糖尿病足的预防及护理

刘燕

(四川省都江堰市人民医院二诊疗区内二科 四川 都江堰 611830)

近年来，我国临床中糖尿病患者的数量逐年激增，而且呈现出明显的年轻化趋势，成为继心脑血管疾病之后又一个高发的慢性终身性疾病［1］。糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，如不及时控制会导致足部溃疡恶化，深都组织感染或坏疽，从而需要截肢，临床数据显示［2］，每年超过50%的截肢患者为糖尿病患者，其截肢率是健康人群的15 倍，严重威胁到患者的生活质量。本文中将探究糖尿病足的预防保健与临床护理方法，为今后的临床工作提供思路，具体报告如下。

1． 资料与方法

1．1 临床资料

以我院2014 年1 月至2014 年12 月期间收治的36 例糖尿病足患者作为本组研究的观察对象，其中男性21 例，女性15 例;年龄39 -68 岁，平均(52．72±7．36)岁，病程3-12 年，平均(5．97±1．42)年;所有患者均为自愿参与本组研究，且均符合世界卫生组织(WHO)制定的Ⅱ型糖尿病标准(1999年)［3］，排除伴有严重肝肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤的患者。

1．2 方法

1．2．1 健康教育

每月组织本组研究对象进行集体授课，以口头宣教与宣传手册相结合的方式向患者介绍关于糖尿病的发病原因、治疗方法、血糖自测、血糖代谢及胰岛素的作用等相关知识，并向患者免费发放健康手册，使其对自身疾病有所了解，改善医患关系，提高患者护理中的依从性;同时，设立糖尿病患者交流平台，方便患者之间互相交流的防治经验。

1．2．2 预防干预

(1)血糖监测:指导糖尿病患者自主使用血糖仪，掌握血糖的测量方法;(2)预防足外伤:每天用温水(38℃-40℃)泡脚10 -15 min，仔细清洗趾间，如果足干燥，在洗干净后可涂护肤油;避免使用热水袋、取暖器及电热毯等，积极预防足外伤的发生;(3)每天更换袜，应穿柔软的袜子和鞋头宽松的软底鞋，切忌赤脚走路;穿鞋前检查鞋内是否有异物;(4)卫生指导:要求糖尿病患者减少到公共场所的次数，保持足部皮肤清洁，避免感染。

1．2．3 足部护理

(1)足部检查:每日在洗脚后对足部进行全面检查，如果发现有皮肤裂伤、红肿、水疱、流液、变色等应立即与医生联系及时处理;(2)伤口处理:小伤口可先用消毒剂对伤口进行清洗，并用无菌纱布覆盖，不要使用碘酒、紫药水等刺激性较强的消毒剂;如果伤口在2 -3 d 仍未愈合应尽早就医;(3)足溃疡护理:对于出现足溃疡的患者首先要减轻体重以减少足部的压力，促进溃疡面愈合，然后根据不同的溃疡给予不同的护理，常用的药物有抗生素、生长因子等［4］，能够有效缩短愈合时间，降低感染率和截肢率。

1．3 评价标准［5］

本组糖尿病足分级参照Wagner 分级标准，将糖尿病足分为6 级:(1)0 级:有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡;(2)1 级:皮肤表面溃疡，无感染;(3)2 级:较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染;(4)3 级:深部感染，伴有骨组织病变或脓肿;(5)4 级:局部性坏疽(趾、足跟或前足背);(6)5 级:全足坏疽。

1．4 统计学方法

研究中采用SPSS16．0 统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验，当P ＜0．05 时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2． 结果

护理前，本组患者中0 级3 例、1 级4 例、2 级8 例、3 级9 例、4 级8例、5 级4 例;护理后，本组患者中0 级7 例、1 级11 例、2 级13 例、3 级4例、4 级1 例，糖尿病足分级情况较护理前有明显改善，具有统计学意义，P ＜0．05，见表1。

表1 护理前后本组患者糖尿病足分级情况对比分析(n/%)

3． 讨论

糖尿病足是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变，临床表现以足部疼痛、足溃疡、肢端坏疽等为主，是糖尿病患者致死、致残的重要原因。

本组研究中，通过在糖尿病足患者的护理中开展相应的预防护理措施，有效改善患者的糖尿病足分级情况，护理后，本组患者中0 级7 例、1级11 例、2 级13 例、3 级4 例、4 级1 例，糖尿病足分级情况较护理前有明显改善，说明在糖尿病足患者的临床护理中开展有针对性的预防护理干预措施，能够明显改善患者的临床症状，提高生活质量。

［1］ 韩俊风． 糖尿病足患者的预防保健和护理［J］． 中国民康医学，2011，2(23):198 -248．

［2］ 郑文琴． 糖尿病足患者的预防与护理［J］． 医学信息．2011．8(24):256．

［3］ 曹芳，林娟，李红． 糖尿病患者健康教育影响因素的调查分析［J］．护理研究，2005，19(2):107．

［4］ 蒋晓红，杨俏兰． 糖尿病足溃疡换药护理的研究进展［J］． 中华现代护理杂志，2010，16(27):3253 -3254．

［5］ 杨玲凤，晋溶辰，黄金． 教育干预对糖尿病患者是足部护理知识的影响［J］． 中华现代护理杂志，2010，16(09):1007 -1009．