紫杉醇联合顺铂治疗子宫内膜癌的临床疗效分析

李杨

(湖南省妇幼保健院妇一科 湖南 长沙 410008)

子宫内膜癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，发病机制不明［1］。临床上通常采用手术治疗，但是手术前后的放化疗等辅助治疗手段也不容忽视。放化疗可以明显提高患者的临床疗效，提高患者生活质量［2］。我院近期研究了采用紫杉醇联合顺铂在治疗子宫内膜癌的临床疗效，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例选择从2011年5月至2014年5月于我院就诊的46例确诊子宫内膜癌的患者。根据治疗方式的不同，简单随机分为试验组和对照组。试验组26例，年龄45～60 岁，平均为55.5 ±6.5 岁，病理类型:粘液性9例，浆液性14例，子宫内膜样3例，临床分期:Ⅲ期15例，Ⅳ期11例。对照组20例，年龄45～66 岁，平均为55.6 ±7.4 岁，病理类型:粘液8 9例，浆液性11例，子宫内膜样1例，临床分期:Ⅲ期13例，Ⅳ期7例。两组患者年龄，病理类型，临床分期等一般资料对比，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯采用紫杉醇化疗，试验组采用紫杉醇联合顺铂化疗:紫杉醇瓶140～170 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml 中用静脉输液泵匀速静点2.5 h。顺铂75 mg/m2溶入0.9%氯化钠注射液100 mL 中进行静脉滴注。对照组单纯采用紫杉醇瓶140～170 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml中用静脉输液泵匀速静点2.5 h。28 d 为1 个疗程，间隔4 周行下一疗程治疗。

1.3 观察指标

疗效标准参照WHO 颁布的实体瘤治疗标准:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。其中有效RR = CR + PR，疾病控制DCR= CR+PR +SD;疾病进展时间从治疗开始至病灶出现进展的时间;化疗药物毒性反应标准0～Ⅳ级。生活质量评分参照KPS 评分标准，改善:治疗后增加大于10，稳定:较治疗前增加或减少＜10，无效:治疗后比治疗前减少大于10。

1.4 统计学分析

采用spss13.0 进行数据统计，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用X2检验，以a=0.05 为标准，P ＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后的有效率、疾病控制率和疾病进展时间的比较:患者治疗后临床症状均有所缓解，其中试验组患者的治疗有效率为53.85%，而对照组患者的治疗有效率为25.00%，两组患者的治疗有效率比较，差异有明显统计学意义(X2=3.8799，P =0.0489);试验组患者的疾病控制率为92.31%，而对照组患者的疾病控制率为60.00%，两组患者的疾病控制率比较，差异也有统计学意义(X2=6.9354，P =0.0085)。具体数据见表1:

表1 患者治疗后的有效率和疾病控制率

2.2 两组患者的疾病进展时间随访情况:两组患者均完成了至少2 个治疗周期，中途未出现病例失访或死亡病例，随访患者2年，其中试验组患者疾病进展时间为3～15 个月，平均进展期6.78 ±1.22 个月;对照组患者疾病进展时间为3～15 个月，平均进展期3.79 ±1.21 个月，两组疾病进展时间比较，差异有统计学意义(t=8.2693，P=0.0000)。

2.3 两组患者术后用药的不良反应情况的比较:试验组患者治疗期间胃肠毒性的总发生例数20例，肝功能异常15例，肾功能异常16例，出现血液毒性情况10例;对照组患者治疗期间胃肠毒性的总发生例数17例，肝功能异常13例，肾功能异常14例，出现血液毒性情况12例;但两组患者的各项不良反应发生率大致相当，差异均无明显统计学意义(P ＞0.05)。

2.4 两组患者术后2年内的生存情况的比较:两组患者6 个月内的生存率比较，差异无明显统计学意义(X2=0.6231，P=0.4299)，1年内的生存率也无明显变化，差异无明显统计学意义(X2=0.6641，P =0.4151)。试验组患者2年内生存率达87.50%，明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义(X2=4.8701，P=0.0273)。具体数据见表2:

表2 两组患者术后2年内的生存情况

2.5 两组患者治疗后的生活质量改善情况:试验组患者的生活质量改善的有效率为93.33%，而对照组患者的改善有效率为71.43%，两组患者的生活质量改善的有效率比较，差异有统计学意义(X2=4.4599，P=0.0347)。具体数据见表3:

表3 治疗后的生活质量改善情况

3.讨论

子宫内膜癌在我国的发病率比较高，子宫内膜癌的治疗原则，主要是根据疾病的临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑。子宫内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术、化疗及其综合治疗方式［3］。化疗在辅助治疗子宫内膜癌方面有很好的临床疗效［4］。由于化疗药物种类的繁多，就会出现多种多样的化疗方案。

我院近期研究了紫杉醇联合顺铂治疗子宫内膜癌的临床疗效，结果发现联合治疗组患者的治疗有效率和疾病控制率均高于对照组，说明联合用药可以明显增强化疗效果，可以很好的控制疾病，延长疾病的进展时间，对临床治疗有效率高，这对患者的预后非常有意义。在随访中联合组患者2年内生存率和生活质量改善情况均高于对照组，证明了该治疗方案的远期疗效佳，较大程度的降低患者的恐惧心理，可以很容易的接受继续治疗。

紫杉醇是一种新型抗微管药物，它主要通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂而达到抑制肿瘤细胞增生的目的。本次研究也表明紫杉醇在治疗子宫内膜癌也具有很好的敏感性，可以收到很好的治疗效果。

［1］ 张锐，王小婕.宫腔镜检查诊断异常子宫出血486例分析［J］.中国临床研究，2011，24(7):603－603.

［2］ 徐启英，李小平，魏丽惠，等.子宫内膜癌化疗进展［J］.中国妇产科临床杂志，2011，12(4):311－313.

［3］ 施春明.高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的疗效比较［J］.现代肿瘤医学，2013，21(9):2066－2068.

［4］ 朱华.紫杉醇注射液治疗妇科恶性肿瘤临床观察［J］.中国当代医药，2011，18(30):52－53.