针刺神门穴对心脏功能影响研究进展

王 洁，胡 玲，刘 磊，王春华

（1.安徽中医药大学2012级硕士研究生，安徽 合肥230038；2.安徽中医药大学针灸骨伤临床学院，安徽 合肥230038）

神门穴源自《针灸甲乙经》，为手少阴心经的原穴、输穴，五行属土，可治疗心痛、心烦、心律不齐、痴呆、癫狂、失眠等心脑疾病。研究发现针刺神门穴对心脏功能有改善作用［1-6］，现将神门穴对心脏功能的影响综述如下。

1 实验研究

1.1 改善心功能

胡玲等［1］发现电针内关、神门和支正穴可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能。胡玲等［2］进一步研究发现电针神门配支正穴改善心功能的作用优于内关及神门穴。王月兰等［3］发现电针大陵、神门可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能，而电针太渊穴未见明显作用。多名学者发现电排针刺激大鼠急性心肌缺血模型心经神门-通里或小肠经养老-支正段经脉主干，均能显著性地调节心功能，防治家兔急性心肌缺血的发生与发展，且以电针心经为著［4-6］。

1.2 调控下丘脑神经递质

王欣等［7］发现电针内关、神门、太渊穴都有升高心肌缺血大鼠下丘脑室旁核区NE含量的作用，且神门组NE含量显著高于内关组和太渊组（P＜0.05或P＜0.01）。王欣等认为下丘脑室旁核区单胺类神经递质NE可能是电针抗心肌缺血损伤的中枢调控物质之一。李梦等［8］实验发现电针神门穴、内关穴、太渊穴均可促进心肌缺血模型大鼠下丘脑室旁核区NE的释放，从而改善心脏功能，其中电针神门穴效果最为显著。

1.3 兴奋心交感神经放电活动

汪克明等［9］研究发现电排针心经、小肠经均能拮抗急性心肌缺血家兔心率延缓和交感神经心上支放电活动的抑制作用，且以电针心经神门—通里段作用为强。蔡荣林等［10］研究发现针刺神门、支正穴均可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能并可提高心肌缺血状态下心交感神经的兴奋性，且电针神门穴的作用更优。吴子建等［11］研究发现电针神门穴能显著改善家兔的心率，改善心肌缺血状态。主要作用途径之一可能是增加心交感神经放电的频率和幅值。王欣等［12］发现电针心经神门—通里段可显著改善急性心肌缺血家兔的心力环面积，并可提高心肌缺血状态下心交感神经的兴奋性。

1.4 影响心脏生物活性物质

胡玲等［13］研究发现，电针神门配支正穴对急性心肌缺血的调整作用和心肌酶改善作用优于内关及神门穴。

G蛋白又称鸟嘌呤核苷酸结合蛋白，因与鸟嘌呤核苷酸结合而得名，是由α、β、γ亚基形成的一类重要的信号转导分子［14］。在急性心肌缺血过程中，G蛋白也发挥着极其重要的作用。吴子建等［15］研究发现电针神门抗心肌缺血可以通过调节多种G蛋白影响缺血心肌细胞内的基因表达，从而发挥保护心肌的作用。

心肌肌钙蛋白T（cTnT）是心肌内一种调节收缩蛋白，cTnT是急性心肌缺血早期和晚期诊断的重要实验室指标［16］。周美启等［17］发现电针心包经（大陵–内关段）、心经（神门–通里段）可显著降低急性心肌缺血大鼠心肌和血清cTnT的含量，且优于肺经太渊–列缺段，对急性心肌缺血具有保护作用。

尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ，UⅡ）是一种生长抑素样环肽，具有较为复杂的心血管生物学效应，是重要的心血管介质，具有强有力的缩血管作用。汪克明等［18］研究发现UII对心肌缺血再灌注损伤具有较强的敏感性。电针内关和神门可以显著影响UII在心肌细胞内的表达，针刺预处理可以显著提高UII在缺血再灌注损伤心肌细胞内的水平，具有较强的心肌保护作用。

