852名义齿修复患者的回顾性分析

刘晓晶，许 晶，杜永秀，吴 丹，刘春丽，邢 烈，范 琳

(1.中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省口腔医学中心口腔修复科，海南 海口 570102；2.海南医学院10统计专业，海南 海口 570208)

852名义齿修复患者的回顾性分析

刘晓晶1，许 晶2，杜永秀1，吴 丹1，刘春丽1，邢 烈1，范 琳1

(1.中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省口腔医学中心口腔修复科，海南 海口 570102；2.海南医学院10统计专业，海南 海口 570208)

目的 了解口腔患者牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损的特点及临床修复状况，为往后的临床治疗及口腔保健宣传工作提供依据。方法在性别、年龄、修复部位、修复体种类等方面，对2013年1月至2014年3月期间来到我院进行口腔修复的852例患者的临床资料进行分析统计。结果在性别方面，差异无统计学意义(χ2=0.468，P＞0.05)；在年龄方面，以30岁和40岁两个年龄段为主，占所有修复治疗患者的47.77%。在修复部位方面，差异具有统计学意义(χ2=107.45，P＜0.001)，上颌部位的患者比例最高(54.1%)；在修复体类型方面，采用较多的修复类型为全冠(54.0%)、桩核冠(22.1%)及局部可摘（16.6%）；在修复体材质上，不论是活动类还是固定类修复体都是钴铬合金所占比例最高。结论口腔医师要针对不同年龄段的人开展侧重点不同的口腔保健宣传教育，口腔修复科医师要熟练掌握全冠、桩核冠、局部可摘义齿等主要修复体的临床操作，并要不断学习新知识，掌握新材料、新技术的应用，以满足患者不断提升的需求。

牙列缺损；牙列缺失；牙体缺损；修复

牙体缺损和牙列缺损、缺失是人群中普遍存在的口腔疾患之一，不但能引起局部功能障碍，还对患者的咀嚼进食、言语发音造成不同程度的影响，并可进一步引发患者的消化系统疾患和心理障碍，严重影响患者的生活质量。随着生活条件的日益提高，人们对自身健康的关注度也逐步提升，口腔治疗日益受到人们的关注。了解口腔修复患者的临床特点和修复状况，对牙体缺损、牙列缺损及缺失的类型及规律性进行统计分析显得十分必要，不仅可以为口腔修复的临床发展提供可靠数据，也能为科研立项、教学内容及临床医务人员的配备提供参考依据，更可为预防口腔疾病提供客观依据，对今后临床上治疗水平和口腔保健工作均具有一定的意义。现对2013年1月至2014年3月期间来我口腔医学中心进行口腔修复的852例患者进行回顾性资料收集和统计学分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 852例需行口腔修复的患者按诊断类型分为牙体缺损(单纯充填治疗不能获得满意效果时需采用修复治疗的牙体[1])、牙列缺损、牙列缺失三类，其中牙体缺损者609例，占71.5%，牙列缺损者222例，占26.0%，牙列缺失者21例，占2.5%。患者中男性419例，女性433例，年龄16～92岁。

1.2 方法 将852例患者的临床资料进行数据录入，对其性别、年龄、缺损缺失牙部位和分布以及修复体情况采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。因数据类型为计数资料，故采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况分析 本组患者男性419例(49.2%)，女性433例(50.8%)，再按诊断类型分为牙体缺损(609例)、牙列缺损(222例)、牙列缺失(21例)三类，三类间男女分布差异无统计学意义(χ2=468，P＞0.05)。将患者按年龄分组，其中小于20岁和≥70岁的各划分为一组，其余患者按每增长l0岁划分为一组，共分成7个年龄组进行比较。各年龄组的组内牙齿缺失(牙列缺失和牙列缺损之和)率分别为11.11%(1/9)、12.75% (13/102)、16.50%(33/200)、22.70%(47/207)、29.75% (47/158)、53.33%(56/105)、61.98%(44/71)。牙体缺损以30～50岁年龄组居多，共428例，占同类修复的71.69%。牙列缺损以40～60岁年龄组为主，共144例，占65.45%，小于30岁明显减少。牙列缺失集中发生在60岁以上，见表1和图1。

表1 牙缺损或缺失患者的年龄比较[例（%）]

图1 口腔修复患者年龄分布图

2.2 发生部位分布分析 按患者牙体缺损、牙列缺损或缺失的发生部位分为上颌、下颌和上颌及下颌三个方面进行分析。其中上颌所占的比例最高，461例，占53.9%；下颌次之，332例，占39.1%；上颌及下颌最低，59例，仅占7.0%。经过比较，患者的差异具有统计学意义(χ2=107.45，P＜0.001)，见表2。

