ECS模拟人在高职护生顶岗实习前护理综合技能训练中的应用

2015-04-13张绮静苏淑贤王晓琴

中国高等医学教育 2015年9期

关键词：顶岗技能高职

魏梅，张绮静，赵丽，苏淑贤，杨玉，王晓琴

(广州医科大学卫生职业技术学院，广东广州 510450)

ECS模拟人在高职护生顶岗实习前护理综合技能训练中的应用

魏梅，张绮静*，赵丽，苏淑贤，杨玉，王晓琴

(广州医科大学卫生职业技术学院，广东广州 510450)

目的:探讨ECS模拟人在高职护生顶岗实习前护理综合技能训练中的应用价值。方法:以我校2011级高职护生(对照组，n=225)和2012级高职护生(观察组，n=234)为研究对象。顶岗实习前，对照组采用传统模式的护理综合技能训练模式及考核，观察组应用ECS模拟人开展护理综合技能训练及考核并发放问卷调查表，调查他们对ECS模式训练效果的评价。结果:观察组护理综合技能考核平均成绩明显高出对照组的平均成绩，差异有统计学意义(P＜0.01);调查中75.2%-96.6%的观察组护生认为ECS综合训练模式能真实模拟临床环境、提高学习兴趣、增强临床思维能力等。结论:应用ECS开展顶岗实习前护理综合技能训练可以提高高职护生的护理综合技能，缩短临床实习适应期，从而更好地胜任临床实习工作。

ECS模拟人;高职护生;顶岗实习前护理综合技能训练

高等职业院校的护生进入医院实习前必须进行一系列的护理综合技能训练，旨在通过训练，使其具备良好的护理综合技能，尽快胜任临床护理实习工作。传统的训练方法主要是对高职护生进行单一的操作训练，缺乏对其护理综合技能的培养［1］。如何提高高职护生的护理综合技能，缩短临床实习适应期成为顶岗实习前护理综合技能训练的关健。我校护理实训中心于2013年开始将高端智能模型——ECS模拟人应用于2012级234名高职护生顶岗实习前护理综合技能训练，取得了良好的效果。现报道如下。

一、对象与方法

(一)对象。

选取我校2011级高职护生(对照组，n=225)和2012级高职护生(观察组，n=234)为研究对象，均为全国高考统招学生，年龄、学习能力、上学期期末成绩等比较均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。高职护生顶岗实习前已接受全部的医学基础、各专科护理理论及技能的学习，2个月后即将临床实习。

(二)方法。

顶岗实习前，对照组采用传统模式的护理综合技能训练模式及考核，观察组应用ECS模拟人开展护理综合技能训练及考核并发放问卷调查表，调查他们对ECS模式训练效果的评价。

1.ECS综合训练模式。(1)病例的选择。由主讲教师根据护理综合技能训练的需要编写病例，每个病例分为4个场景。(2)场地和仪器物品准备。需一间配有ECS模拟人的模拟病房和中心监控室，实验老师确保仪器和各种物品能处于可使用状态。(3)师资的配备。2名教师，其中1名为主讲教师，负责引导学生根据场景展开训练;另1名为实验老师，负责将所训练的病例录人ECS，试看ECS效果，ECS后台控制和开关事先已安装好的教学同步录象设备，全程实时录制学生训练的场景，并将训练情况进行回播，用于回顾讨论。(4)学生课前准备。采用班级分组训练的方式，每组＜20人，每组参与一个完整病例的训练，授课前一天给学生相关的病例资料，要求每组学生分成4个小组，每组4-5人，并让学生上交分组名单，每个小组负责1个场景的现场处理，并明确角色分工、熟悉相关操作流程。(5)课程实施。4个学时。学生按小组所负责的场景顺序进入模拟病房，只见到主讲教师和ECS模拟人，实验老师需隐蔽在后台，配合主讲教师的要求完成ECS不能完成的声音效果。开始训练后，ECS按编写程序运行，表现出疾病状态，学生按角色分工为模拟病人实施护理措施、健康教育或配合医生抢救等，并做好护理记录;病人的病情通过治疗和护理会发生变化，要求学生能够通过ECS模拟人观察到病人各项生理指标变化情况，能根据病情需要，进一步提供相应的护理措施，并强调团队的合作。每小组在规定15分钟内完成场景训练，然后以交班的形式交给下一组。全体学生都完成任务后，主讲教师组织本组该场景的学生评价本组的表现，再请其他组的学生补充评价，最后由主讲教师对训练过程进行点评，归纳总结出要点，指出每小组存在的不足或不当之处，加深学生的理解和记忆。

2.调查问卷。观察组护生经ECS模式训练后进行问卷调查，了解他们对该模式训练效果的评价，内容包括应用ECS训练:(1)是否能模拟临床环境;(2)是否能提高学习兴趣;(3)是否能增强临床思维能力;(4)是否能提高动手能力;(5)是否能提高应变能力;(6)是否能培养合作精神;(7)是否能提高沟通能力;(8)是否有利于理论知识的理解和应用;(9)是否需要在顶岗实习前护理综合技能训练中继续开展［2］。共发放问卷234份，收回有效问卷234份，有效收回率为100%。

3.统计学方法。所得数据经SPSS 16.0进行处理，两年考核成绩采用两独立样本的t检验，以均数±标准差表示，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。问卷调查表采用构成比描述培训效果。

二、结果

(一)对照组与观察组综合技能考核成绩比较。

观察组护理综合技能考核平均成绩明显高出对照组的平均成绩，差异有统计学意义(P＜0.01)(见表1)。

表1 对照组与观察组综合技能考核成绩比较(均数±标准差，分)

(二)观察组对ECS模拟训练的评价。

观察组75.2%-96.6%的护生认为ECS训练模式能真实模拟临床环境、提高学习兴趣、增强临床思维能力等(见表2)。

表2 观察组对ECS模拟训练的评价名 n(%)

三、讨论

2001年哈佛医学院在全球首次将ECS引入医学教学; 2005年首都医科大学宣武医院模拟培训中心以ECS模拟人为载体摸索出“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的培训方式，渐渐在国内得到应用［2-4］。ECS可以创设出“无数患者”，护生通过扮演不同角色，配合演练护理操作，进行沟通交流。通过ECS设置的病例场景，护生可提前面对实习工作中可能出现的问题，从而提高其临床应对能力，且在训练过程中如果遇到不能解决的问题，可促使护生主动学习，从而掌握更多知识，提高对知识的运用能力。学生及时的自评互评、教师进一步的点评分析，学生的综合技能得到实时的锻炼和提高。由此可见，ECS训练为学生提前熟悉病房环境提供了平台，锻炼和提高了护生的护理综合技能［5］。接受ECS模拟训练后再进入真实病房，护生已具备了一定的素质基础，为接下来即将开展的临床实习临床打下坚实的基础。

但ECS模拟人毕竟不是真实的病人，在综合技能训练中存在它的不足之处，如:模拟人不可能像真正患者那样与护生进行交流，护生与患者沟通的能力还有待通过他们实习过程中与真实患者交流才能得到真正的提高［6］;且临床中即使是相同的疾病在不同的个体表现也有千差万别，况且临床各种复杂的危急情况也并不能在模拟人上完全体现;另外，ECS在高职护生顶岗实习前护理综合技能训练中应用时间不长，还需在实践中探索完善，编写更多具有针对性、可操作性、符合综合技能训练要求的模拟病例也势在必行。但ECS在多年来在护理实训教学中的优势可为进一步探索高职护生顶岗实习前护理综合技能训练改革的方向提供参考［7-8］。