贝复舒在膜性结膜炎治疗中的临床应用

西安市儿童医院眼科(西安710003)

刘彦芳

贝复舒在膜性结膜炎治疗中的临床应用

西安市儿童医院眼科(西安710003)

刘彦芳

目的：探讨应用贝复舒治疗膜性结膜炎的方法及效果。方法：选择膜性结膜炎患者52例共90只眼，随机分成两组，实验组45例在使用妥布霉素滴眼液、利巴韦林滴眼液点眼和剥膜治疗的同时加用贝复舒，对照组45例只使用妥布霉素滴眼液、利巴韦林滴眼液点眼和剥膜治疗，两组皆不全身用药。结果：实验组7±0.2d后结膜面无膜形成，结膜面完整，结膜荧光素钠染色阴性，结膜损伤完全修复，结膜轻度充血；对照组14±0.5d后结膜面无膜形成，结膜面完整，结膜荧光素钠染色阴性，结膜损伤完全修复，结膜轻度充血。结论：对膜性结膜炎患者应用贝复舒可明显缩短结膜损伤修复时间，提高疗效。

结膜炎是眼科最常见的疾病之一。其中，膜性结膜炎是病情相对较重的一种，主要表现为眼睑红、肿、热、痛、可有耳前淋巴结肿大，球结膜面可有灰白色-黄色膜形成，坏死脱落后形成瘢痕。角膜溃疡少见，但一旦累及很容易穿孔。膜性结膜炎如不及时有效的治疗，将会导致一系列严重的并发症，如严重的结膜瘢痕、睑球粘连、睑内翻、倒睫等。本研究通过给予膜性结膜炎患者加用贝复舒点眼治疗，促进结膜损伤修复，减少瘢痕形成及并发症的发生，取得较好效果,现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2013年3月至2014年3月在我院门诊眼科就诊的膜性结膜炎患者52例共90只眼(患者多为双眼发病)。其中男31例，女21例，年龄1～3岁，平均年龄2.5岁，发病至就诊时间为3～5d。将患者随机分成两组，实验组45只眼，对照组45只眼，两组一般资料比较差异无统计学意义。

2 方 法 治疗均从就诊第1天开始,均为局部应用眼药水。实验组给予妥布霉素滴眼液及利巴韦林滴眼液点患眼,1次/2h，冲洗结膜囊+剥膜治疗,2次/d,并加用贝复舒点患眼,3次/d。对照组给予妥布霉素滴眼液及利巴韦林滴眼液点患眼，1次/2h，冲洗结膜囊+剥膜治疗，2次/d。所有患者每日均给予结膜囊内荧光素钠染色试纸染色，并在裂隙灯下连续观察结膜损伤修复情况。

结 果

实验组结膜损伤基本修复时间为7±0.2d，对照组结膜损伤基本修复时间为14±0.5d，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组约1周后结膜面无膜形成，结膜面完整，结膜荧光素钠染色阴性，结膜损伤完全修复，结膜轻度充血；对照组约2周后结膜面无膜形成，结膜面完整，结膜荧光素钠染色阴性，结膜损伤完全修复，结膜轻度充血。

讨 论

碱性成纤维细胞生长因子是体内重要的生长因子，是成纤维细胞生长因子蛋白家族的基本成员之一，具有多种生物学效应和重要的临床意义，特别是对中胚层和外胚层来源的绝大部分细胞均有促有丝分裂作用[1]。在人体组织脏器中分布较广，如在心脏、胸腺、肾脏、肾上腺、肝脏、黄体、下丘脑、垂体、视网膜、胎盘及多种肿瘤组织中均有分布，在多种细胞，如内皮细胞、成纤维细胞、神经细胞、平滑肌细胞等增殖、迁移、分化及生存中起到重要作用[2]。碱性成纤维细胞生长因子通过旁分泌和(或)自分泌机制发挥者许多重要的生理特性，不仅能调控增殖及定向分化，并且能刺激新生血管形成及多种神经细胞的存活，增加神经元活力，促轴突生长等，并能抑制凋亡，参与损伤愈合修复及组织再生、骨骼形成等[3]。