表2 牙体缺损、牙列缺损或缺失部位分布的比较分析[例]

2.3 上下颌不同牙位缺损情况 按牙位统计牙齿缺损、缺失情况，计算并比较其缺损率及缺失率。852例患者中共有牙体缺损923颗，其中上颌565颗、下颌358颗，左侧449颗、右侧474；牙体缺失1 136颗，其中上颌659颗、下颌477颗，左侧558颗、右侧578颗。经χ2检验，上下颌牙体缺损比较差异具有统计学意义(χ2=63.667，P＜0.01)，牙体缺失差异具有统计学意义(χ2=43.738，P＜0.01)；左右侧牙体缺损、牙体缺失差异均无统计学意义，见表3和图2。

图2 上下颌不同牙位牙体缺损缺失对比图

表3 患者不同牙位牙体缺损缺失情况[例]

2.4 修复体类型分析 共为852例患者设计并完成修复体1 123件，以全冠、桩核冠、局部可摘三种修复体为主，共占所有修复体的92.6%。其中针对牙体缺损的修复体以全冠为主，牙列缺损的以局部可摘义齿为主，见表4。

表4 修复体类型分析[例]

3 讨论

在本次进行回顾性统计分析的852例修复患者中牙体缺损的患者远大于牙列缺损、缺失的患者，这可能是因为生活水平改善，患者能及时主动就医并有很好的依从性；同时，口腔诊疗技术提升，能最大程度地保留了患牙，因此牙体缺损的病例较牙体缺失的病例多。

性别分析结果表明，男女间差异无统计学意义，即牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失在性别中的分布差异无统计学意义，这与目前口腔修复研究的相关结果一致[2]。在年龄方面，接受口腔修复治疗的患者年龄呈近似抛物线分布，以30岁和40岁两个年龄段为主，共407例，占所有修复治疗患者的47.77%。提示中青年是口腔修复的主要患者群患者，这可能与他们对牙齿的美观和保健要求相对较高有关。其中牙体缺损以30～50岁年龄组居多，牙列缺损以40～60岁年龄组为主，牙列缺失则主要集中发生在60岁以上患者。随着年龄的增加，各年龄组的牙齿缺失率也随之增长，即年龄越大，牙齿缺失率越高。导致这种现象出现的原因可能是由于随着年龄增长，口腔健康状况下降，牙周病的发病率增加，还有不易被察觉的邻面龋、根面龋等发展成无保留价值的残冠、残根，使拔牙率上升，进而牙齿缺失率增高。因此，医务工作者要针对不同年龄段的人开展侧重点不同的口腔保健宣传教育，指导他们做好日常的口腔护理，提倡定期口腔检查，尤其是针对老年人的口腔检查则更要细致全面。

就分布部位看，牙体缺损、缺失发生在上颌的患者比例最高(53.9%)，其次是下颌，上下颌同时发生的最少。经统计分析，上下颌的分布差异具有统计学意义，这与柴凤霞[3]、李建才等[4]的研究相一致。其原因可能与生理结构有一定的关系，上颌前牙唇向倾斜、后牙颊侧倾斜而使上颌承受较大的非轴向应力，咀嚼运动时下颌撞击上颌，下颌接受的应力因髁头处于活动状态被分散，上颌所接受的应力只能通过牙齿向上颌骨、颅底传导，牙齿受到的应力较集中，受损的机会较多[5]。无论缺失还是缺损，受累牙位最多的都是下颌第一磨牙，然后为上颌第一磨牙和上颌中切牙。这是因为第一磨牙是恒牙中最早萌出的牙齿，对建立正常咬合起重要作用，也是负担咀嚼压力的主要牙单位，特别是在替换第一、二乳磨牙时，咀嚼压力都集中在第一恒磨牙上；而且第一磨牙窝、沟、点隙多，自洁作用差[6]，患龋率高，尤其是下颌第一磨牙。上颌中切牙位于牙弓前部，与外界接触机会多，且上颌牙长轴略向唇侧倾斜，唇侧牙槽骨又薄弱，外伤时易造成牙齿缺失[7]；其次，前牙拥挤畸形，排列不整齐的较多，龋齿、牙周病发生率高，从而造成前牙缺失[8]。另外，上颌中切牙的缺损、缺失对发音及美观有直接影响，为患者带来社交上的不便，所以主动就诊的人较其他牙位的多，修复率较高。因此，为满足患者越来越高的修复需求，口腔修复医师在恢复牙齿咀嚼功能的同时还要注重牙齿外形的恢复，修复体不仅要具有功能性还要兼具美学性。

