针灸治疗放化疗后白细胞减少症研究进展

奚玉红，王 茎

（1.安徽中医药大学2014级硕士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学中医临床学院，安徽 合肥 230038）

近年来，针灸治疗放化疗后白细胞减少、提高免疫力等有较好效果。现将针灸治疗放化疗后白细胞减少症研究进展综述如下。

1 针刺

付亚红等[1]将76例化疗后白细胞减少患者随机分为观察组和对照组各38例，观察组给予针刺治疗，对照组给予利血生治疗。结果总有效率治疗组89.47%、对照组71.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。王刚等[2]针刺治疗化疗后白细胞减少症，治疗组41例用针刺足三里、血海、三阴交等穴位治疗，对照组40例用粒细胞集落刺激因子。结果治疗组白细胞回升显效率70.7%，对照组37.5%（P＜0.05）。韩予飞等[3]将86例化疗后白细胞减少患者随机分为两组各43例，针刺组用G-CSF+针刺，针刺取穴支沟、曲池、合谷等，对照组单用G-CSF针刺。结果第10天时两组总有效率均为100%；第31天时治疗组总有效率97.71%、对照组81.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；第10天、17天、24天针刺组白细胞计数和成熟中性粒细胞比例均优于对照组（P＜0.05）。唐素敏等[4]将60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组选取脾经腧穴血海、阴陵泉、地机、三阴交，胃经腧穴梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚，针刺得气后针柄插入艾柱并点燃；对照组口服鲨酐醇、利血生。结果两组白细胞均有不同程度的上升，而治疗组疗效明显优于对照组（P＜O.05）。

2 艾灸

邓宏等[5]采用自身前后对照，艾灸组在化疗同时艾灸足三里、三阴交，两组均在白细胞减少达Ⅲ度以上时给予粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗。结果艾灸组发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的例次较非艾灸组明显减少，艾灸组用升高白细胞西药的例次明显减少，同时费用明显降低。范明文等[6]将226例放化疗后白细胞减少患者随机分为两组。艾灸组119例，取穴为双侧肝俞、脾俞、肾俞、膈俞；对照组107例，维持常规治疗。记录重组人粒细胞刺激因子的用量并观察7天、14天及28天的白细胞计数，结果第4周两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。钟莉等[7]将80例恶性肿瘤患者随机分为两组，艾灸组40例分别在气海、关元和足三里穴施灸，对照组40例化疗完成后24～48h注射重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子。结果艾灸组总有效率82.93%，优于对照组（P＜0.05）。李丽霞等[8]直接灸四花穴治疗肺癌化疗后白细胞减少症40例，结果白细胞减少症发生率优于对照组（P＜0.01）。

3 穴位注射

程纬民等[9]在足三里穴位注射参麦注射液治疗化疗后白细胞减少症38例。结果显效24例、有效12例、无效2例，总有效率94.7%；白细胞计数明显提高，CD3、CD4水平和CD4/CD8比值明显提高，CD8水平显著降低。马树田等[10]将化疗所致的白细胞减少症34例，随机分成两组各17例，治疗组用穴位注射，对照组口服鲨肝醇、利可君。结果总有效率治疗组94.12%，对照组82.35%。

此外，也有研究者采用穴位注射黄芪注射液[11]、穴位注射地塞米松联合口服八珍汤[12]、穴位注射地塞米松联合654-2[13]治疗化疗后白细胞减少症，均取得较好的疗效。

4 穴位埋线敷贴

李扬帆[14]观察穴位埋线配合雷火灸治疗放化疗后白细胞减少症。埋线组193例在气海、关元、足三里（双）、肾俞（双）、脾俞（双）、膈俞（双）穴行穴位埋线并配合雷火灸对颈胸椎施行灸疗，对照组给予重组人粒细胞集落刺激因子注射液。结果埋线组总有效率优于对照组（P＜0.05）。路建香等[15]以大椎、足三里为埋线点治疗白细胞减少症，对照组用针刺治疗，治疗30天。结果有效率埋线组95.2%，对照组60.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。曹大明等[16]用扶正升白膏穴位敷贴治疗化疗后白细胞减少症60例，取神阙、关元、大椎、膈俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双）。结果扶正升白膏穴位敷贴疗效确切。

5 脐 疗

王海峰等[17]将80例随机分为3组，治疗组40例以中药脐疗治疗，对照1组20例口服地榆升白片、利血生、鲨肝醇，对照2组20例口服药物同时皮下注射重组人体粒细胞集落刺激因子，治疗10天后观察外周血象。结果总有效率治疗组与对照1组比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组与对照2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明中药脐疗治疗化疗致白细胞减少症有显著疗效，疗效可靠并优于口服药，具有较好的可重复性、依从性，并且对重组人体粒细胞集落刺激因子治疗无效者仍有较好疗效。武华清等[18]用隔药灸脐法配合化疗治疗50例乳腺癌术后化疗患者白细胞计数减少。结果显效18例，好转24例，无效8例。

