糖尿病周围神经病变相关因素的研究

姜艳静 (吉林省人民医院，吉林 长春 130021)

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用而引起的糖、蛋白、及脂肪代谢紊乱的一种综合症。据不完全统计［1］，糖尿病在中国发病率达2%，中国目前已确诊糖尿病患者已4 000 万，并以每年100 万的速度递增。周围神经病变是糖尿病患者最常见、最复杂和最严重的并发症之一，以双侧对称性者为最多见［2］，严重影响了患者的生活质量。因此早期诊断糖尿病周围神经病变并积极干预治疗以延缓或防止其进展至关重要。对我科收治的糖尿病周围神经病变患者141 例进行相关因素分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年10 月～2014 年10 月我科收治的糖尿病患者282 例，无合并周围神经病变的141 例患者为对照组，男62 例，女79 例;年龄41 ～52 岁，平均(46.7±1.4)岁;病程3 ～17 年，平均(6.7±0.3)年;1 型糖尿病46 例，2 型糖尿病95 例。合并周围神经病变的141 例患者为观察组，均有不同程度的感觉、运动或植物神经病变，经电生理检查的异常改变，男69 例，女72 例;年龄49 ～78 岁，平均(47.3±1.1)岁;病程2 ～21 年，平均(6.1±0.6)年;1 型糖尿病48 例，2 型糖尿病93 例，两组在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对所有患者进行空腹血糖(FBG)，三酰甘油(TG)，总胆固醇(TC)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测。采用迈瑞全自动血细胞分析仪BC-2800 血球分析仪［3］［药(械)准字:粤食药监械(准)字2009第2400771 号，淄博华健医疗器械贸易有限公司］。所有患者均询问病程，采血前停服药物5 d，与清晨空腹抽静脉血5 ml。

1.3 观察项目:比较两组FBG 3.33 ～5.55 mmol/L，TG 0.38 ～1.7 mmol/L，TC 0.36 ～5.69 mmol/L，HDL-C 0.8 ～1.7 mmol/L，LDL-C 1.9 ～3.8)mmol/L 的变化。

1.4 统计学方法:所有数据录入SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为有统计学差异。

2 结果

观察组在病程(11.2±2.7)年，FBG(14.3±3.8)mmol/L，TG(3.45±1.6)mmol/L 方面均明显高于对照组病程(7.2±2.3)年，FBG(5.3±2.5)mmol/L，TG(2.15±0.6)mmol/L，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组在TC(6.28±1.32)mmol/L，HDL-C(1.09±0.22)mmol/L，LDL-C(3.42±1.04)mmol/L 方面与对照组TC(6.04±1.28)mmol/L，HDL-C(1.11±0.19)mmol/L，LDL-C(3.12±1.02)mmol/L 比较无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的提高、生活模式的改变及社会老龄化，糖尿病的发病率在逐步升高，而糖尿病周围神经病变是较为常见的慢性并发症之一，近年来由于神经系统检测手段的不断提高，检出率达到70%～90%［4］。远端对称性感觉运动性多发神经病变为糖尿病周围神经病变中最为常见的一种。血糖高可以影响神经微血管舒张而导致神经血流减少与血液粘滞度增加。微血管的收缩紧张性增加，舒张性减弱。加上微血管血流减少，可增强粘连分子的表达，损害血液-神经屏障，生成过氧化物根，并且激活PKC 和NF-KB 导致神经内膜缺血和缺氧。糖化血红蛋白水平的多少与葡萄糖的含量高低呈正相关系，其高低直接影响将来各种慢性并发症的发生和发展。马晓燕报道［5］，密歇根大学和韦恩州立大学的研究人员分析了427例带有神经病变的糖尿病患者的数据，结果显示，高水平的血清甘油三酯可精确的预测神经纤维的缺失。从我科研究发现，观察组在病程(11.2±2.7)年，FBG(14.3±3.8)mmol/L，TG(3.45±1.6)mmol/L 方面均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组在TC(6.28±1.32)mmol/L，HDL-C(1.09±0.22)mmol/L，LDL-C(3.42±1.04)mmol/L 方面与对照组比较无统计学意义(P ＞0.05)。综上所述，病程，FBG，TG是糖尿病周围神经病变的危险因素，与TC，HDL-C，LDL-C关系不明显。

［1］ 高翠歌.糖尿病周围神经病变患者危险因素分析［J］.中国保健营养(中旬刊)，2013，10:5.

［2］ 杨朝菊.2 型糖尿病患者GHb、D-D 和hs-CRP 水平与急性心肌梗死的关系［J］.国际检验医学杂志，2013，19:221.

［3］ 谭 洪.周围神经减压对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的研究分析［J］.吉林医学，2013，6:58.

［4］ 赫广玉.糖尿病周围神经病变神经损害特点及相关因素分析［J］.中国糖尿病杂志，2014，2:78.

［5］ 马晓燕，血塞通与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变［J］.吉林医学，2012，35:26.