医学影像学硕士研究生培养中应用案例教学法的实证研究

吴存刚，张佳怡，李玉宏，黄超

（辽宁医学院 附属第一医院，辽宁 锦州 121001）

医学影像学硕士研究生培养中应用案例教学法的实证研究

吴存刚，张佳怡，李玉宏，黄超

（辽宁医学院 附属第一医院，辽宁 锦州 121001）

案例教学法是一种与医学影像学硕士研究生培养相适合的教学方法，医学影像学硕士研究生愿意接受并喜欢这种案例教学法；通过案例教学可以使医学影像理论知识和教学实践紧密的联系在一起，有利于加深医学影像学硕士研究生对理论知识的消化吸收；案例教学法实施的重点是教学过程中的医学影像硕士研究生间的讨论过程，指导教师也应利用好教学互动，提高医学影像硕士研究生分析问题和解决问题的实际能力。

案例教学法；医学影像学；硕士研究生

医学影像学硕士研究生在以往教学上大多采用“填鸭式”理论教学的方法，就是教师课前备课，课堂上单一讲述的方式把书本上医学理论知识传授给医学影像硕士研究生，过程比较枯燥乏味，而采用案例教学及其他多种教学方法的却很少。通过案例教学的实证研究，进一步分析发现，在这个问题上，就选择案例教学比选择传统课堂教授法对教学效果的满意度更高。[1]我们就医学影像学硕士研究生在医学影像学课程中开展案例教学法的应用研究。

一、 提出问题

案例教学法，简单说是运用案例进行教学的方法，而案例教学法最早就应用于了法学界和医学界。案例教学的最大益处是能为医学影像学硕士研究生提供一个特别真实的画面，这种方式的运用就犹如拍电影一样，有效地拉近了教学情境与实际教学间的距离，能有效地在医学影像硕士研究生理论学习与教学实践之间建立起一座高架桥，大大地增加了教学过程中医学影像硕士研究生学习的兴趣。灵活多变的案例教学的方法归纳有以下四种：一是个别解决法，每一个医学影像硕士研究生要写一份案例分析报告，即病例报告，包括患者的基本资料、临床表现、临床诊断、鉴别诊断，并提出每个人的理论看法和诊断依据；二是分组讨论法，先是各个小组进行讨论，然后再由全班医学影像硕士研究生一起课堂上讨论案例，教师的作用是汇总各个小组的讨论结果，并分析各个小组对案例讨论结果的正确与否，以及讨论的不足之处；三是智囊团法，邀请有经验的医学影像专家分析案例，具体就是临床上遇到些疑难复杂及典型的病例邀请权威专家进行会诊，让医学影像硕士研究生参加进来并发表个人见解，权威医学影像专家给予点评；四是角色扮演法，由医学影像研究生扮演标准化病人（Standardized Patients，SP)，还可以戏剧的形式将案例的内容表演出来，[2]就是让医学影像硕士研究生分别扮演病人和医生，医生给予病人诊疗，在这一诊疗过程中，教师和其他医学影像硕士研究生对这位“医生”的医学理论基础及言语举止进行点评，并提出意见和建议。通过先期的文献学习，我们的研究结论是：案例教学法对于医学影像硕士研究生充分理解消化和临床应用理论起到了由理论到实践的桥梁作用。可以通过问卷调查案例教学法的医学影像研究生接受效果，广泛地征求医学影像研究生在案例教学法教授过程中的重点、难点以及尚待改进提高的地方，给出开展医学影像硕士研究生案例教学一些好的意见和建议。

二、 具体过程

在前期国内外文献整理和解析的基础上制定归纳出案例教学实施的基本原则，就是选择教学内容紧密相关的典型病例作为案例教学的案例，组织医学影像硕士研究生根据案例的特点进行有针对性的教学方法，适合单人独立完成的案例，采用案例分析报告的形式；适合分组讨论的案例进行分组讨论；临床上遇有些疑难复杂及典型的病例邀请权威专家进行会诊，让医学影像硕士研究生参加进来并发表个人见解；适合医学影像研究生扮演标准化病人的案例,还可以戏剧的形式将案例的内容表演出来。在实施过程中的每天课程结束后，及时地观察和访谈一些医学影像学硕士研究生，了解医学影像硕士研究生对案例教学实施的接受程度，以及对医学影像理论基础知识的掌握程度，及时发现不足，认真总结，从教师层面进行改进，最后在整个教学过程结束后发放研究者自编的有关案例教学法学习效果的问卷调查。

