西沙群岛驻岛礁官兵心理健康状况及其影响因素*

程 祺 张毅力 王焕林△ 宋梓祥 毕银花 蔡占魁 金 梅

①中国.第二军医大学精神卫生临床学院，解放军第102 医院全军精神医学中心青少年儿童行为医学科(江苏常州) 213003 ②常州市第一人民医院脑科学中心 △通讯作者 E-mail:whll02@126.com

军队担负着守卫祖国领土、领海、领空和维护国家稳定的重任，军人的心理健康状况会影响执行多样化任务的表现，一直备受关注。刘彩谊等的研究提示，各种特殊环境条件可对军人的心理健康产生不良影响［1］。既往调查结果也发现，驻守边海防的军人与驻防内地军人群体相比较，心理健康水平较差［2-3］。而衣新发等报道，10 余年间，中国军人的心理健康水平总体有了较大提高［4］。西沙群岛处于海防一线，是我国南端疆土的重要组成部分。且近年南海国际形势更趋复杂，在这种特殊环境下，西沙群岛驻岛礁官兵的心理健康状况更值得关注。本研究使用90 项症状清单(SCL－90)对西沙群岛驻礁官兵的心理健康状况进行评估，并进一步分析相关影响因素，为制定有效的心理干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年9月采用随机整群抽样对海军某部驻西沙群岛3 个岛礁共174名军人进行匿名调查，所有官兵均签署知情同意书。剔除填写资料不完整的问卷，获得有效问卷163 份(93.7%)。其中男性144名，女性19名;年龄19～47 岁，平均(24±5)岁;汉族161人，少数民族2人;已婚43人，恋爱44人，未婚恋76人;受教育水平为初中52人，高中86人，大学25人。军龄1～29年，平均(6±5)年;职别为士兵82人，士官62人，军官19人;驻地在A 岛礁:26人;B 岛礁102人;C 岛礁35人。

1.2 方法

一般情况采集:采用自编调查表，分为人口学资料和服役相关情况两部分，包括性别、年龄、民族、婚恋状况、受教育程度以及军种、军龄、职别、驻地等信息。心理健康状况评估:采用SCL－90 对受试者进行团体测试，由经过培训的精神/心理科专业人员实施。评定前由调查人员宣读统一的指导语，讲解调查目的及意义，发放问卷后，不限定答卷时间，独立答卷禁止相互讨论，调查结束现场收回问卷。SCL－90 由美国心理学家L R Derogatis 编制于1973年，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。1984年王征宇等将其编译引入我国，1986年金华和吴文源发表了该量表的1388人的普通人群常模［5］。1999年王焕林等通过全军大规模的抽样调查建立了我国军人19662人的常模［6］，此后SCL－90 被广泛用于军人心理健康水平的评价。大量研究实践也表明该量表的中文版具有较好的信度和效度，且该量表具有心理指标容量大，便于操作等优点，适合于军队心理卫生工作的研究使用。SCL－90 共有90 个条目，采用5 级评分法(0 =从无，1 =轻度，2 =中度，3 =相当重，4 =严重)。分别评定总均分和10 个因子分。10 个因子分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他(如饮食、睡眠)。本文统计指标为总分、阳性项目数及各因子分值。

1.3 统计处理

采用统计软件SPSS 14.0 进行数据分析，计量资料用(±s)表示，进行t 检验，率的比较使用卡方检验，影响因素分析使用Pearson 简单相关和多元线性回归，以P ＜0.05 为统计学差异显著。

2 结 果

2.1 西沙群岛驻岛礁军人心理健康状况

除人际敏感和恐怖因子分低于中国军人常模［6］外(P ＜0.05)，西沙群岛驻岛礁军人SCL－90各因子及阳性项目数与中国军人常模相比较均无显著差异(P ＞0.05)，见表1。

2.2 驻岛礁军人心理健康问题的检出率

以SCL－90 任一因子分≥2，或总分超过160分，或阳性项目数≥43 者为筛查阳性［7］。共筛选出阳性者56人(34.36%)，其中男38人，女18人。不同性别军人的心理健康问题检出率存在显著差异(χ2=34.77，P=0.00)，女性(94.74%)远高于男性(26.39%)。军人最常见的心理健康问题为:强迫、偏执、人际关系敏感和敌对，检出率分别为28.83%，22.70%，22.70%和17.79%。

表1 驻西沙群岛官兵SCL－90 各因子分与军人常模比较(±s)

表1 驻西沙群岛官兵SCL－90 各因子分与军人常模比较(±s)