贝复舒，通用名称为重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，其主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)，对来源于中胚层和外胚层的组织具有促进修复和再生的作用。它与损伤部位的靶细胞表面特异性结合，激发细胞的主动修复功能，促进角膜细胞的分裂增殖、移行和分化，加速角膜损伤愈合及改善角膜愈合质量。主要适用于各种原因引起的角膜上皮细胞缺损和点状角膜病变：如复发性浅层点状角膜病变、轻中度化学烧伤、轻中度干眼症、角膜擦伤、大泡性角膜病变、角膜手术及术后愈合不良、地图状(或营养性)单疱性角膜溃疡等。从眼部组织的发育来源看，角膜和结膜同属于表皮外胚叶。牛碱性成纤维细胞生长因子对来源于中胚层和外胚层的细胞均具有促进修复和再生作用。贝复舒对角膜上皮的再生、角膜基质层和内皮层的修复有显著的促进作用，故推测贝复舒对结膜损伤的修复同样具有促进作用。

在治疗膜性结膜炎的过程中，与对照组相比，实验组在传统治疗方法(抗生素滴眼液和冲洗结膜囊+剥膜治疗)的基础上，通过加用贝复舒滴眼液，治疗过程中明显缩短了结膜损伤修复的时间，实验组的结膜损伤修复时间平均天数为1周，对照组的结膜损伤修复时间平均天数为2周，两组比较差异有统计学意义，且患者在用药过程中未见明显的局部刺激症状及全身不良反应。因此，我们认为加用贝复舒滴眼液治疗膜性结膜炎疗效良好，贝复舒能促进结膜损伤的修复，缩短病程，减轻患儿及家长的痛苦，节约社会医疗资源。

[1] Nie SP,Wang X,Qiao SB,etal.Improved myocardial perfusion and cardiac function by controlled-release basic fibroblast growth factor using fibrin glue in a canine infarct model[J].J Zhejiang Univ Sci B,2010,11(12)：895-904.

[2] Cui HG,Li HY.Effect of basic fibroblast growth factor(bFGF)on the treatment of exposure of the orbital implants[J].J Zhejiang Univ Sci B,2007,8(9)：620-625.

[3] Thisse B,Thisse C.Functions and regulations of fibmblast growth factor signaling during embryonic development[J].Dev Biol,2005,287(2)：390-402.

(收稿：2014-05-26)

Clinical study of Beifushu in the treatment of membranous conjunctivitis

The Ophthalmology of Xi’an Children’s Hospital (Xi’an 710003)

Liu Yanfang

Objective：To explore the method and effect of application of bFGF in the treatment of membranous conjunctivitis.Methods：Select the membranous conjunctivitis in 52 patients with a total of 90 eyes，and randomly divided into 2 groups，the experimental group of 45 eyes in the use of Tobramycin Eye Drops，Ribavirin Eye Drops and stripping treatment，at the same time ,use Bei Fushu.45 eyes in the control group only use Tobramycin Eye Drops，Ribavirin Eye Drops and stripping treatment，The 2 groups were not systemic medication.Results：Given the conjunctival sac of sodium fluorescein staining test paper dyeing,through the slit lamp examination, after about one week ,the conjunctiva of the experimental group without film formation, the surface of the conjunctival was complete ,negative staining of conjunctival fluorescein sodium,the conjunctival injury was repaired ,mild conjunctival hyperemia; after about two weeks , the conjunctiva of the control group without film formation, the surface of the conjunctival was complete ,negative staining of conjunctival fluorescein sodium,the conjunctival injury was repaired ,mild conjunctival hyperemia. Conclusion：Using the Bei Fushu，can shorten the repair time of the conjunctival injury and improve the curative effect.

Conjunctivitis,bacterial/drug therapy Fibroblast growth factors/therapeutic use @Beifushu

结膜炎,细菌性/药物疗法 成纤维细胞生长因子/治疗应用 @贝复舒

R777.31

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.02.042