三、研究内容

案例教学法的案例必须要求真实、有代表性，具有启发性，具体教学过程也应该是一个动态跟进、开放深入的过程。目的是提高医学影像硕士研究生主动学习的兴趣，加深医学影像学硕士研究生对医学影像理论基础理性认知程度。好的案例选择也更应遵循一定原则，主要包括：代表性原则、针对性原则、完整性原则、问题性原则、启发性原则以及客观性原则等。[3]因此，医学影像学的案例可以取材于日常临床诊疗过程中的真实病例，能对医学影像学硕士研究生有启发作用的代表性病例。对于每个病例，在课前均需进行认真仔细的研究准备，以使病例更加适合医学影像学硕士研究生学习的要求，另外案例可以具备一定的兴趣性，以便更好地让医学影像学硕士研究生参与其中。具体来讲，就是根据教学理论的授课重点选取典型的临床病例，授课教师有重点地叙述病人的基本情况（年龄、性别、籍贯、民族、职业等）、病史、临床表现（症状及体征）、实验室检查、临床诊断、鉴别诊断、治疗等，这些都有利于医学影像硕士研究生对案例记忆，授课教师通过惟妙惟肖的讲述也会增强案例的丰富色彩，案例选择的得当，才能真正地协助医学影像学硕士研究生更好地掌握理论知识、提高临床技能。而在医学影像学硕士研究生教学过程中，案例的选择不等同于随便举例子，而更应该是一个可进一步研究探讨动态、开放的过程。因为医学影像学研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理论知识，教师应引导医学影像学硕士研究生主动参与教学过程，可以采用启发式向医学影像学硕士研究生进行提问，采用开放性问题对所选取的案例进行设置问题，提出问题，解决问题；再提出问题，再解决问题，一环紧扣一环，以便医学影像学硕士研究生更好地将理论知识与临床实践经验结合起来，进而使医学影像学硕士研究生更主动地、更富有个性地掌握医学影像学的理论知识。

以往的医学影像学讲授的教学重点只放在课堂上理论知识的传递，而医学影像案例教学的关键点不是为取得那些固定格式的原理或原则性理论知识，而是通过引导医学影像学硕士研究生对案例的分析、讨论、总结，进而更好地促使医学影像学硕士研究生运用所学的理论知识去解决临床实际问题，真正达到实现培养医学影像学硕士研究生学习医学影像学能力的目的。

四、研究成果

通过问卷调查，案例教学法促进了医学影像学硕士研究生医学理论知识的掌握、增强了医学影像学硕士研究生分析和解决临床实际问题的能力、激发医学影像学硕士研究生主动学习的积极性。同时，师生间通过广泛交流，医学影像学硕士研究生对案例教学法也提出了一些感受和建设性意见。首先，案例教学法运用于医学影像学硕士研究生学习是有必要的，可以推广。其次，案例教学法分组讨论和个人作业的方式，能提高医学影像学硕士研究生学习的效率和积极性。再次，案例的选择必须针对性强，合理安排教学进度，安排好讨论的时间，讨论确保充分。

五、结 论

采用问卷调查和行动研究，可以得到如下结论：案例教学法实施的重点是案例教学中医学影像学硕士研究生的主动讨论及分享过程，医学影像学硕士研究生愿意接受并喜欢医学影像学案例教学法；采取案例教学法能有效拉近医学影像学理论知识和教学实践间距离，有益于加深医学影像学硕士研究生对医学理论知识的掌握；医学影像学案例教学法是一种与医学影像学硕士研究生学习相适应的教学方法。教师应利用有限的教学时间进行高效的教学互动，使教师在医学影像学硕士研究生的教学过程中零碎的教学经验和教学智慧加以归纳和升华，进而提高医学影像学硕士研究生分析问题和解决问题的能力。◆版，2009（11）：25．

［2］张培，狄雁.教育硕士教学方法的转变：从理论教学、案例教学到行动学习［J］.中小学教师培训，2003（8）：23～25．

［3］张民杰.案例教学——理论与实务［M］.北京：九州出版社，2006：67～68．

［1］饶燕婷.教育硕士专业学位教育质量调查［J］.大学：学术

The Case Teaching Methodology in Postgraduate Medical Imaging Training

Wu Cungang＆Zhang Jiayi＆Li Yuhong＆Huang Chao

（The First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University，Jinzhou Liaoning，121001）

Case teaching methodology is matched with postgraduate medical imaging training，which is accepted by students.Medical imaging theory can be combined with practice teaching through case teaching methodology，which is helpful to strengthen the theory knowledge.The discussion between students is the key in case teaching，which can improve the students ability to analyze and solve problems.

case teaching methodology，medical imaging，the postgraduate

R192

A

1674－0416（2015）01－0046-03

［责任编辑：文 剑］

2014-09-10

本文系辽宁医学院院级教改项目基金资助（编号：YB2013017）的研究成果。

吴存刚，男，1977年生，吉林辽源人，主治医师，医学硕士。

李玉宏，女，1964年生，辽宁锦州人，教授，硕士生导师。