不同方法清除器械表面不干胶效果的比较

陈惠蓉，祝美珍，周霞

（宁波市医疗中心李惠利医院 消毒供应中心，浙江 宁波315040）

医疗器械的清洗质量是影响医院感染控制的一个重要因素。彻底清洗器械上的污渍是保证灭菌成功的关键［1］。医院消毒供应中心在清洗中经常会遇到一些难以彻底清洗的污渍，器械表面残留的不干胶就是其中一种。我院消毒供应中心从2013年4－7月，经过多次采样对两种清楚器械表面不干胶方法的效果进行了比较，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 便利抽样法筛选出宁波市医疗中心李惠利医院消毒供应中心清洗质量不合格器械100件，所有器械表面均有不干胶残留。采用随机数字表法将其分为A、B两组，每组均50件。两组器械的种类、不干胶残留面积及残留程度的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 除不干胶方法 A组用75%乙醇作为除胶剂，B组用韦格博士手工器械润滑油作为除胶剂。除胶步骤：将器械干燥→在胶渍表面喷洒除胶剂→维持5s→用脱脂纱布来回擦拭3～6次。如未能清除干净的，则重复以上步骤，直至不干胶被完全清除干净。记录每件器械除胶步骤重复次数。清洁完毕后用带光源的放大镜检测清洁度。

1.2.2 检测方法 （1）除胶时间计算方法，以除胶剂浸润时间计算，如，一次除胶成功算5s，重复2次算10s，以此类推。（2）护士的满意度。（3）除胶成本。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组除胶时间的比较 A组单个胶渍除胶时间20s至6min，平均除胶时间（176.5±85.1）s；B组单个胶渍除胶时间为5s至1.2min，平均除胶时间为（10.9±7.1）s，差异有统计学意义（t＝－8.650，P＜0.01）。

2.2 两组除胶成本的比较 A组除胶成本（材料＋人力）为0.12元/件，B组除胶成本（材料＋人力）为0.15元/件，B组成本高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护士满意度的比较 A组除胶后器械使用护士满意度为76%，B组除胶后器械护士使用满意度为98%，B组满意度明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 体会

物品表面残留的不干胶胶渍用常规清洗方法很难清洗干净，在内地和香港都是用汽油洗涤去除，但是用汽油存在安全隐患，影响操作人员的身体健康［2］。在医院里，使用不干胶的地方有很多，比如各类条形码、书写标签、消毒包的封包带、包扎伤口用的医用胶布等。这些黏胶一但粘上，在器械表面就会有不同程度的胶渍残留，并且用常规器械清洗方法是洗不掉的。采用乙醇清除胶渍，效果不佳，且清洗人员依从性不高，他们为了保证清洗质量常会用钢丝球、钢刷，甚至用手术刀片强行剔除。然而，这样在清除不干胶的同时也破坏了防止器械生锈的涂铬层。大多数不锈钢医用器械的基质是碳素钢，在表面覆盖一层铬这层铬，可以阻止器械的铁原子与氧气接触，从而防止生锈。我们医院消毒供应中心在处理各类器械时，不但要保证清洗质量，而且要小心保养、呵护器械，最大限度地延长器械的使用寿命，为医院节约成本。

在医院消毒供应中心器械润滑油是常规用品，它是一种无黏性的水溶性矿物润滑油，具有润滑、防锈、抑菌三重功效［3］，既可完全水溶，亦可自然降解，不会造成二次污染。溶液呈中性，长期使用不会伤害不锈钢器械表面镀铬层，且可提高器械光亮度，也不影响灭菌效果［4］。

然而，消毒供应中心的工作质量直接影响着医疗安全［5］，不干胶的残留严重影响了无菌物品质量，是曾经困扰我们很长一段时间的问题，现发现器械润滑油可以轻松解决这个问题，特做一介绍并推荐给广大医院消毒供应中心的同仁们。

［1］沈元，王荷生，王珏.无锡市医疗机构医疗器械清洗质量监测及影响因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3525－3526.

［2］李志开，何东培，李健玲.不干胶专用清洁剂的研制［J］.广州化工杂志，2010，38（7）：121.

［3］刘菁，刘宝妹.器械润滑油在医疗器械清洗消毒中的合理应用［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3529.

［4］万党琴，熊翊.医用器械润滑油对消毒供应室保养器械的效果［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1694.

［5］周慧芬，陈乐珍，范历，等.医院消毒供应中心设置临床联络员的意义和作用［J］.解放军护理杂志，2015，32（3）：62.