呼吸困难时不宜使用消除水肿药，否则有可能加剧脱水。所以要注意区别：肺气肿引起的呼吸困难、猪肺疫引起的咽喉部肿胀及皮下组织出血性浆液性炎症肺部亦有急性水肿[2]。

2）猪急性肺水肿的个体散发病例：一般治疗原则是消除水肿，抗菌消炎，抗病毒感染。临床中常用的配方是：复方呋喃苯胺酸注射液单独注射；穿心莲注射液加头孢噻呋钠混合注射；将上述药物混合到10%葡萄糖注射液中从静脉给药其效果更快更好。

3）规模饲养场发病数量较多时，应及时解剖病危猪，以其肺肿大、胸腔积水等病理情况来诊断，或进一步通过实验室检查进行确诊。

4）患猪水肿趋缓、气喘平息、恢复食欲后，应及时投喂碳酸氢钠或氯化钾等补液盐剂以加快体内毒素的排除，并维持体液中的酸碱平衡、离子平衡。特别是使用利尿药消除水肿病例易引起的电解质紊乱及其低血容量低血钠低血钾尤为重要。

[1]方桂友，陈艺娟，邓甲兴，等.穿心莲的药理作用及应用的研究进展[J].福建畜牧兽医，2007，29（6）：22-25.

[2]徐艳.猪呼吸道疾病的控制措施 [J].养殖技术顾问，2010（8）：81