中西医结合治疗消化性溃疡38例观察

李 军

（焦作卫校附属医院中医科，河南 焦作454001）

近年来，笔者用中西医结合方法治疗消化性溃疡疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为我院2009年5月至2013年6月门诊患者，采用双盲法随机分为治疗组与对照组。治疗组38例，男22例，女16例；年龄27～68岁，平均（37.2±5.8）岁；病程1～9年，平均（4.3±2.5）年；胃溃疡13例，十二指肠溃疡18例，混合溃疡7例。对照组26例，男15例，女11例；年龄25～69岁，平均（35.2±6.1）岁；病程0.5～10年，平均（4.9±2.1）年；胃溃疡9例，十二指肠溃疡14例，混合溃疡3例。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有腹胀、嗳气、反酸、情志不畅、食欲不振、乏力等，经电子胃镜和病理检查确诊，或幽门螺杆菌（Hp）检查呈阳性。排除恶性胃溃疡及合并其他严重疾病或恶病质。

2 治疗方法

两组均口服奥美拉唑胶囊20mg、日2次，阿莫西林胶囊0.5g、日3次，克拉霉素片0.5g、日2次。治疗组另用健脾消溃汤（自拟）（党参20g，白术20g，茯苓10g，延胡索10g，白芍20g，砂仁10g，枳壳10g，丹参15g，白及15g，乌贼骨20g，黄连10g，吴茱萸6g，甘草6g）。偏于湿加苍术、陈皮，偏于寒加良姜、肉桂，偏于热加栀子、蒲公英，肝气犯胃者加香附、佛手，食欲不振加焦三仙。日1剂，水煎分早晚2次服。两组均4周为一疗程。

3 疗效标准

参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》［2］。临床治愈：症状、体征消失或基本消失，胃镜检查溃疡及周围炎症消失，局部轻度发红，无明显水肿。显效：症状、体征明显改善，胃镜检查溃疡基本消失，但仍有较明显的炎症。有效：主要症状和体征好转，胃镜检查显示溃疡面缩小50%以上。无效：症状改善不明显或加重，胃镜检查显示溃疡面缩小不足50%。

4 治疗结果

治疗组临床治愈22例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率94.7%；Hp从治疗前的34例阳性减少到2例，转阴率94.1%；临床治愈者随访1年复发2例，复发率9.1%。对照组临床治愈9例，显效7例，有效5例，无效5例，总有效率80.8%；Hp从治疗前的22例阳性减少到10例，转阴率54.5%；临床治愈者随访1年复发4例，复发率44.4%。两组总有效率、Hp转阴率、复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

5 讨 论

本病属中医 “胃脘痛”、“痞证”等范畴，发病与脾胃虚弱、情志失调、饮食不节、感受外邪等因素密切相关，以脾胃虚弱、肝气郁结多见。脾胃虚弱，运化失常，中焦气机不利，升降失常，水湿不化，则聚久蕴热；肝气郁结，横逆犯胃，胃络不畅，则气血凝滞，久羁不去，胃膜不生，腐溃成痈而发病。治疗当健脾益气，清热化瘀，理气生肌。健脾消溃汤方中党参、白术、茯苓健脾益气、扶正固本，延胡索、白芍、甘草和中缓急止痛，砂仁理气和胃，枳壳、丹参行气除痞消胀、活血化瘀通络，白及去腐生肌，乌贼骨解痉制酸，黄连、吴茱萸辛开苦降、寒热并调。诸药合用，共奏健脾益气、清热化瘀、理气生肌之功。配合西药治疗效果更好，复发率更低。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，1993：80.