去甲肾上腺素（NA）不仅对心血管系统具有重要的生理调节作用，在心肌缺血等病理生理过程中也有重要的作用。何璐等［19］观察发现电针内关、神门能提高外周血中交感神经递质去甲肾上腺素释放、抑制乙酰胆碱释放，增强心交感神经的兴奋性，使NA浓度升高，提高心肌收缩力和心功能，从而促进急性心肌缺血家兔心率的恢复。

1.5 改善MAP去极化与复极化

刘新桥等［20］发现针刺内关、三阴交、神门穴后，使急性心肌梗死模型犬缺血心肌细胞区域心外膜单项动作电位（MAP）的去极化与复极化的整个过程得到改善，使缺血、缺氧的心肌得到不同程度的缓解。可能由于针刺增加冠状动脉血流量，心肌细胞间的联系加强，阻抗减小，快通道的反应性增强，促进心肌细胞膜的稳定性。

1.6 影响心电图及心肌梗死面积

高纺等［21］观察比较急性心肌缺血模型大鼠心电图J点、T波振幅及心肌梗死面积，发现电针心经（神门-通里段）、心包经（大陵-内关段）可明显改善急性心肌缺血大鼠心电图J点、T波的异常变化，减少心肌梗死面积，从而改善急性心肌缺血。

2 临床研究

2.1 基于心率变异性影响心率

刘丽芝等［22］研究发现针刺神门穴可降低心率、兴奋迷走神经、改变心率变异性指标。林仁勇等［23，24］发现针刺神门穴特别是得气后，可引起心脏自主神经的变化，导致心率减缓和心率变异性指标的改变，可能是其治疗心悸、心痛等与心相关疾病的作用机制之一。陈俊琦等［25］通过分析针刺神门穴与非穴对心率和心率变异性影响的差异，初步肯定了针刺神门穴可引起RMSSD和HF特异性升高，推测这可能是神门穴治疗疾病的机制之一。

2.2 抑制冠心病患者血小板活性

张朝晖等［26］针刺内关、神门穴发现冠心病患者经治疗症状及EKG好转者，治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗后GMP-140明显低于治疗前（P＜0.01）。表明针刺内关神门可抑制血小板活性防止血栓形成及易栓倾向，改善冠脉血流，对治疗冠心病起很大作用。

2.3 影响冠心病患者心电图即刻效应

王艳静［27］以冠心病患者为观察对象，观察心之原神门穴、表里经小肠之原腕骨穴、心非相关经大肠之原合谷穴和非经非穴点对冠心病患者即刻效应的差异性。神门穴、腕骨穴、合谷穴都具有改善冠心病患者心肌供血的针刺效应，且神门穴效果最优。

3 小 结

针刺神门穴对心脏功能影响的作用机理已经有初步结论，但仅限于推测，缺乏对其作用机制和特异性作用深入研究和比较，需要继续研究。另外，临床和实验研究中，应将发病机理的研究与针刺机理的研究结合起来，加强有效穴位的筛选，以实现治疗效果的最优化。

［1］胡玲，蔡荣林，吴子建，等.电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响［J］.针刺研究，2008，33（2）：88-92.

［2］胡玲，何璐，蔡荣林，等.电针不同单穴与原络配穴对急性心肌缺血家兔心功能及心肌酶的影响［J］.针刺研究，2010，35（5）：363-367.

［3］王月兰，蔡荣林，龙迪和，等.电针手三阴经原穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响［J］.中国中医急症，2008，17（3）：361-363.

［4］汪克明，周逸平，周美启，等.电针心经、小肠经对急性心肌缺血大鼠心功能的影响［J］.安徽中医学院学报，2003，22（4）：24.

［5］周美启，周逸平，汪克明，等.电针心经、小肠经干预心肌缺血作用及机制探讨［J］.中国中医急症，2004，13（1）：37-38.

