社区糖尿病患者健康指导干预和效果评价

摘 要 目的：对社区糖尿病患者进行健康指导干预后的效果评价。方法：2014年4月采用随机整群抽样方法，选择100例糖尿病患者并分为对照组50例和试验组50例。对照组给予糖尿病常规护理，实验组则在给予以糖尿病常规护理的基础上根据患者的文化程度，知识需求，对疾病的认知情况制定健康指导方案，进行综合干预，6个月后对两组患者的效果予以比较和评估。结果：试验组患者对糖尿病知识的掌握程度较对照组高，血糖控制较对照组好，空腹血糖和餐后2 h血糖控制组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对糖尿病患者开展常规护理的同时，应根据患者的具体情况，制定有针对性的方案给予健康指导，能有效控制患者病情发展。

文献标识码：A

文章编号：1006-1533（2015）20-0045-02

Evaluation of the intervention and effect of the health guidance on community diabetic patients

MA Dan

(Jinshanwei Community Health Service Center of Jinshan District, Shanghai 201512, China)

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of the health guidance on the patients with the community diabetes. Methods: In this community 100 diabetic patients were selected by the random sampling method and were divided into a control group and an experimental one with 50 cases each. The control group was given the routine diabetic care, and on the basis of the routine diabetic care, the scheme of the health guidance was designed to the experimental group, which was intervened comprehensively according to the degree of culture, knowledge requirement and cognition of the disease. Then the effect of the prognosis of the patients with diabetes in two groups were compared and assessed after 6 months intervention. Results: The mastered degree of the diabetic knowledge was higher and blood sugar control better in the experimental group than in the control group. The differences of the fasting and postprandial 2 h blood glucose control between two groups had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: When carrying out the routine nursing for the diabetic patients, the scheme is made for the health guidance according to the specific circumstance of the patients, which can effectively control the disease progression.

KEY WORDS diabetes; nursing; health guidance

随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病率正逐年增加，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题 [1]。加强糖尿病患者健康指导，有利于血糖的控制，现将本社区卫生中心对部分糖尿病患者进行糖尿病知识宣传、个体评估、制定护理措施等方法进行干预取得的效果进行评价，报告如下。

1　资料与方法

1.1　对象

采用随机整群抽样方法，于2014年4月选取我中心100例糖尿病患者，诊断均符合世界卫生组织（WHO）1999年标准 [2]。100例中，男性58例，女性42例；平均年龄（60.2±12.3）岁；平均病程（6.26±4.35）年；基础血糖值（14.34±3.67）mmol/L。将100例患者分为对照组和试验组各50例。两组年龄、基础血糖值等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组采用常规降糖药物对症治疗，并进行常规护理。试验组亦采用常规降糖药物对症治疗，并在常规护

·疾病预防控制·

理基础上根据患者文化程度、知识需求、健康行为制定出有针对性的健康指导方案：①疾病知识指导：采取讲解、发放资料等方法，让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现及相关并发症表现。②运动指导：运动以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。最佳运动时间是餐后1 h，合适运动强度的简单计算法为心率=170-年龄。每天活动30 min。告知患者运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理。当血糖＞14 mmol/L时应减少活动，增加休息。③饮食指导：食物选择原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，忌吃油炸、油煎食物，限制饮酒，每天食盐＜6 g，严格限制各种甜食。④用药指导：指导患者正确服用降糖药，正确使用胰岛素，掌握药物用法和不良反应

干预6个月后，采用糖尿病基本知识及健康教育知识问卷进行调查，比较两组患者对糖尿病相关知识的掌握情况和血糖情况。

1.3　统计分析

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用率表示，行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

试验组患者中90%（45/50）掌握了糖尿病知识和相关并发症知识，明显高于对照组的40%（20/50），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组中掌握糖尿病药物服用方法及饮食、运动方法的人数分别46例和46例，亦高于对照组的22例和18例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，试验组的空腹血糖为（6.67±1.39）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.75±2.27）mmol/L，对照组分别为（12.11±3.54）mmol/L和（14.12±4.49）mmol/L，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

通过对社区卫生服务中心50例社区糖尿病患者为期6个月的知识讲解、个体评估、制定护理措施等方法，患者对糖尿病基本知识、健康知识的掌握程度及血糖的控制均取得了良好的效果。因此，有效控制糖尿病的首要任务是让患者了解病情，提高治疗意识，加强战胜疾病的信心。另一方面，也应与患者家属进行有效的沟通，让他们多关心，照顾糖尿病患者保持乐观的心态。

随着人口老年化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，目前我国已成为世界第二糖尿病大国 [3]。但是由于糖尿病知识的不普及，使糖尿病患者对糖尿病知识的了解存在许多的偏差，只有将运动、饮食、用药、自我监测及护理有机的结合在一起，才能达到最好的疗效。

目前对糖尿病患者的管理仍存在连续性不够、随访不到位和患者依从性差等问题 [4]，要提高糖尿护理的质量，必须把健康指导放在首位，因为健康教育是糖尿病治疗的五架马车之一，也是减少和延缓糖尿病患者急、慢性并发症的重要手段 [5]。

目前社区糖尿病的健康教育及防治现状还不如人意 [6]。因此，希望通过社区护理人员对糖尿病患者的日常护理及健康指导，使患者深刻认识到必须按照科学的方法坚持长期治疗，其对疾病的态度及对治疗过程的认识将对糖尿病的病情控制有很大的影响 [7]。同时学会并掌握自我护理知识，能避免或延缓并发症的发生和发展，因此对糖尿病患者实施有选择性和针对性的健康指导是行之有效的。同时，在社区干预中，应缩短随访时间，增加随访频率，及时对健康指导的效果进行评估，确保健康指导的价值和意义，效控制患者病情发展。