情景教学结合PBL教学法在内科学理论教学的应用研究

王书雅，梅轶芳，赵彦萍，张志毅

(哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150081)

情景教学结合PBL教学法在内科学理论教学的应用研究

王书雅，梅轶芳，赵彦萍，张志毅*

(哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150081)

目的:探讨情景教学模式与PBL教学模式相结合在内科学的教学中的应用效果。方法:医学本科生220人，分为传统教学组、PBL教学组、情景教学组及情景教学结合PBL教学组，比较各组间教学效果。结果:情景教学结合PBL教学组考核成绩显著高于传统LBL教学组(P＜0.01)，且该组学生中大部分均认为这种教法可以激发学习兴趣和积极性，提高自身的操作能力，大多数教师认为这种二者相结合的教法可以提高学生的操作能力，增强学生对知识的理解和记忆。结论:将情景教学与PBL教学法相结合用于内科学理论教学中，提高学生自主学习能力、提高教学效果、提高临床医学生的综合素质。

情景教学;PBL教学法;内科学教学

近年来随着现代医学的迅猛发展，如何培养优秀的基础理论扎实、实践技能完善的临床医学生是每一个医学教育工作者所面临的重要任务。目前，我国的内科学教学采用传统的教学模式，是以教师讲授知识为主体，学生的积极性难以提高，更谈不上深入钻研。为寻找新的高效的教学方法，我们将情景教学与PBL教学法相结合，应用于内科学理论教学中，以探讨二者结合对于教学效果的改善情况。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取哈尔滨医科大学附属第一医院09级五年制医学本科生220人。随机将学生分为LBL(Lecture-Based Learning，LBL)教学组、PBL(Problem-Based Learning，PBL)教学组、情景教学组及情景教学结合PBL教学组。四组学生从年龄、性别等方面比较，无差别(P＞0.05)。

(二)研究方法。

1.LBL教学组教学实施。课前一周让学生自主学习教学大纲内容，由有临床经验的医师讲课，学生集中听讲，以传统LBL教学模式教授学生知识内容。

2.PBL教学组教学实施。提前两周将PBL教案发放给学生，要求学生作充足前期准备。分为以下几个步骤:(1)提出问题;(2)收集分析资料;(3)分组讨论;(4)归纳总结。

3.情景教学组教学实施。主要由老师讲述教科书重点内容，构建与医院真实医疗场景一致的医学情境，配备经过培训的SP(Standardized Patients，SP)病人及教学模型，通过设置标准病例在以此病种的典型表现为基础的前期书本知识和临床实际之间搭起桥梁，促进学生充分理解理论知识并培养学生的临床思维。

4.情景教学结合PBL教学法教学实施情景教学联合PBL教学前，教师将准备的病案和思考题发给学生，让学生、自行复习教材，查阅、收集资料和新进展。学生进入模拟病房，首先向模拟病人进行问诊完成病史采集;然后进行体格检查，通过体格检查结果结合问诊，形成初步诊断;接下来安排辅助检查，应用模型进行临床操作的训练并通过收集检查结果、进行分析判断，完成整个临床诊断思路的训练，最后进行治疗。通过提出问题—收集资料—小组讨论—课堂讨论—教师总结的PBL教学法进行病例讨论和分析。在模拟诊疗结束后将诊疗经过，诊治思路和出现的问题在小组内进行讨论。辅导老师在整个过程中进行引导、启发和评分。

(三)教学效果评估。

评估方式采用多元化考核方式，考试成绩包括理论知识、病例客观分析、病例主观分析;学生调查问卷及教师调查问卷，考察各组学生对于本组学习效果的满意程度以及老师对于各组学生的评价。

(四)统计学处理。

使用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，多组间比较采用方差分析，P＜0.05为有统计学意义。

二、结 果

(一)考核成绩。

LBL教学组考核成绩为(77.02±6.17)分，PBL教学组考核成绩为(80.42±5.40)分，情景教学组考核成绩为(79.84±6.10)分，情景教学结合PBL教学组考核成绩为(82.5±5.55)分，情景教学结合PBL教学组考核成绩较其他三组相比差异均具有统计学意义(P＜0.01)。