6 其他疗法

夏月琴等[19]自身对照用体表穴位电脉冲法防治恶性肿瘤化疗后白细胞减少症，选取双侧曲泽穴、内关穴或足三里穴、内庭穴，与化疗同步采用SPWA型白细胞增长仪进行体表穴位电脉冲治疗。结果发现化疗后患者最低白细胞或中性粒细胞绝对值与化疗前相比差异有统计学意义，防治白细胞下降有效率88.46%。周峰等[20]将51例随机分为3组各17例。针药组针刺足三里、三阴交、血海、脾俞、肾俞等穴结合升白方治疗，中药组单用升白方治疗，西药组口服利血生治疗。结果针药组、中药组及西药组治疗后白细胞数、IL-2、CD45均较前升高，总有效率针药组100%、中药组88.2%、西药组76.5%，3组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

7 小 结

白细胞减少症属中医“虚劳”范畴。治疗当以健脾补肾、补益气血为原则，穴位以足三里、大椎、三阴交及背俞等为多。足三里为足阳明胃经之合穴，多气多血，为治疗慢性虚损病的强壮穴，具有疏通经络，调理脾胃，使气血生化有源的作用。三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，具有补益精血、调理中焦、益冲精髓的作用。大椎穴为六阳经与督脉之会穴，主治热病和五劳虚损，具有温通诸阳、固卫安营、增强卫气、调节阳经气血作用。研究表明，针灸不仅可以保护机体造血机能，提升外周血白细胞数，而且还能增强机体免疫功能。

[1] 付亚红，迟春艳，张春艳，等.针灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（12）：269.

[2] 王刚，李彩霞，王红.针刺治疗化疗后白细胞减少症41例[J].陕西中医，2010，31（11）：1514-1515.

[3] 韩予飞，龚正，黄利青，等.针刺治疗化疗后白细胞减少辅助作用观察[J].中国针灸，2010，30（10）：802-805.

[4] 唐素敏，聂秋明，项南.温针灸健脾益胃法治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症30例临床观察[A].全国中医药肿瘤学术年会论文集[C].2011：353.

[5] 邓宏，龙顺钦，吴万垠，等.艾灸防治化疗致白细胞减少症46例疗效观察[J].新中医，2007，39（6）：90.

[6] 范明文，江瑜，靳振伟，等.艾灸背俞穴防治化疗药物所致白细胞减少的疗效观察[J].光明中医，2012，27（7）：1391-1392.

[7] 钟莉，李晨.艾灸治疗化疗所致白细胞减少症40例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：3451.

[8] 李丽霞，王婷.直接灸四花穴预防肺癌化疗药物所致白细胞减少的临床观察[A].广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编[C].2010：232-233.

[9] 程纬民，曾清，陈逸恒，等.足三里穴位注射参麦注射液治疗化疗后白细胞减少症的临床研究[J].广西中医药，2012，35（1）：10-11.

[10] 马树田，陈丽丽，汪玉中.穴位注射治疗白细胞减少症临床观察[J].中医药临床杂志，2012，24（4）：316-317.

[11] 王旺胜.黄芪药针穴位注射治疗胃癌化疗后白细胞减少18例[J].中国中西医结合杂志，2010，30（8）：891-892.

[12] 姜民，王约青，朱炯，等.足三里穴位注射联合中药八珍汤防治化疗所致白细胞减少症的临床研究[J].辽宁中医杂志，2011，31（8）：1597-1598.

[13] 雷培森，何芙蓉，杨甲强，等.地塞米松联合654-2穴位注射治疗化疗所致白细胞减少[J].西北国防医学杂志，201l，32（1）：67-68.

[14] 李扬帆.穴位埋线配合雷火灸治疗放化疗后白细胞减少症疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（8）：579-580.

[15] 路建香.穴位埋线治疗白细胞减少症21例[J].基层医学论坛，2008，12（5）：433.

[16] 曹大明，路玫，蔡志军.扶正升白膏穴位贴敷治疗化疗后白细胞减少症60例疗效观察[J].中华中医药杂志，2008，23（10）：941-942.

[17] 王海峰，刘亚利，张瑞锋.中药脐疗治疗化疗所致白细胞减少症临床研究[J].中医学报，2011，26（12）：1416-1418.

[18] 武华清，苏秀贞，苏全德.隔药灸脐法治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少50例[J].光明中医，2013，28（10）：2107-2108.

[19] 夏月琴，何续逊，刘峻峰，等.体表穴位电脉冲法防治恶性肿瘤化疗后白细胞减少症疗效观察[J].山东医药，2008，48（41）：63-64.

[20] 周峰，黄君英，薛俐.针药合用对化疗后白细胞减少症疗效观察[J].实用预防医学，2010，17（6）：1168-1170.