针刺减压结合易罐治疗颈背肌筋膜炎临床观察

龙海萍，杨 丹

（1.贵阳中医学院2012级硕士研究生，贵州 贵阳 550001；2.贵阳中医学院第二附属医院针灸科，贵州 贵阳 550003）

笔者用针刺减压结合易罐治疗颈背肌筋膜炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，分为对照组和治疗组各60例。对照组男26例，女34例；年龄最大70岁，最小30岁，平均46岁。治疗组男28例，女32例；年龄最大72岁，最小28岁，平均47岁；病程最短2个月，最长6年。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史；②多发于中年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者为多见；③颈背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；④颈背部有固定压痛点或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿竖脊肌行走方向常可触到条索状的改变，背部功能活动大多正常。X线检查无阳性体征。

2 治疗方法

治疗组：①针刺：患者俯卧位，在颈背部浅表链上凡是紧张、周围有扳机点及压痛的部位用拇指、食指捏紧，再用一次性牙科注射针（0.5mm×38mm）迅速浅刺3～5下。②易罐：患者俯卧位，医者站在床头，用双手的拇指、食指分别捏着易罐，同时从双侧的风池穴开始，沿着颈椎、胸椎棘突两旁拉罐。沿着颈、肩井穴、肩峰，由上至下拉罐4～8次。分别从1～7胸椎棘突开始，由中间向肩部拉罐4～8次。

对照组：①针刺：患者取俯卧位，针刺部位常规消毒。用30mm×40mm毫针自上而下沿膀胱经第1侧线、第2侧线及督脉透刺直至不痛处。②拔罐：沿膈俞以上之督脉及两侧膀胱经拔罐，留罐10min后取罐。

两组针刺、拔罐治疗均每日1次，1个月为一疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状消失，活动自如，恢复正常工作，患处检查肌痉挛及条索状物明显减轻或消失，6个月内未复发。有效：主要症状及体征大部分缓，不影响日常生活，能进行一般工作，遇劳累或受凉后仍有不适。无效：主要症状、体征无缓解或加重。

4 治疗结果

治疗组痊愈49例，有效11例，无效0例，痊愈率81.7%。对照组痊愈34例，有效26例，无效0例，痊愈率56.7%。两组愈显率比较有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

颈背肌筋膜炎属中医“痹证”范畴。《灵枢.经筋》谓：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。指出治疗经筋病应以疼痛部位、痛性结节或条索状物处作为针刺的部位。针刺减压治疗是根据经筋病理性改变和软组织张力改变而设计，主要针对局部压痛点、痛性结节或条索状物及肌紧张部位，牙科注射针的直径比常用的针灸针稍粗，锋利容易进针，疼痛轻，容易出现“抽搐”反应，使筋膜腔内压力减低，筋膜表面张力降低，从而达到松解粘连、减压减张的双重目的，同时可促进局部组织水肿的消退及无菌性炎症的吸收。易罐可随意吸附在颈项、四肢关节或皮肤皱褶处，通过牵拉、运动松解患部皮肤下的肌筋膜或经筋病灶，使肌筋膜产生生物学效应，使神经受到牵拉刺激，以降低末梢神经对致痛物质刺激的反应性，降低痛阈，缓解不同末梢神经张力过高或皮神经卡压，对肌筋膜激痛点所产生的疼痛有效[3]。

[1]刘冬梅.针刺运动疗法治疗腰肌筋膜炎临床对照研究[J].中华全科医师杂志，2009，8（5）：344-345.

[2]析元培，何天骐，林道贤.血一神经屏障及其临床意义[J].中国临床解剖学杂志，1988，6（4）：242-245.

[3]钟士元，脊柱相关性疾病治疗学[M].广东.广东科技出版社，2011：457-461.