(二)效果评价。

情景教学结合PBL教学组学生对教学设计教学效果的评价(见表2)。指导教师对情景教学结合PBL教学组教学设计教学效果的评价(见表3)。

表1 情景教学结合PBL教学组学生对教学设计教学效果的评价［n=55，n(%)］

表2 指导教师对情景教学结合PBL教学组教学设计教学效果的评价［N=11，n(%)］

三、讨 论

目前，国内外医学生的临床教学中常采用的教学方法除了传统的以教师讲课为主体的教学方法外，还有情景教学法和PBL教学法以及采用情景教学结合PBL教学法。其中情景教学法是将角色扮演、对话练习和情景教学融为一体的仿真模拟演习教学法［1］。PBL教学法1969年由Barrows教授创立［2-3］。LBL是以知识为中心进行讲授，而PBL是以问题为中心进行讨论［4］。传统教学法重在灌输理论知识;而PBL模式则以学生为主体，更适合多门课程之间的横向联系。但PBL教学法没有涉及动手操作能力，如果忽视了对学生操作能力的培养，其结果必然导致大量医学院校毕业生难以胜任具体的临床工作。情景教学联合PBL教学法已经应用于医学生的临床见习阶段和超声、急诊等教学领域，但是还没有应用于内科学的理论教学中。

我们的研究结果表明，应用情景教学与PBL教学法相结合，学生的成绩高于传统的LBL教学组，且不论从学生还是教师角度而言，两种教法相结合都被认为能够从激发学生学习兴趣和积极性、增加对知识的理解和记忆、提高操作能力、团队协作能力、临床应变能力、综合能力等多方面提高教学效果。

在内科学的理论教学中采用情景教学，可以增加学生学习兴趣，提高动手能力，利于培养学生良好的心理素质和应变能力。PBL教学法在内科学的理论教学中，让学生快速地掌握基本理论，并促进学生的理论知识向实践能力转化。

总之，情景教学与PBL教学法的有机结合，可以取长补短，相辅相承，在PBL的基础上采用情景教学法来提高学生的动手能力，为医学生创设一种开放的学习环境，使医学生积极主动地学习理论知识并联系实践，同时提高了学生的动手操作能力，提高学习质量和效率。从而，为日后学习其它临床学科和从事临床医学实践或基础研究奠定坚实的基础。

［1］杨唯真，张 霞.情景教学在护生职业道德和职业指导教学中的应用及评价［J］.护理管理杂志，2011，11(2):132.

［2］Wikie K，Bumls L.Problem based Learning:A handbook for nurses［M］.London:Palgrave Macmilian，2003:14.

［3］沈建新，王海燕，王海江.PBL:一种新型的教学模式［J］.国外医学教育分册，2001，22(2):36-38.

［4］Becker S，Viljen MJ，Botma Y，et al.Integration of study material in the problem-based learning method［J］.Curationis，2003，26(1):57-61.

Using scenarios and PBL in the theoretical sessions of internal medicine

Wang Shuya，Mei Yifang，Zhao Yanping，et al
(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150081，Heilongjiang，China)

Objective:To find out the effectiveness of using scenarios and PBL in the theoretical sessions of internal medicine.Methods:220 students participated in conventional group or experimental group.Results:The test scores of the experimental group were significantly better than the conventional group(P＜0.01).The majority.of students in experimental group reckoned the new method promoted learning interest，gave them more incentive to learn and elevated their skills.The majority of teachers reckoned the new approach could improve skills，promote understanding and memory of the knowledge.Conclusion:the new approach can improve learning ability，learning effectiveness and overall qualities of medical students.

Situational teaching;Problem-Based Learning teaching model;Internal medicine

G642.4

A

1002-1701(2015)09-0097-02

2014-09

王书雅，女，硕士，初级，研究方向:风湿性疾病的机制及治疗。

黑龙江省教育厅规划课题GBC1211084。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.050