莫沙必利分散片联合艾普拉唑治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

汤雅静 陈卫星 张小元

(岳阳市第一人民医院消化内科 湖南 岳阳 414000)

胆汁反流性胃炎是胆汁和胃酸共同作用所导致的一种胃粘膜炎症性疾病，该疾病的主要致病因素在于胃酸反流，所以，随着近年来临床上对于该疾病研究的逐步深入和完善，很多学者都提出胃酸分泌抑制剂对于胆汁反流性胃炎临床治疗的作用，并提出抑酸剂－质子泵抑制剂(PPI)的适当应用对于胆汁反流性胃炎的临床治疗具有积极作用。本研究就对莫沙必利分散片联合艾普拉唑治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效进行了观察，现进行如下报道。

1.资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择2011年1月至2014年6月之间在我院接受治疗的200例胆汁反流性胃炎患者为观察对象，男性105例，女性95例，患者年龄范围在23 岁至65 岁之间，平均(54.5 ±11.5)岁。患者临床症状表现为:嗳气、呕逆90例，吞咽障碍25例，烧心、恶心110例，胸骨处疼痛感或烧灼感160例。患者Savary 分级结果为:IV 级20例，III 级40例，II 级80例，I 级60例。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组100例，且两组观察对象基本临床资料对比无统计学差异(P ＞0.05)。

1.2 方法

两组胆汁反流性胃炎患者均每天3 次，口服5mg 莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份有限公司 国药准字H20031110 )，连续治疗4 周为一个疗程。对照组观察对象在此基础上，每天2 次，口服20mg 奥美拉唑(海口奇力制药厂提供);实验组观察对象在此基础上，每天2 次，口服10mg 艾普拉唑(珠海丽珠制药厂 国药准字H20070256 )［1］。

1.3 疗效评定依据

内镜下疗效评定依据:治愈，指患者临床治疗后食管粘膜炎性症状完全消失;显效，指患者临床治疗后食管粘膜炎性症状缓解程度达到II 级以上;好转，指患者临床治疗后食管粘膜炎性症状缓解程度达到I 级以上;无效，指患者临床治疗后食管粘膜炎性症状未见任何缓解［2］。

临床疗效评定依据:治愈，指患者临床治疗后胆汁反流性胃炎症状完全消失;显效，指患者临床治疗后胆汁反流性胃炎症状明显改善，症状积分降低50%以上;有效，指患者临床治疗后胆汁反流性胃炎症状有所缓解，症状积分降低25%以上;无效，指患者临床治疗后胆汁反流性胃炎症状未见任何改善，症状积分降低不足25%［3］。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0 软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(x±s)表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P ＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义［4］。

2.结果

2.1 不良反应

对照组100例胆汁反流性胃炎患者中，5例患者发生白细胞轻度减少等症状，经促白细胞生成药物治疗后，血常规检查结果恢复正常;实验组100例胆汁反流性胃炎患者中，2例患者出现轻度谷丙转氨酶升高现象，经保肝药物治疗后，肝功能基本恢复正常。两组观察对象不良反应发生率对比具有明显的统计学差异(P ＜0.05)。

2.2 内镜下疗效

对照组100例胆汁反流性胃炎患者中，治愈45例，约占45%，有效24例，约占24%，无效31例，约占31%，患者内镜下总有效率为69%(69/100);实验组100例胆汁反流性胃炎患者中，治愈60例，约占60%，有效32例，约占32%，无效8例，约占8%，患者内镜下总有效率为92%(92/100)。两组观察对象内镜下疗效对比具有明显的统计学差异(P ＜0.05)。

2.3 临床疗效

对照组100例胆汁反流性胃炎患者临床治疗总有效率为96%，实验组100例胆汁反流性胃炎患者临床治疗总有效率为80%，两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 两组观察对象临床治疗效果对比分析［n/%］

3.讨论

胆汁反流性胃炎是一种临床常见的胃食管反流疾病，其主要诱发原因在于消化道动力不足，该疾病的基本发病机制和病因在于食管黏膜抗反流屏障功能障碍，夜间食管酸廓清延迟，食管下括约肌压力降低，导致胃排空异常以及胃十二指肠内容物反流入食管，进而诱发食管粘膜纤维化、溃疡、糜烂以及炎性症状等等。受到多种复杂因素的影响，胃酸反流患者食管黏膜损害的发病率通常较高，且症状较为严重，特别是晚间，患者食管反流症状会愈加严重［5］。所以，减轻胃食管反流症状，缓解酸反流对食管黏膜造成的损害，改善反流生理病理过程，抑制胃酸的分泌，是胆汁反流性胃炎患者最为有效的临床治疗方法。本次临床治疗过程中，所有观察对象均在促胃肠动力药物－莫沙必利治疗的同时，应用不同类型抑酸剂，从而确定缓解临床症、加速粘膜修复、抗反流、抑酸的最佳治疗方法。随着近年来临床上对于奥美拉唑构效关系研究的逐步深入，埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物均得到了广泛的应用［6］。PPI 逐渐成为了临床首选的酸相关疾病治疗药物，医学报道结果证实，奥美拉唑联合艾普拉唑用于胆汁反流性胃炎的临床治疗，两者均具有抑制胃酸分泌和反流的效果，然而，艾普拉唑的给药剂量明显少于奥美拉唑，由此可见，艾普拉唑的临床治疗效果优于奥美拉唑，更加有助于患者食管粘膜的修复，胃食管反流症状的减轻，缓解胃酸反流对食管黏膜造成的损害，进而提高胃排空速度，且治疗安全性更高［7］。

［1］ 王宏建，徐慧娟.联合应用莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的临床疗效［J］.中国实用医药，2014，9(12):173－174.

［2］ 宋方敏，赵华.莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察［J］.医学综述，2013，19(2):373－374.

［3］ 蒋萍.奥美拉唑联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18(21):89－90.

［4］ 欧玉玲.莫沙必利联合铝碳酸镁、奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎的临床研究［J］.中国当代医药，2013，20(33):99－100.

［5］ 贾永红.莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎临床研究［J］.中国民康医学，2013，25(2):35－36.

［6］ 潘启雨.莫沙必利、铝碳酸镁及蒙脱石散剂联合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察［J］.医学信息(下旬刊)，2011，24(4):66－67.

［7］ 吴蓉，李宏礼.泮托拉唑钠肠溶胶囊联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.亚太传统医药，2012，8(9):114－115.