探讨多层螺旋CT 在急性阑尾炎诊断中的应用效果

赵崇豹，邹 娜，徐 安 (奉新县人民医院:.医务科，.彩超室，江西 奉新 330700)

急性阑尾炎临床表现多样，其典型的临床表现较为容易判断，能够得到及时的诊治，然而非典型临床表现判断起来较为困难，造成患者没有得到有效的诊治导致病情加剧，患者没有收获理想的临床治疗效果，对临床科室以及医院社会形象造成了较为严重的损害。目前我国针对急性阑尾炎的临床诊断研究已经广泛而深入的开展并取得了一定的成果，对临床诊断急性阑尾炎具有重要的促进作用，提高了阑尾炎患者的实际临床治疗效果，对普外科的进一步发展发挥了重要的作用［1］。某院在对急性阑尾炎患者进行诊治过程中，采用了多层螺旋CT 的检查方法并与实际的手术病理结果进行比对，诊断结果准确率较高，较为符合患者自身的实际病症情况，取得较理想的结果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

某院普外科2013 年5 月至2014 年5 月收治的90 例急性阑尾炎患者，其中男性48 例，女性42 例，年龄18 岁至55 岁，平均年龄(36 ±10)岁。患者实际临床表现为恶心、呕吐、腹胀腹痛以及转移性右下腹痛。

1.2 方 法

采用Philips Brilliance 64 层CT 机进行扫描，扫描参数为120 kV，300 ～350 mA，螺距1.173，重建层厚0.09 mm，重建间隔0.45 mm。全部病例均作平扫加增强扫描检查。静脉注射优维显150 mL，注射流率为2.0 ～3.5 mL/s。对比剂注射后30 s、60 s、120 s分别作动脉期、静脉期、延迟期扫描。扫描范围从胸骨剑突至耻骨联合。患者经过多层面重建技术以及曲面重组影像处理后所有CT 图像用软组织窗(窗位50 HU，窗宽250 HU)及气体窗(窗位－20 HU至30 HU，窗宽250 HU 至400 HU)进行观察分析，以利于显示阑尾及其周围病变情况［2］。

1.3 结 果

90 例急性阑尾炎患者通过多层螺旋CT 检查以及手术病例结果相比较后急性单纯性阑尾炎准确率88%、化脓性阑尾炎95%、坏疽性阑尾炎93.3%、阑尾周围脓肿90%，总体准确率为92.2%，诊断结果较为准确，能够为临床主治医生提供准确的数据支持，提高阑尾炎患者的临床治疗效果。

2 讨 论

急性阑尾炎实际典型临床表现为恶心、呕吐、腹胀腹痛以及转移性右下腹痛，由于患者临床非典型性表现与急性胆囊炎、急性胃肠炎、尿路结石以及妇科疾病等容易混淆，造成患者漏诊误诊现象时有发生。同时传统的急性阑尾炎诊断方法经常采取临床手术的方式来进行，对患者自身的身体功能以及医院科室的形象造成了较为严重的影响，不利于相关工作的进一步开展，给患者带来了不必要的身体伤害以及经济负担。

目前急性阑尾炎的诊断方法除了手术之外，还有立位腹平片检查以及钡剂灌肠检查。立位腹平片检查无法立体呈现阑尾部位，仅部分患者能够显示出局部的反射性肠郁张，对患者病情判断容易出现较大的误差，耽误患者的救治工作，影响实际的治疗效果，对患者自身机体功能以及医院形象造成了较为严重的损害。钡剂灌肠检查方法相对于其他急性阑尾炎诊断具有准确率高、不容易误诊等优势，但是其实际操作程序较为复杂，前期肠道准备较多，对急性阑尾炎患者而言无法发挥应有的价值，患者普遍拒绝接受此种诊断方法。多层螺旋CT 诊断方法的应用，在一定程度上弥补了上述方法存在的不足，急性阑尾炎患者在进行多层螺旋CT 检查过程中不需要进行开刀、灌肠等工作，操作简便、成像快速，在较短的时间内就可以判断出阑尾炎患者具体的病症以及病变情况，继而及时采取治疗措施，患者的临床治疗效果通常较好，对相关科室以及医院的总体满意度得到了有效的提升，临床应用价值较高［3］。

通过本次研究可以发现，多层螺旋CT 技术在急性阑尾炎的诊断中具有得天独厚的优势，其检查后的影像能够通过不开刀的方式准确检查患者阑尾部位的病变情况，急性单纯性阑尾炎准确率88%、化脓性阑尾炎95%、坏疽性阑尾炎93.3%、阑尾周围脓肿90%，总体准确率为92.2%，能够为临床主治医生提供准确的数据支持，提高患者临床治疗效果，改善了比较严峻的医患关系，推动了普外科工作的进一步发展，具有重要的现实意义。因此，多层螺旋CT 诊断技术可以在急性阑尾炎的临床诊断中推广使用，并成为临床主治医生的诊断方法，继而可以采取及时有效的治疗措施帮助患者解除自身疾病痛苦，恢复身体机能，提高治疗效果。

［1］ 刘万军，郭艳军.多层螺旋CT 在急性阑尾炎诊断中的应用［J］.中国当代医药，2012，19(1):82-83.

［2］ 王忠.多层螺旋CT 在急性阑尾炎诊断中的应用价值［J］.求医问药:下半月，2012，10(8):96.

［3］ 卢兴志.螺旋CT 在急性阑尾炎诊断中的应用价值［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(22):3572.