老年患者沟通中的人文关怀

罗翠

(四川省宜宾市第二人民医院老年医学科 四川 宜宾 644000)

在临床工作中，医护人员除了要给予患者医疗专业方面的支持与帮助外，还应在生活、心理等方面多关心、照顾患者，让患者的身心需求得到满足，加快疾病康复［1］。我科自2013 年开始，在老年患者的临床护理中，增加了人文关怀措施，并取得了较好的效果，现报道如下。

1． 一般资料与方法

1．1 一般资料

选取我科在2013 年7 月～2015 年2 月收治的500 例老年住院患者作为研究对象，疾病类型包括高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、前列腺增生、慢性阻塞性肺疾病等。根据入院先后顺序分为对照组(2013 年7 月～2015 年2 月)和研究组(2013 年7 月～2015 年2 月):对照组250 例，男198 例、女52 例，年龄70 ～90 岁，平均(72．5 ±3．5)岁，其中小学及以下文化59 例，初中文化87 例，高中及以上文化104 例(可否删除);研究组250例，男190 例、女60 例，年龄72 -85 岁，平均(71．4 ±4．2)岁，其中小学及以下文化60 例，初中文化79 例，高中及以上文化111 例(可否删除)。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

我科从2013 年7 月开始在老年患者的临床护理中增加人文关怀护理措施。人文关怀实施前的对照组仅予以常规护理，具体包括生活护理、基础护理、常规健康教育等。研究组在常规护理基础上增加人文关怀护理，具体内容如下:

(1)对护理人员加强人文关怀素质培训。科室组织全科护理人员开展人文关怀护理学习，进行服务规范培训、外出听课、沟通情景模拟演练、业务查房等方式来加深护理人员对人文关怀的认识，同时强化护理人员的专科知识，提升其护理技术水平。通过人文关怀素养培训，能够强化护理人员的人文关怀护理意识，从而在护理过程中主动给予患者人文关怀，最大限度地满足患者的合理需求，为患者提供优质的护理服务。

(2)营造良好的人文环境。医院要从人文关怀理念出发，根据老年患者的身心特点来布置病区，比如在卫生间、走廊安装扶手，厕所使用防滑地垫，悬挂景色宜人的壁画等，以免患者摔倒，同时给予患者美的享受，让患者心情舒畅。病房的窗帘、被褥使用温馨的淡蓝色，给予患者温馨、舒适的感受，有助于消除患者对医院环境的恐惧感、陌生感。

(3)实施人文服务。护理人员要在充分掌握老年患者心理特点的基础上，对其实施针对性的心理护理干预。通常来说，老年患者普遍具有恐惧、自尊、否定、自卑、抑郁、幼稚等心理特点，所以在护理过程中，护理人员应当充分尊重、关心患者，做到"耐心、热心、仔细、详细、认真"。

①仔细。护理人员要特别留意老年患者病情及精神状态的变化，以便早期发现、及时解决各种护理问题，保证患者的就医的安全与舒适，尽可能地实现"服务先于开口"，同时及时掌握患者的心理活动变化，了解患者存在的不良情绪，及时地予以心理疏导。

②耐心。护理人员要耐心地与患者交流，鼓励患者倾诉心中所想，在患者倾诉的过程中，要耐心倾听，不要随意打断，待患者倾诉完以后，再发表见解。在交流时，要多使用敬语，言谈举止文雅、有礼貌，让患者产生被尊重感。

③认真。对患者提出的问题要及时、认真地予以解答，解答后，要询问患者是否已经了解，若患者仍不明白，则要反复解释，直至患者理解、满意。

④热心。在患者出院时，主动地为患者留取联络电话，方便患者出院后随时进行健康咨询。患者出院后，护理人员要定期地通过电话或上门方式对患者进行回访，了解患者的康复状况，并对患者进行必要的健康指导。

⑤详细。详细地向患者讲解疾病、治疗、住院相关内容，如陪伴制度、探视制度、住院须知、科室制度、饮食注意事项、疾病基础知识、用药方法，等等。在讲解过程中，注意使用通俗易懂的语言，并要注意细节讲解，让患者能够充分地掌握宣教内容。

1．3 观察指标

应用我科自行设计的《住院患者满意度调查》评估两组患者的护理满意度，调查表共涉及7 个维度16 个问题，包括技术水平、服务态度、饮食调护、病房环境、沟通能力、作息指导、用药指导，结果分为满意、一般、不满意。

1．4 统计学方法

数据处理采用SPSS19．0 软件，计数资料(%)、计量资料比较分别进行x2检验和t 检验，P ＜0．05，差异有统计学意义。

2． 结果

研究组患者的护理总满意率为98．0%，对照组为84．0%，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较

3． 讨论

据护患纠纷调查数据显示［2］:导致纠纷原因临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。引起护患沟通不畅的最主要原因包括护患交流信息量不足、语言使用不当、专业术语使用过多、专业技术不精湛、沟通时机把握不当等［3］。老年医学科所面对的是一个特殊的群体，在沟通中的问题更加突出。随着年龄的增长，老年患者在生理、心理方面都会产生的一系列变化，生理方面如感觉系统减退、视力下降、语言辨别能力下降、耳聋、专注力下降、意识障碍等［4］;心理方面如性格不稳定、自卑、沮丧、易怒、孤独焦虑、恐惧多疑、抑郁症等。所以，护理人员在与患者进行沟通时，要更注重患者的内心需求，给予更多的关爱、尊重、理解，融入更多的人文关怀。

人文关怀强调人的价值，人的尊严和人格的完整，强调尊重他人关心他人的精神方面的问题，是护患沟通的桥梁，护患沟通是人文关怀在临床护理中的具体应用［5］。本次研究中，从加强护理人员人文关怀素质培训、营造良好的人文环境、实施人文服务等方面对老年患者给予了人文关怀，结果显示研究组患者的护理总满意率为98．0%，显著高于对照组的84．0%(P ＜0．05)。这说明护理人员在与老年患者沟通的过程中，增加人文关怀护理，能调动起护理人员的工作积极性，提升护理质量，有效提高患者的护理满意度，具有重要的临床应用价值。

［1］ 洪燕，李碧霞，林素华等． 脑卒中失语者沟通中的人文关怀护理［J］． 吉林医学，2011，32(3):592 -593．

［2］ 杨颖，李书章． 规范医疗语言体现人文关怀［J］． 中国医院管理，2010，30(12):81 -82．

［3］ 徐招娣． 深化医学人文关怀在减少医患纠纷中的作用［J］． 中国实用乡村医生杂志，2013，20(24):18 -20．

［4］ 信玺． 人文关怀在基础护理操作中的体现［J］． 大家健康(中旬版)，2015，(3):186 -186．

［5］ 王怡． 人文关怀在老年心血管病患者护理中的应用［J］． 齐鲁护理杂志，2012，18(4):67 -68．