预见性护理对皮肤疾病反复发作患者的影响*

2015-04-15潘洪静

检验医学与临床 2015年2期

关键词：预见性发作食物

彭兵,潘洪静

(重庆市中医院 400021)

·案例分析·

预见性护理对皮肤疾病反复发作患者的影响*

彭兵,潘洪静△

(重庆市中医院 400021)

预见性护理；皮肤疾病；反复发作

预见性护理是以疾病的生理变化的发展规律和临床表现为依据，主动对患者进行评估，有预见性地采取防范措施及应对方法，从而有效地降低护理风险，将护理工作做得更好，使患者更加满意[1]。皮肤疾病难治愈，反复发作，影响自身形象，影响恋爱工作，更有可能影响家庭。因此，对本科皮肤疾病反复发作患者，采取预见性的护理措施，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

选择皮肤病反复发作患者(一年住院2次及以上患者)，将患者随机分为对照组及实验组，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上，根据本身疾病及并发症给予有针对性的预见性护理，观察两组患者对护理的满意度和住院时间。

2 护理措施

2.1 情志护理 (1)由于皮肤疾病反复发作，迁延不愈，影响形象，患者又怕影响学习、工作、恋爱及家庭，因此产生自卑、焦虑、烦躁、易怒等负面心理，影响疾病康复。因此做好情志护理，用恰当的语言解释良好的心境与患者疾病的关系，鼓励其克服不良情绪，发挥主观能动性，同时保持良好环境，避免不良刺激，以保证身心处于最佳状态[2]。 (2)除了疾病治疗，还应与患者家属沟通，了解其生活习惯和情趣，采取针对性强的预见性护理，同时向家属说明患者病情，治疗方案及疾病预后，让患者家属做好配合工作[3]。

2.2 瘙痒的护理皮肤疾病大多瘙痒剧烈，影响睡眠。患者常不能自控地搔抓、烫洗，造成皮肤破溃、渗液，更有可能造成感染。针对这一情况，采取预见性的护理措施。患者入院后，责任护士向患者反复讲解瘙痒时可擦外用药膏，可采取分散注意力的方法，疏导其心理异常。并嘱其穿纯棉宽松衣服，减少机械性刺激。剪指甲，避免搔抓。戒辛辣刺激及腥发风动食物，并适当延长洗澡时间，勿用碱性洗剂等。皮肤干燥者可擦润滑油，以使皮肤保持水分，减轻瘙痒。

2.3 饮食护理皮肤病发作大多与食物密切相关。患者因反复发作，对食物忌得特别严重。因此饮食健康宣教尤为重要。本科把各种皮肤疾病的食物宜忌制成健康小册，患者入院后除由责任护士发给患者及家属自看外，并详细讲解，让患者一目了然，明白自己需要进食以及禁忌的食物。强调除了疾病发作期，常规忌食辛辣刺激及腥发风动食物外，可根据食物排除法及食物记录法，帮助找出患者的致敏原是关键，这样患者就不必盲目忌口，也可以以替代食物来补充类似营养素。

2.4 用药护理皮肤疾病反复发作患者，希望疾病快速康复，有时会擅自用药或自行加大药物剂量。责任护士除了详细讲解药物的用法用量及时间外，对使用免疫抑制剂的患者，在用药前常规检查肝肾功能，血常规、血脂等，还应监测血压血糖等指标。并向患者讲解此类药物的不良反应，让患者心中有数，同时采取预见性护理，给予相应的预防性用药。讲解时要注意沟通技巧，避免患者产生负面情绪，抵触此类药物。督促患者严格遵医嘱按时按量服药，各班护士严密监督患者，防止漏服及超大剂量服用。

2.5 安全护理皮肤疾病反复发作患者常合并多种内科疾病，影响疾病康复。因此，安排责任医生及责任护士专门负责。患者常规带腕带，腕带上写明科别、床号、患者姓名、科室电话以及所患疾病，以利患者出现问题时及时处理。除对患者实施基础护理和生活护理外，更应严密监测其生命体征，对患者有一个动态的综合的预见性护理，对重点问题进行有计划、有目的的干预。对高危因素及高危人群在高危时段进行针对性的预见性护理，避免和减少并发症及意外事故的发生，有利于患者的治疗及康复，缩短病程[4]。

2.6 皮肤护理皮肤疾病反复发作，皮损瘙痒剧烈，皮屑多影响形象，患者常用力搔抓致皮屑脱落、皮肤破溃。因此要保持衣服及床单的清洁，及时更换。嘱咐患者勿用力搔抓，勿强力撕脱皮屑，保持未破溃皮肤完整清洁。皮肤破溃处用无菌敷料覆盖，渗液多时及时更换。对皮肤大量破溃者，保持病房的清洁，预防感染，必要时病房用空气消毒机消毒，每日1 h[5]。使用的衣服床单被套全部用高压消毒，采取保护性隔离。静脉输液及测血压时，先用无菌纱布包裹后再扎止血带及袖带。

2.7 出院指导针对患者的饮食药物进行出院后的详细指导。患者的每种药物都在包装上写明用法用量及服药时间，饮食宜忌也详细写明，并根据不同疾病给予相应的健康宣教小册，注明科室电话，讲明复查时间，并每周电话随访。