项 目 驻西沙群岛官兵(n=163) 军人常模(n=19662)t P躯体化1.52±0.49 1.55±0.57 -0.78 0.44强迫症状 1.83±0.56 1.77±0.60 1.36 0.17人际敏感 1.69±0.56 1.78±0.61 -2.05 0.04抑 郁 1.57±0.52 1.64±0.60 -1.72 0.09焦 虑 1.50±0.46 1.52±0.52 -0.55 0.63敌 对 1.65±0.63 1.62±0.62 0.61 0.54恐 怖 1.26±0.33 1.35±0.45 -3.48 0.00偏 执 1.66±0.58 1.67±0.63 -0.22 0.83精神病性 1.46±0.46 1.51±0.50 -1.39 0.17阳性项目数33.33±18.86 33.12±12.31 0.14 0.89

2.3 驻岛礁军人心理健康状况的影响因素

SCL－90 总分与性别、年龄、婚恋状况、军龄、职别、驻地相关(P ＜0.05)，其中与年龄、婚恋状况、军龄、职别、驻地高度相关(P ＜0.01)，见表2。

表2 SCL－90 总分与一般情况的相关(r)

以SCL－90 总分为因变量，选取人口学资料和服役相关情况为自变量进行多元线性回归，因军龄和年龄高度相关(r =0.95)，存在多元共线问题，故选择性别、年龄、民族、教育、婚恋状况、职别、驻地进行分析，只有驻地进入回归方程(β =-0.36，t =-3.48，P=0.00)。

3 讨 论

本次调查结果显示，驻西沙岛礁官兵除恐怖和人际敏感因子分低于中国军人常模外，SCL－90 各因子及阳性项目数与中国军人常模相比较均无显著差异，表明驻岛官兵心理健康状况良好。而既往调查结果显示驻岛官兵心理健康水平低于军队总体水平，其中强迫、焦虑等因子显著高于军人常模［8-10］。本次研究结果驻岛官兵心理健康水平好于以往，可能由于以下原因:调查样本的人口学资料及服役相关情况均存在差异;近年新兵入伍心理健康评估更加严格，新兵心理素质较从前有所提高;边海防等艰苦地区军人的心理卫生服务的广泛开展使官兵心理健康水平有所改善。驻岛官兵恐怖因子分低考虑与长期军事训练更好地适应了空旷场所、拥挤人群及交通工具等场合有关;人际关系敏感因子分低可能由于相比其他部队，驻岛人员相对固定，彼此非常熟悉，人际关系简单。

虽然驻岛官兵总体心理健康状况较好，但以普通人群的筛选标准，心理问题的检出率仍然较高，主要集中在强迫、偏执、人际关系敏感和敌对等因子上，与衣新发等的横断历史研究结果一致［4］。强迫发生率高可能与军队纪律严明，驻岛官兵每日生活制度相对简单固定，以及海军部分兵种操作装备程序严格有关。由于战备等原因官兵经常处于心理应激状态，虽然军队以集体生活为主，但驻岛部队长期处于相对封闭生活环境，人际交往范围的有限，应对应激的心理和社会资源有限，增加了产生偏执和人际关系敏感等心理问题发生的可能性。而既往研究也报道人际交往与沟通是军人最希望获得的心理健康服务［11］。敌对发生率高可能与军人以青年男性为主，且职业强调对抗性、竞争性有关。

既往研究发现，男性、年轻、军龄短、职级别低、驻地环境差、受教育水平低、未婚军人心理健康水平相对较差［1-4，12-13］。本研究发现，SCL－90 总分与性别、年龄、婚恋状况、军龄、职别、驻地相关，与既往研究结果基本一致;女军人心理健康水平相对较差，与既往结果不同，考虑与既往研究女军人样本多取自机关和后勤单位，工作和生活条件相对较好有关;受教育水平未体现出相关性可能与海军官兵的学历总体高于全军平均水平，样本的构成比不同有关。以SCL－90 总分为因变量，以人口学资料和服役相关情况为自变量进行多元线性回归，只有驻地进入回归方程，提示驻地环境是影响其心理健康水平的最主要因素。而既往多项对驻防高原和海岛等环境的军人的研究也认为驻地环境对军人心理健康有重要影响［1-3］。近年有研究报道，军人的人格特征、军事任务应激、人际关系支持系统对军人心理健康水平也有较大影响，今后进一步研究中将加以考察［14-15］。

综上所述，本次调查结果提示西沙群岛驻岛官兵总体心理健康状况较好，但心理问题检出率仍然较高，最常见为强迫、偏执、人际关系问题与敌对。心理健康水平与性别、年龄、婚恋状况、军龄、职别、驻地环境相关，其中驻地环境是最主要的影响因素。

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