应用种植支抗内收前牙前后牙根长度变化的研究

莘百芳

(湖州市中医院，浙江 湖州 313000)

应用种植支抗内收前牙前后牙根长度变化的研究

莘百芳

(湖州市中医院，浙江 湖州 313000)

目的:研究种植支抗在正畸患者治疗中的不良反应及预防措施以及种植支抗修复的临床效果。方法:选择2012年1月-2013年1月期间在我院口腔科就诊的62例双颌前突患者资料。将其随机分为两组，每组31例。患者每侧以相同的例滑动间隙，内收上下牙。根据治疗前后的模型及断层片，对比患者治疗前后切牙的长度。结果:观察组与对照组患者均出现根吸收(P＜0.05)。观察组患者根吸收显著大于对照组(P＜0.01)。观察组根吸收测量显示下颌中切牙及上颌中切牙吸收更明显。显著高于对照组23例;观察组1例患者植入种植体后出现轻微浮肿症状，但无感染迹象，显著低于对照组8例(P＜0.05)。结论:种植支抗能够有效治疗错颌畸形患者，患者牙根吸收明显，因而应用种植体治疗正畸具有可靠、灵活、简便的特点，具有良好的临床应用价值。

种植支抗;正畸;治疗;不良反应

近年来随着种植体的广泛应用，种植支抗治疗正畸逐渐被医师接受，并应用到了临床治疗中［1］。本文选择2012年1月-2013年1月期间在我院口腔科就诊的62例双颌前突患者资料，对其支抗正畸治疗的疗效及不良反应报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择2012年1月-2013年1月期间在我院口腔科就诊的62例双颌前突患者资料。将上述病例随机分为两组，每组31例。其中观察组行种植支抗治疗，采用微螺钉种植体所有患者均采用金属标准方托槽矫治器进行治疗。其中，男24例，女38例，年龄17-33岁，平均年龄20.5±3.5岁。所有患者无牙周病史，无牙槽骨吸收现象。

(二)方法。

观察组行种植支抗治疗，采用微螺钉种植体植入患者错颌畸形伴牙列缺损的缺失牙区，行基桩连接及暂时冠修复手术。对照组31例患者采用常规方法进行常规正畸矫治，缺乏理想支抗。两组患者均拔除4颗第一磨牙，并在患者每侧以相同的例滑动间隙，内收上下牙。根据治疗前后的模型及断层片，对比患者治疗前后切牙的长度［2］。

观察组31例患者采用微螺钉种植体辅助正畸治疗。患者均植入枚种植体，由医师用同种手术方法，植入患者颌颊根尖部牙槽间隔。在患者上下颌弓丝处，将种植体与牵拉钩以相同的例滑动内收前牙，患者每个月复诊一次，更换滑动内收圈，直至关闭牙间隙。

对照组在患者磨牙带环的牵引钩与上下颌弓丝的牵引钩间以相同方法滑动内收前牙，直至关闭牙间隙。

(三)评价标准。

牙长度测量:采用电子数显游标卡尺由同一人定点、测量和计算。

牙根吸收量:在全口曲面断层片上分别定出上、下颌8颗切牙(同名牙测量后取平均值)的根尖点和切缘点。根尖点和切缘点在治疗前为a1，治疗后为a2，a1-a2即为牙根吸收长度，以此定量表示牙根吸收量。

(四)统计学分析。

应用SPSS 13.0for Windows进行统计学分析，分别对两组治疗前后的牙长度进行配对t检验。

二、结 果

观察组与对照组患者均出现根吸收(P＜0.05)。观察组患者根吸收显著大于对照组(P＜0.01)。观察组根吸收测量显示下颌中切牙及上颌中切牙吸收更明显。观察组在为期10个月的治疗期内，种植体耐受性良好，种植体自身保持稳定。观察组治疗后30例患者面形良好，前牙达到预期覆盖，疗效理想，显著高于对照组23例;观察组1例患者植入种植体后出现轻微浮肿症状，但无感染迹象，显著低于对照组8例(P＜0.05)(见表1、表2)。

表1 观察组治疗前后牙的平均真实长度的比较(±s，n=6，mm)

表1 观察组治疗前后牙的平均真实长度的比较(±s，n=6，mm)

tP上颌中切牙牙位 治疗前 治疗后 平均牙根吸收量26.87±1.21 24.22±3.57 2.58±1.41 6.53＜0.05上颌侧切牙 21.03±1.68 19.74±2.25 2.48±1.11 6.67＜0.05下颌中切牙 22.48±2.47 19.78±2.18 2.68±0.87 8.02＜0.05下颌侧切牙23.78±1.18 21.69±0.51 2.07±1.28 5.58＜0.05

表2 对照组治疗前后牙的平均真实长度的比较(±s，n=6，mm)

表2 对照组治疗前后牙的平均真实长度的比较(±s，n=6，mm)

tP上颌中切牙牙位 治疗前 治疗后 平均牙根吸收量26.38±1.11 24.68±1.57 1.58±1.21 4.67＜0.05上颌侧切牙 22.23±1.68 20.72±2.35 1.48±1.21 4.26＜0.05下颌中切牙 22.78±2.67 21.08±2.38 1.68±1.18 4.86＜0.05下颌侧切牙23.28±2.18 22.02±2.21 1.31±0.82 3.58＜0.05

三、讨 论

本研究主要针对种植体支抗在口腔正畸的应用进行探讨，研究种植体植入的部位及操作，植入后怎样取出种植体等。应用种植支抗治疗正畸中常见的不良反应是牙根吸收。由于正畸治疗是机械力与个体生理相互作用的复杂结果，矫正力度的大小、矫正时间等都会对患者牙根吸收造成影响。如矫正力度过大易导致患者根尖变钝、牙根变短，甚至出现牙体松动情况。种植支抗大多能够显著改善双颌前突患者错颌畸形的情况，起到内收前牙的效果。但是力度及前牙移动距离对根吸收的影响需要引起重视。另外，临床上也应加强对牙间隙的利用，使牙移动距离比常规方法更长。由于患者前牙在内收过程中要承担几乎全部的力量，因而以上因素均会导致根吸收所致种植支抗加重。因而成年患者在进行种植支抗时，应奉行轻力原则，在控制前牙转矩内收前牙的同时，尽量避免正畸治疗后牙根的严重吸收和牙体松动。研究显示，观察组与对照组患者均出现根吸收(P＜0.05)。观察组患者根吸收显著大于对照组(P＜0.01)。观察组根吸收测量显示下颌中切牙及上颌中切牙吸收更明显。观察组在为期10个月的治疗期内，种植体耐受性良好，种植体自身保持稳定。观察组治疗后30例患者面形良好，前牙达到预期覆盖，疗效理想，显著高于对照组23例;观察组1例患者植入种植体后出现轻微浮肿症状，但无感染迹象，显著低于对照组8例(P＜0.05)。由此可见，种植支抗能够有效治疗错颌畸形患者，患者牙根吸收明显，因而应用种植体治疗正畸具有可靠、灵活、简便的特点，具有良好的临床应用价值。

［1］倪志锋.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用［J］.吉林医学，2009，30(11):1000-1001.

［2］随丽娜.微型神植体支抗压低上前牙矫冶露龈笑的临床应用［J］.医药论坛杂志，2010，31(14):33-34.

R783.5

B

1002-1701(2015)05-0130-02

2014-01

莘百芳，男，大专，主管技师，研究方向:口腔。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.069