中美减灾救援联合实兵演练卫勤保障实践与体会

·医院应急保障·

中美减灾救援联合实兵演练卫勤保障实践与体会

张世新1，刘建2，叶锋1，张鹭鹭2*

(1.解放军第187医院医务处，海口571159;2第二军医大学卫生勤务学系军队卫生事业管理研究所，上海200433)

[摘要]结合中美减灾救援联合实兵演练卫勤保障实践，归纳联合演习卫勤保障的特点：一是保障层次高，任务艰巨；二是历时长，组织指挥要求高；三是演练贴近实战，发生突发情况可能性大。针对组织协调工作、现场救治、伤病员医疗后送，以及卫勤装备配备等问题提出见解；并就全面提高医院综合卫勤保障能力水平提出四点建议：建立与联合演练相适应的卫勤保障体系，对应急医疗救援流程进行标准化改造，构建立体的卫勤保障队伍以及装配新型野战卫勤装备。

[关键词]减灾救援；中美联合演习；实兵演习；卫勤保障

[中图分类号]R 197.32[文献标识码]A

[作者简介]张世新，男，主治医师，主任;电话：0898-65920018

[通讯作者]张鹭鹭，电话：021-81871421

Practices and Experiences of Military Health Service on Disaster Relief Joint Exercises between China and USA

ZHANG Shi-xin1,LIU Jian2,YE Feng1,ZHANG Lu-lu2*(1.Division of Medical Affairs, NO.187 Hospital of PLA, Haikou571159;2. Institute of Military Health Management, Faculty of Military Health Service, Second Military Medical University, Shanghai200433)

Abstract[]Combining with the practice of military health service of the disaster relief exercises between China and USA, the authors summed up the characteristics of medical support of joint exercises. Firstly, the level of military medical service is high, and the task is difficult. Secondly, the exercises lasted long time, and the requirement of organization is high. Thirdly, it is close to actual combat, and the possibility of emergency is high. The author put forward some viewpoints on the organization and coordination work, the first aid, medical evacuation, and the allocation of military health service equipment. The authors also put forward four suggestions on improving the comprehensive level of medical support ability of hospital, including establishing medical security system matching the joint exercises, standardizing the medical rescue process of emergency, building three-dimensional medical support talent team, and developing new type of military field medical equipment.

[Key words]disaster relief; joint exercises between China and USA; real maneuver; military health service

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：821-823.

中美减灾救援联合实兵演练是美军首次实兵来我国与我军联合应对突发事件的演练，具有重大军事和政治意义，卫勤保障工作，尤其是医疗保健工作将面临着许多新情况、新问题、新挑战，提出了新的要求[1]。

1联合减灾救援演练卫勤保障的特点

1.1档次高保障任务艰巨这次中美联合演练，参演和观摩的首长层次高、数量多，既有我军人员，又有美军太平洋司令部高级将领，还有地方领导，医疗保健任务非常艰巨，容不得半点马虎。

1.2历时长组织指挥要求高从首批卫勤保障人员进驻到最后一批撤离，历时近两个月，而且在演练期间，又先后选派多批医疗保健人员到现场保障。由于保障对象涉及中外领导，保障对象成分构成复杂，对组织指挥和工作协调增加难度[2]。

1.3贴近实战突发情况可能大这次演习与以往演习相比，是贴近实战的信息化条件下的应对突发事件诸兵联合演练，包括工兵、海上救援、航空、卫勤等不同专业领域，高科技定位手段、新的海上搜救方法频繁使用，演练现场遍布陆、海、空三维空间，各种突发情况发生的可能性大，参演部队在心理和生理上承受巨大压力[3]。

2卫勤保障工作的实施

根据此次演练卫勤保障的任务，本院抽组的医疗队员分为几个小组。

2.1完善野战医疗队展开功能按照一级医疗救治机构开设标准，从相关部队抽调猛士卫生防疫车、猛士急救车、野战医疗检验系统、各类医疗背囊等医疗装备，医院自行采购一批装备器材，医疗队装备档次和应急救援能力得到加强。为提高业务技能和外语沟通能力，从广州军区总医院邀请3名专家、从海南医学院邀请5名英语教员，进行现场指导和相关辅导授课，医疗队掀起一股学习热潮，医疗队员的能力素质明显提高。

