生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胰腺血流及胰腺功能的影响

葛永康，余华蓉，周川芬

(崇州市人民医院消化内科1、检验科2，四川 崇州 611230)

生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胰腺血流及胰腺功能的影响

葛永康1，余华蓉2，周川芬2

(崇州市人民医院消化内科1、检验科2，四川 崇州 611230)

目的 探讨生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用。方法选取2012年12月至2014年2月于本院进行诊治的76例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各38例，对照组采用常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上增加生长抑素治疗，检测并比较两组患者治疗前和治疗后1 d、3 d及7 d的胰腺血流及胰腺内外分泌系统相关指标。结果治疗前两组患者间各项观察指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后1 d、3 d及7 d观察组患者的血清正铜蓝蛋白(CP)及胰岛素(INS)水平均高于对照组(P＜0.05)，胰高血糖素(GLU)、脂肪酶(LIP)、淀粉酶(AMY)和胰蛋白酶原-2(TPS-2)水平则低于对照组(P＜0.05)；观察组的血流量(BF)及血容量(BV)均高于对照组(P＜0.05)，毛细血管表面通透性(PS)则低于对照组(P＜0.05)。结论生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用均较为明显，对患者胰腺综合状态的改善作用较为突出。

生长抑素；急性胰腺炎；胰腺血流；胰腺功能

急性胰腺炎是消化内科常见病，急性胰腺炎患者胰腺功能状态相对较差，且胰腺血供也相对不足，因此治疗过程中应重视患者的胰腺功能和胰腺血供方面的改善状况。临床中对于本病的治疗药物较多，其中生长抑素是较常用的一种治疗药物，其临床治疗效果受到广泛肯定，但是有关其对该类患者的胰腺血流及胰腺功能保护作用的研究相对不足[1]。本文中笔者就生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用进行研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年2月于本院进行诊治的76例急性胰腺炎患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组患者中男性21例，女性17例；年龄22～73岁，平均(43.7±7.0)岁；病程5.0～68.0 h，平均(26.4±3.9)h；轻型28例，重型10例；胆源性27例，其他病因11例。观察组患者中男性22例，女性16例；年龄22～74岁，平均(43.8±6.8)岁；病程4.5～69.5 h，平均(26.6±3.8)h；轻型27例，重型11例；胆源性28例，其他病因10例。两组患者的性别、年龄、病程、病情程度及病因构成比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者按照常规的急性胰腺炎治疗方法进行治疗，主要为给予患者改善休克、微循环等治疗，同时给予解痉止痛、抗感染及营养支持等。观察组则在对照组的基础上加用生长抑素进行治疗，善宁(Novartis Pharma AG生产，注册证号H20090948)0.6 mg持续静滴，显效后可减量至0.3 mg，连续应用7 d。然后将两组患者治疗前和治疗后1 d、3 d及7 d的胰腺血流及胰腺内外分泌系统相关指标进行检测与比较。

1.3 观察指标与检测方法 胰腺血流采用多层螺旋CT进行检测，检测部位为胰腺体部，检查指标为血流量(BF)、毛细血管表面通透性(PS)及血容量(BV)，外分泌指标为血清脂肪酶(LIP)、淀粉酶(AMY)及胰蛋白酶原-2(TPS-2)，内分泌指标为正铜蓝蛋白(CP)、胰岛素(INS)及胰高血糖素(GLU)，其均采用每项指标对应的酶联免疫试剂盒进行检测，且均由两名以上经验丰富的检验科人员按照试剂盒操作说明进行检测。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的胰腺内分泌指标水平比较 治疗前两组患者的血清CP、INS及GLU水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后1 d、3 d及7 d观察组的血清CP及INS均高于对照组，GLU低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的胰腺内分泌指标水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的胰腺内分泌指标水平比较(±s)

178.28±15.33 127.97±13.86 119.46±12.54 105.73±12.07 178.31±15.29 99.75±11.23a90.62±10.55a84.64±9.41a对照组观察组治疗前治疗后1 d治疗后3 d治疗后7 d治疗前治疗后1 d治疗后3 d治疗后7 d 361.14±20.78 375.65±22.83 391.46±25.67 418.50±27.71 361.16±20.76 415.84±26.43a436.72±27.92a520.33±28.80a3.59±0.44 4.01±0.46 4.28±0.47 5.02±0.49 3.60±0.42 5.39±0.50a5.87±0.52a6.10±0.57a

2.2 两组患者治疗前后的胰腺外分泌指标水平比较 治疗前两组患者的血清LIP、AMY及TPS-2水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后1 d、3 d及7 d观察组的血清LIP、AMY和TPS-2水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者治疗前后的胰腺体部血流指标水平比较 治疗前两组患者的胰腺体部BF、PS及BV水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后1 d、3 d及7 d观察组的BF及BV均高于对照组，PS则低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 两组患者治疗前后的胰腺外分泌指标水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后的胰腺外分泌指标水平比较(±s)

注：a与对照组同时间比较，P＜0.05。

治疗前治疗后1 d治疗后3 d治疗后7 d治疗前治疗后1 d治疗后3 d治疗后7 d对照组观察组220.48±24.59 198.76±22.47 175.73±20.88 163.17±18.79 220.49±24.56 176.61±19.35a145.72±17.95a120.38±15.41a126.36±15.30 100.45±13.46 95.50±12.51 88.73±10.92 126.38±15.25 82.97±9.89a75.30±8.15a65.41±7.42a61.34±6.46 53.20±6.18 32.11±5.61 20.31±3.88 61.37±6.43 27.41±4.88a15.32±3.25a9.16±1.83a

