糖尿病酮症酸中毒的急救临床效果

曾鉴洪 (广东省肇庆市鼎湖区莲花镇卫生院，广东 肇庆 526072)

糖尿病酮症酸中毒疾病，是由于胰岛素的缺乏和血糖的升高造成患者体内糖与脂肪代谢紊乱，致使电解质与酸碱出现失衡的问题。糖尿病酮症酸中毒起病急骤、疾病进展快、病情危重，通常会导致患者的高死亡率。临床上在治疗糖尿病酮症酸中毒时，要进行早期诊断及积极救治，通过静脉滴注胰岛素使疾病的症状得到显著改善。笔者经过患者及其家属的同意后，进行了糖尿病痛症酸中毒的临床效果观察，现将临床观察的结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2012 年2 月～2014 年2 月期间收治的50 例糖尿病痛症酸中毒患者，其中男27 例，女21 例，年龄的中位数均为34.5 岁。患者的入选标准为:①患者均患有糖尿病痛症酸中毒病症;②患者的临床症状反应为患者的呼吸中伴有烂苹果味道、瞳孔固定代谢性酸中毒、血浆胆固醇水平高、少尿、多尿、恶心等症状;③患者的病情已经得到临床的确诊;④患者未患有心脑血管疾病，并且在近1 ～2 年内无癌症与心肌梗死等能够影响本次实验的其他病症;⑤对患者进行在年龄、性别、血压、病程等方面进行统计学比较，P ＞0.05，说明其具有可以比较的特性。

1.2 治疗方法:采取综合疗法对我院50 例糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗。首先建立两条静脉输注通道，以用来注射胰岛素及补充体液及其他治疗药物。具体的治疗方法为:①补液:根据患者实际病情合理输注生理盐水，其总量控制在患者体重的10%左右。在补液停止前的2 ～4 h，生理盐水的输注速度控制在500 ml/h，然后缓慢降至250 ml/h，在补液停止前的2 小时，对患者进行快速补液，含量在1 000 ～2 000 ml 之间。②补钾:当患者的尿量在40 ml/h 以上时可以进行预防性补钾，钾的含量在4 ～6 g/24 h，待患者的病情有所恢复后，可每天口服3 ～5 g 的钾盐。此外，当患者的pH 值小于7.1、CO2浓度小于13 mmol/L时，给予患者适当5%碳酸氢钠100 毫升缓慢静脉滴注;(3)补充胰岛素:小剂量静脉滴注胰岛素加生理盐水的混合液，剂量为0.1 U/(kg·h)，并每隔1 ～2 h 监测1 次患者的血糖、尿酮体、电解质等的变化，并实时调整滴注速度，当患者的血糖降至13.9 mmol/L 时，改为胰岛素加5%的葡萄糖静滴［2］。

1.3 观察指标:主要观察指标:①观察患者在接受治疗期间，心率、血压等在动态检测中的数值变化情况;②要求医护人员对患者在治疗前与治疗后的常规项目检查予以重视;③对患者发生的不良反应与突发状况进行实时观察与记录。

1.4 判定疗效标准:痊愈:经过治疗后，患者的临床症状及体征消失，空腹血糖＜7.0 mmol/L，且尿酮体检查出现3 次以上连续阴性，同时患者的血常规、动脉血气分析及电解质检查均正常;有效:经过治疗后，患者的临床症状及体征出现好转，空腹血糖在7.0 ～10.0 mmol/L 之间，且尿酮体检查阳性(+)，同时患者的血常规、动脉血气分析及电解质检查均有明显好转。无效:患者的临床症状及体征无改善或持续加重。

1.5 统计学方法:本次实验采用的是统计学软件包SPSS15.0，对研究中涉及的数据进行分析与处理，计数资料采用(n，%)表示，采用卡方(χ2)检验。

2 结果

在本次临床实验研究中，糖尿病痛症酸中毒的急救治疗的总有效率为96.0%，其中痊愈26 例，有效率为52.0%，有效22例，有效率为44.0%，这说明经过一段时间临床治疗后，患者的糖尿病酮症酸中毒症状有了明显的改善。

3 讨论

胰岛素为治疗糖尿病酮尿酸中毒的主要方法，并配以适当的补液、纠正电解质紊乱及酸中毒等进行针对性治疗，可以取得较好的临床治疗效果。糖尿病酮症酸中毒患者应根据遗嘱，及时调整药物的种类与药剂用量，并能够保持良好心态接受病症的治疗。根据表一中的数据我们不难发现，糖尿病酮症酸中毒可以通过补充胰岛素、补液等方法的治疗，对患者进行有效的急救，并且可以有效降低患者的死亡率，提高救治的成功率，值得在临床治疗中推广及应用。

［1］ 刘 沧.糖尿病酮症酸中毒的急救临床效果分析［J］.中外医学研究，2013，2(1):28.

［2］ 邵志峰，常聚梅.糖尿病酮症酸中毒的急救治疗［J］.内蒙古中医药，2008，17(9):60.