2.2巡诊参演部队演练期间，先后派出巡诊小组，深入一线训练部队和演练首长机关，为部队巡诊和保健。共诊治患者××人次，进行官兵心理咨询和检测××人次，为部队开展健康教育讲座，提高演练部队自我医疗水平。由于参演部队有美军，所以本院在巡诊时注重与美军的沟通交流，尊重其文化和习俗，尊重其用药和处置习惯。

2.3卫勤伴随保障根据参演部队演练任务的特点，针对重点部位、重点方向，配合部队建制内的卫勤力量，派出野战医疗队，提供伴随保障。不管是海上、陆地、演练场，还是渡海、抢滩、登陆的实兵演练一线，实时为部队提供及时、有效的医疗保障[4]。

2.4开设野战门诊为参演部队提供全天候门诊服务，处置演练中部队官兵的各类突发伤，无论白天黑夜，随到随诊。期间，野战门诊共诊疗患者××人次，进行X线、B超、心电图、血尿便三大常规等检查××例次，及时有效地解除官兵的训练伤、突发急症等病痛，降低卫生减员率。

2.5超前物资储备根据野战医疗队任务要求，本院制定周密卫勤保障计划，加大物资储备，同时采取各种方法及时补充损耗的战救药材。共配带药品××品种，器材××品种，价值近××万元，采取从后方医院和就地补充的方式，购置损耗和特殊药材。

3联合演练卫勤保障的体会

3.1保障任务艰巨组织协调工作十分重要联合演练卫勤保障范围广、对象多、任务艰巨，在伤病员流量突然增大的情况下，快速保障、高效救治、及时后送等问题，这就要求加强联合演练卫勤保障的组织指挥，充分发挥卫勤保障的协同效能和实时积极主动协调。必须建立具备全面计划能力和主动协调能力的卫勤指挥系统。还要明确各类救治机构救治任务范围，强化一线卫勤机构的救治能力和水平。

3.2任务要求高实施卫勤保障难度较大虽然野战医疗队仅在联合演练中担负区域性保障任务并以定点保障为主，但也会根据保障任务要求，需要进行实时伴随保障或支援保障。这对同时担负部队巡诊、连续出诊、前接后送等多项任务的医疗队来说，无疑提升了工作的标准和难度。再加上联合演练卫勤保障的高标准、高要求、高水平和快反应的要求，需要准确把握、精心组织、合理安排、统筹协调，并根据保障对象和实际任务，灵活机动地调整人员编组，适应联合演练卫勤保障的各种要求，才能高标准完成保障任务。显然，这种保障难度对于野战医疗队的每个队员无疑都是一种考验。

3.3伤员医疗后送人力和运力不足比较突出在联合演练中，由于参战部队多，点多线长面广，当伤员流量增大之后，各级救护机构都将担负现场救治和医疗后送任务，随之而来的伤病员后送人力和运力不足问题突显。为此，需要加强一线的救治能力，加强自救互救能力，在降低伤员后送率上下功夫；在坚持全程连续救治、逐级后送的基础上强化适时的越级后送。但是，由于受编制限制，只有靠每级卫勤救护机构共同努力、密切合作才能完成保障任务。因此，用好现有力量，发挥最大效能；解决战场一线“替代性运力”的难题；通过积极协调，保证救治环节的无缝隙链接，这些都是需要考虑的焦点问题[5]。

3.4现行装备普遍陈旧难以满足实战需要医院现有的野战医疗装备是2007年陆续配发，已有8年时间，此次联演使用的猛士卫生防疫车、猛士急救车、野战检验系统、各类背囊等较先进的医疗装备均是从其他单位调配。从装备设计，各类背囊比较笨重，而且实用性不强；美方设计的军医背囊就比较科学，演练中美军携带的单兵医疗背囊仅2.5千克，轻巧便于携带；据了解，美军还区分4人组、10人组不同规格的背囊，背囊中止血带、医疗文书设计使用都较为便利。