表3 两组患者治疗前后的胰腺体部血流指标水平比较(±s)

表3 两组患者治疗前后的胰腺体部血流指标水平比较(±s)

注：a与对照组同时间比较，P＜0.05。

17.35±1.64 18.76±1.76 19.64±1.83 21.77±2.10 17.38±1.60 21.13±2.08a22.50±2.19a24.65±2.37a对照组观察组治疗前治疗后1 d治疗后3 d治疗后7 d治疗前治疗后1 d治疗后3 d治疗后7 d 226.15±24.98 242.63±25.76 270.95±27.67 281.07±29.54 226.20±24.89 278.64±28.75a301.46±31.50a318.50±32.96a34.78±4.15 33.27±3.80 32.57±3.46 30.72±3.39 34.81±4.11 29.62±3.34a28.41±2.98a26.50±2.82a

3 讨 论

急性胰腺炎是临床常见病，其是由于胰腺的自身消化而导致的一类消化道疾病，患者除表现出胰腺血流的异常外[2-3]，胰腺功能状态也因受疾病的影响而表现出异常的情况，因此对于此类患者进行治疗的过程中应重视对胰腺血流及功能状态的改善。其中胰腺血流指标中以体部血流参数较具代表性，因此可将其作为疾病发展转归的重要监测指标。此外，胰腺功能状态相对较差时，胰腺内外分泌系统状态均处于相对较差的状态[4-5]，因此胰腺内外分泌系统相关指标水平可作为了解疾病治疗效果的重要评估依据，当胰腺发生病变时其内分泌指标CP、INS、GLU和外分泌指标LIP、AMY及TPS-2均呈现异常的状态，这些指标临床上常被用于急性胰腺炎诊断和转归的判断[6-8]。近年来，临床中出现较多采用生长抑素进行急性胰腺炎治疗的相关研究，且临床效果广受肯定，但是对于其对患者胰腺血流及胰腺功能的影响研究却相对少见。

生长抑素是一种人工合成的肽类激素，在急性胰腺炎早期应用生长抑素能有效病情的发生发展，缩短临床治愈时间，并降低并发症和病死率。基础研究表明生长抑素能抑制胰酶分泌减少胰酶的自身消化作用，松弛Oddi氏括约肌促进胰排除，抑制血小板活化因子释放，减轻毛细血管的渗透性，从而减少胰腺的血流供应；此外生长抑素通过抑制胃酸及胃液的分泌、胃肠运动还能抑制胰腺的内、外分泌功能[9-10]。本文中我们就生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用进行观察，并与进行常规急性胰腺炎治疗的患者进行比较，结果显示，生长抑素在改善患者的胰腺体部血流指标中发挥着积极的作用，主要表现为胰腺体部BF、PS及BV等血流指标均呈现更大幅度的改善，另外，患者胰腺内外分泌指标也改善更为突出，说明胰腺综合功能状态处于相对较佳的状态，从而肯定了生长抑素在急性胰腺炎患者中的应用价值。

综上所述，我们认为生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用均较为明显，对于患者胰腺综合状态的改善作用较为突出。

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Protective effect of somatostatin on the pancreatic blood flow and pancreatic function of patients with acute pancreatitis.

GE Yong-kang1,YU Hua-rong2,ZHOU Chuan-fen2.Department of Gastroenterology1,Department of Clinical Laboratory2,Chongzhou People's Hospital,Chongzhou 611230,Sichuan,CHINA

Objective To observe the protective role of somatostatin for the pancreatic blood flow and pancreatic function of patients with acute pancreatitis.MethodsSeventy-six patients with acute pancreatitis in our hospital from December 2012 to February 2014 were selected as research objects.The patients were divided into control group(conventional acute pancreatitis treatment,38 cases)and observation group(conventional treatment and somatostatin,38 cases)by the method of random number table.Then the pancreatic blood flow and pancreatic internal and external secretion system related indexes of two groups before treatment and on the first,third and seventh day after treatment were detected and compared.ResultsThere was no significant difference of indicators between the two groups before treatment(P＞0.05).On the first,third and seventh day after treatment,the serum levels of ceruloplasmin(CP)and insulin(INS)of observation group were significantly higher than control group(P＜0.05),while the levels of glucagon(GLU),lipase(LIP),amylase (AMY)and Trypsinogen 2(TPS-2)were significantly lower than the control group(P＜0.05).The blood flow(BF)and blood volume(BV)of observation group were significantly higher than the control group(P＜0.05),while the capillary permeability surface(PS)was significantly lower than the control group(P＜0.05).ConclusionThe prevention role of somatostatin for the pancreatic blood flow and pancreatic function of patients with acute pancreatitis is significant,and the improvement role for the pancreatic comprehensive state of patients is extrusive.

Somatostatin;Acute pancreatitis;Pancreatic blood flow;Pancreatic function

R657.5+1

A

1003—6350（2015）03—0378—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.03.0135

2014-06-19)

四川省崇州市科技局基金（编号：s201922）

葛永康。E-mail：1029115896@qq.com