［6］周美启，周逸平，汪克明，等.电针心经不同经脉段对急性心肌缺血家兔心功能的影响［J］.针刺研究，2009，29（3）：179-181.

［7］王欣，刘婧.电针对心肌缺血大鼠下丘脑内单胺类递质含量的影响［J］.安徽中医学院学报，2009，28（5）：46-48.

［8］李梦，吴子建，刘婧，等.电针对心肌缺血模型大鼠下丘脑内去甲肾上腺素含量的影响［J］.中医杂志，2011，52（23）：2037-2039.

［9］汪克明，周逸平，周美启，等.电针经脉对急性心肌缺血家兔心交感神经放电活动的影响［J］.针刺研究，2005，30（2）：106-107.

［10］蔡荣林，胡玲，周逸平，等.电针对急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经电活动的影响针刺研究［J］.针刺研究，2007，32（4）：243-246.

［11］吴子建，蔡荣林，龙迪和，等.电针“神门”“太溪”穴对急性心肌缺血家兔心交感神经电活动的影响［J］.针刺研究，2010，35（1）：32-36.

［12］王欣，王月兰，陈业农，等.针刺心经经脉对家兔心力环面积和交感神经心中支放电活动的影响［J］.安徽中医学院学报，2010，29（3）：32-34.

［13］胡玲，何璐，蔡荣林，等.电针不同单穴与原络配穴对急性心肌缺血家兔心功能及心肌酶的影响［J］.针刺研究，2010，35（5）：363-367.

［14］John G，Nicholls A，Robert Martin，等.神经生物学—从神经元到脑［M］.4版.杨雄里，等译.北京：科学出版社，2003：204.

［15］吴子建，汪克明，王月兰，等.电针对心肌缺血细胞G蛋白信号通路的影响［J］.针刺研究，2006，31（5）：264-267.

［16］许桦，冯毅，徐标，等.肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死及判断溶栓疗效的意义［J］.现代医学，2003，31（3）：151.

［17］周美启，高纺，吴生兵，等.针刺心包经、心经对急性心肌缺血模型大鼠心肌肌钙蛋白T的影响［J］.中医药临床杂志，2011，23（11）：951-952.

［18］汪克明，王月兰，刘婧，等.电针“内关”、“神门”预处理对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞尾加压素Ⅱ的影响［J］.浙江中医药大学学报，2009，33（1）：107-109.

［19］何璐，龙迪和，胡玲，等.电针不同经穴对急性心肌缺血家兔血浆乙酰胆碱与去甲肾上腺素的影响［J］.中国医药导报，2008，5（23）：23-24.

［20］刘新桥，卢绍强，罗利.针刺对急性心肌梗死模型犬在体心外膜单项动作电位的影响［J］.天津中医药，2005，22（6）：480-481.

［21］高纺，吴生兵，曹健，等.针刺心经心包经对急性心肌缺血大鼠心电图J点、T波振幅及心肌梗死面积的影响［J］.安徽中医学院学报，2011，30（5）：53-55.

［22］刘丽芝，陈俊琦，吴秋萍，等.基于心率变异性分析针刺神门穴影响心率的机制［J］.针灸临床杂志，2010，26（6）：45-46.

［23］林仁勇，吴俊贤，张佩，等.神门穴真、假针刺对心率和心率变异性影响的比较研究［J］.时珍国医国药，2012，23（3）：752-754.

［24］林仁勇，陈俊琦，吴秋萍，等.针刺神门穴对心率变异性频域指标影响的研究［J］.新中医，2010，42（10）：95-96.

［25］陈俊琦，廖韩波，王娇，等.针刺神门穴与非穴对心率及心率变异性影响的比较研究［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17（11）：1248-1249.

［26］张朝晖，王强.针刺内关神门对冠心病患者血小板活性的影响［J］.中国针灸，2000，20（2）：119-120.

［27］王艳静.针刺心、小肠和大肠之原对冠心病患者心电图即刻效应的对比观察［D］.山东中医药大学，2008：24.