4建议

应急卫勤保障能力是反映军队医院建设水平的重要指标，要保持好大抓军事训练的良好态势，需在制度上为卫勤战备工作提供保障。要抓好顶层设计，加强工作指导，完善合理的激励机制[6]。

4.1建立与联合演练相适应的卫勤保障体系针对联合演练卫勤保障的统一指挥和组织协调上存在的薄弱环节，尤其是前置保障、应变保障等协调上存在的灵活性不够、时效性不强的问题，需要探讨和实践；应建立与联合演练相适应的卫勤保障体系，既要具有相对独立性，便于在严重封锁分隔的情况下实施独立保障，更要形成与伤员流向由前向后相适应的纵深梯次性保障，并在治、送结合的保障模式上建立地面、海上与空中医疗后送三维一体的立体网络，才能按照“保障有力”的总要求，完成好卫勤保障任务[7]。

4.2对应急医疗救援流程进行标准化改造探索建立完善医疗救援标准化操作流程，规范指挥程序、伤员救治流程、医疗后送流程，让每名医务人员对伤员救治流程融入于心，提高工作效率，从优化流程上侧面解决医疗后送人力和运力不足的问题[8]。还要强化战伤自救互救技能训练，模拟各种战场环境下的实兵训练，提高训练的针对性和真实性。把战伤医疗救治工作标准程序作为每名军人的必备常识，在加强入伍训练同时保证每年的训练时间，提高战时伤病员自救互救能力和救治效率。

4.3建设立体的卫勤保障队伍坚持统一计划、就近使用的原则，建立结构合理、编组精干、职责明确、关系顺畅的立体卫勤力量结构。在加强卫勤队伍建设的基础上，重视卫勤分队人员能力素质和技术水平的锻炼与提高，抓住每一次贴近实战的演习机会，在“精通”和“全面”上下功夫。本院根据不同的任务要求，派遣不同类型和规模的医疗队，对执行任务的医疗队明确职能与分工，提高工作效率，充分发挥卫勤人力物力的作用[9]。

4.4建议装配新型野战卫勤装备随着中美减灾救援联合实兵演练成为我国军事外交的重要手段，本院南海卫勤保障和演训任务将进一步加重。所以，建议装配新一代功能齐全、性能优良、灵活机动、操作便捷的野战卫勤装备，既能提高机动卫勤力量的建制保障能力，又便于执行应急快速的现场救援任务，全面提高医院综合卫勤保障能力水平。

【参考文献】

[1]钟莉.中俄联合军事演习医疗保健工作的特点及做法[J].实用医药杂志,2005，22(12)：1148.

[2]鲁云敏，燕海军，林村河.联合作战演习卫勤保障的实践与体会[J].解放军医院管理杂志,2004，11(3)：235-236.

[3]刘辉，尹芳秋，徐冬梅，等.与外军联合卫勤演习的特点及几点体会[J].白求恩军医学院学报,2010，8(1)：41-42.

[4]管柏林,陈庆莹. 中俄联合军事演习卫勤保障特点与对策[J].人民军医,2007，50(1)：54-55.

[5]李忠伟.中俄联合反恐军事演习药材保障的做法[J].解放军医院管理杂志,2012，19(6)：508，567.

[6]吕宏迪，宋书杰，傅军鹏，等．军队医院机动卫勤分队训练探讨[J]．解放军医院管理杂志，2007，14(6)：424-425.

[7]郭杰丞，王军，张磊.方舱医院参与中外联合演习实保的做法与体会[J].医疗卫生装备,2010，31(4)：82-83.

[8]陈汝雪，王海威，樊伟，等.从“环太-2014”军演看美国演习特点及对我军的启示[J].解放军医院管理杂志，2014,21(9)：895-897.

[9]唐海英，马传新.中俄联合军事演习中药材保障的做法和体会[J].药学实践杂志,2007，25(1)：51-52.

(2015-04-02收稿2015-08-20修回)

(本文编辑戴志鑫)