代谢综合征对40 ~ 50岁男性人群前列腺体积的影响

李聪然，蔡 明，石炳毅，金海龙，詹胜利，陈昌庆，李州利

解放军第309医院 全军器官移植研究所，北京 100091

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是心血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态，包括5个组分：腹型肥胖、高密度脂蛋白降低、高三酰甘油血症、高血压、空腹血糖升高，符合上述4项组成成分中的3项或全部者即可诊断为MS[1-3]。已有研究认为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)和MS存在相关性，这两种疾病都被认为与年龄增大有关，但BPH与MS孰因孰果仍有争议[4-8]。良性前列腺增生的病因尚无定论，目前认为代谢因素可促使BPH的发生和发展。国内外研究者对BPH与生活方式(吸烟、饮酒)[9-11]、肥胖(腰围、臀围及体质量指数)[12-13]、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇及高三酰甘油血症)[14-17]的关系进行了广泛性研究，但报道结果不一。前列腺体积(prostate volume，PV)的变化常始于男性40岁后，至50岁时BPH发病率可达40%[18-20]。然而40 ~ 50岁男性前列腺体积与代谢综合征的关系少有报道。我们通过分析本院体检中心438例男性体检数据，进一步揭示MS对前列腺体积的影响，为临床治疗提供依据。

资料和方法

1 一般资料 选取2010年1月- 2013年12月本院体检中心40 ~ 50岁男性438例，回顾性分析体检数据，包括经腹部前列腺超声所测体积、血糖、血脂、血压、腰围、体质量指数、高密度脂蛋白等。

2 入组标准及分组 MS诊断依据中华医学会糖尿病学分会2004年标准，即具备以下4项中的3项或4项者：1)腹型肥胖：腰围＞90 cm或体质量≥25.0 kg/m2；2)高血糖：空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)≥6.1 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，和(或)确诊为糖尿病并接受治疗的患者；3)高血压：收缩压/舒张压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，和(或)已确诊高血压并接受治疗的患者；4)血脂水平紊乱：空腹血三酰甘油(triglyceride，TG)≥1.7 mmol/L，和(或)空腹血糖HDL-C≤1.04 mmol/L。根据上述标准将438例体检者分为MS组及非MS组；FBG≥6.1 mmol/L为FBG异常组，FBG＜6.1 mmol/L为FBG正常组；HDL-C≤1.04 mmol/L为HDL-C异常组，HDL-C＞1.04 mmol/L为HDL-C正常组；腰围＞

90 cm为腰围异常组，腰围≤90 cm为腰围正常组；根据血压分为高血压组与正常血压组。

3 前列腺体积检查 在询问受检者既往史基础上经腹部超声测量前列腺体积，患者于空腹憋尿状态下，采用彩色多普勒超声诊断仪(SSD-4000SV型)经腹测定前列腺的最大左右径、上下径及前后径，根据公式得到前列腺体积：PV=前列腺纵径×横径×前后径×0.52。

4 统计学方法 用SPSS V11.0统计学软件处理，计量资料以±s表示。组间样本采用t检验或方差分析，多组间的多个样本均数比较采用Kruskal-Wills检验，双变量相关分析采用Pearsonχ2检验。Logistic回归分析检验MS各组分对PV的影响。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 一般资料比较 438例体检者平均年龄(46.65± 3.29)岁。其中40 ~ 45岁男性198例，46 ~ 50男性240例。所有体检者PV平均值为(18.60±6.26) cc，MS各组分相关指标见表1。

表1 不同年龄组代谢因素和前列腺体积Tab.1 Comparison of metabolic factors and prostate volume according to different age groups

表2 代谢综合征及其相关因素对前列腺体积的影响Tab. 2 Comparison of prostate volume according to MS and MS parameters

2 MS对PV的影响 438例中MS 89例，非MS 349例，MS患病率20.32%。MS组前列腺体积明显大于非MS组(P＜0.05)。根据受检者年龄分亚组示：40 ~ 45岁MS组前列腺体积与非MS组差异无统计学意义(P＞0.05)，46 ~ 50岁MS组前列腺体积大于非MS组(P＜0.05)。MS不同年龄组的腹型肥胖、空腹血糖异常与前列腺体积增大显著相关(P＜0.05)，而BP、HDL-C、TG等组分与前列腺体积无相关性。见表2。

3 Logistic多因素分析 以参检者PV体积＞20 cc为因变量，不同年龄段MS所有组分为自变量，分析各组分与PV关系。Logistic分析发现，空腹血糖异常与腹型肥胖与前列腺体积＞20 cc显著相关。见表3。

表3 不同年龄组中前列腺体积＞20 cc情况下Logistic回归分析Tab. 3 Independent predictors of enlarged prostate volume (＞20 cc) using multiple logistic regression analysis according to different age groups

讨 论

良性前列腺增生是全球老年男性的常见疾病，根据前列腺增生发生的部位不同，出现的临床症状也不同[8]。随着人民生活水平及卫生保健条件的不断提高，人们的人均寿命随之延长，人口的老龄化使得与年龄相关的BPH患病率逐年增高。研究表明，前列腺增生发病率将随着年龄增长而升高，其中80 ~ 90岁男性发病率高达80%以上，是泌尿外科最常见疾病之一[3-4]。

有报道表明，MS成年人发病率为2.4% ~ 43.5%，与BPH一样随年龄增长发病率呈增高趋势，且MS与BPH相关[4-8]。BPH流行病学研究结果显示，年龄与生活方式的改变所造成的内环境紊乱，即代谢紊乱，能促成BPH的发病增加[21-23]。BPH始于男性40岁左右，然而40 ~ 50年龄段男性的PV与MS有无相关性及相关程度如何少有研究。

我们的研究结果发现，在46 ~ 50岁男性中，MS与PV具有相关性，尤其MS组分FPG、WC与40～50岁男性前列腺体积显著相关。以往研究同样发现糖尿病患者或肥胖患者PV较对照组明显增大，我们的研究结果同样显示了这样的相关性。因此对于血糖异常或肥胖的40 ~ 50岁男性而言，要注意BPH。

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