从修复体方面看，在牙体缺损的患者中需要进行全冠修复的是桩核冠修复的两倍多，说明人们对自身口腔的关注度提高了，龋损、隐裂的牙齿得到尽早的治疗修复。此外，经济的改善也是患者更容易接受根管治疗后的预防性全冠修复。在修复牙列缺损的义齿中，局部可摘义齿是固定桥的3倍，可能是因为局部可摘活动义齿适应证广泛，几乎所有的牙缺失者均采用，而固定桥对基牙要求高，且要对基牙进行预备，尤其对完好牙体的磨削，患者不易接受；此外，固定桥的价格也高出活动义齿许多，而经济条件好的患者更偏向选择近几年发展快速的种植义齿。根据牙体和牙列的不同条件，帮助患者选择最适合的修复体类型，是口腔修复科医师应具备的最基本的责任，这就要求修复医师要熟练掌握各种修复体的适应证和禁忌证，为临床的修复设计和医患沟通打好基础。

综上所述，随着经济的发展、人民生活水平提高，人们的审美意识以及口腔保健意识不断增强，到医院进行口腔修复治疗的患者逐年增多，口腔修复治疗的地位突显，对口腔修复医生的能力要求也逐步提高[9]。因此，口腔修复医生要不断总结经验，学习口腔修复的新知识、新技术以及新材料运用，努力地提高自身的口腔修复水平，并通过已掌握的临床资料，进行科学的数据统计分析，提出合理有效的诊疗方案，且针对患者的年龄段以及牙缺失或缺损部位等情况进行科学合理的修复设计和口腔保健宣传教育，以有效地帮助患者解除病患，更好更快地帮助牙缺失或缺损的患者减轻病痛，恢复健康正常生活。

[1]徐君伍.口腔修复学[M].4版,北京:人民卫生出版社,2000:18-19.

[2]钱建亚.口腔修复患者970例临床分析[J].吉林医学,2011,32 (22):4631-4632.

[3]柴凤霞.1264例口腔修复病例流行病学分析[J].中外健康文摘, 2012,9(48):33-34

[4]李建才,郭剑龙.2500例口腔修复患者资料回顾性分析[J].甘肃医药,2010,29(5):536-537.

[5]苏晓晖,冯 青.2500例口腔修复病例的统计分析[J].广西医科大学学报,1997,14(1):132-134

[6]皮 昕.口腔解剖生理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003:38-39.

[7]迪丽努尔,麦合甫孜,热娜古孜.1778例维吾尔族口腔修复病例的统计分析[J].口腔医学,2010,30(1):54-55.

[8]邵东升,程 为,张振庭,等.5000例口腔修复病例的统计学分析[J].口腔颌面修复学杂志,2005,6(4):278-279．

[9]钟智红,刘春华,马 蓉.口腔修复病例的临床分析[J].口腔医学研究,2010,26(1):144.

Retrospective analysis on 852 cases of patients with prosthodontics.

LIU Xiao-jing1,XU Jing2,DU Yong-xiu1,WU Dan1,LIU Chun-li1,XING Lie1,FAN Lin1.
1.Department of Prosthodontics in Stomatology Center,Affiliated Haikou Hospital of Xiangya Medical School of Central South University,Haikou 570102,Hainan,CHINA;2.Speciality of Statistics,Hainan Medical College,Haikou 570208,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the characteristics of patients with edentulous,dentition defect and tooth defect and the status of the clinical repair,and to provide basis for clinical treatment and oral health propaganda work for the future.MethodsStatistical analysis on gender,age,repaired parts,type of restoration,etc.were performed basing on the clinical data of 852 patients with prosthodontics(dental restoration)between January 2013 and March 2014 from the hospital.ResultsIn terms of gender,there was no statistically significant difference between all patients(χ2=0.468,P＞0.05);in terms of age,47.77%of the patients were aged 30 or 40;in terms of repaired parts, there was statistically significant difference(χ2=107.45,P＜0.001):53.9%of all trepaired parts was the upper par;in terms of restoration types,there were 54.0%of full crown restoration,22.1%of post-and-core crown restoration and 16.6%of partial removable restoration;on the restoration material,Co-Cr alloy took the highest proportion whether removable or fixed restoration.ConclusionDentists should carry out corresponding oral health propaganda and education according to patient’s age.And dental restoration practitioners should master clinical operations of full crown, post-and-core crown,and partial removable restorations,and also should keep renewing knowledge and mastering applications of new materials and new technology so as to meet the improving needs of patients.

Dentition defect;Edentulous;Tooth defect;Restoration

R783.6

A

1003—6350（2013）02—0185—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.02.0065

2014-07-27)

2014海口市人民医院院内应用基础课题(编号：2014-YYJ-08)

刘晓晶。E-mail：404276209@qq.com