中医综合治疗慢性结肠炎98例

郭红平，孔维民，龚 鸿，王吉侯（指导）

（云南省曲靖市中医医院肛肠科，云南 曲靖 655000）

中医综合治疗慢性结肠炎98例

郭红平，孔维民，龚 鸿，王吉侯（指导）

（云南省曲靖市中医医院肛肠科，云南 曲靖 655000）

2012年8月至2014年3月，笔者用中医综合方法治疗慢性结肠炎98例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

98例中，男61例、女37例，年龄21～78岁，病程6个月以内18例、6～12个月30例、1～10年39例、10～20年11例，病变位于直肠及乙状结肠56例、降结肠27例、横结肠7例、升结肠8例。

临床表现为反复腹痛伴腹泻，腹泻时为稀糊状或便脓血及黏液，每日约3～8次，或伴腹泻与便秘交替，大便秘结3～5日排便1次，粪便如羊屎样。电子结肠镜检查可见黏膜呈不同程度充血、水肿、点状出血及有大小不等、深浅不同的溃疡或糜烂。或结肠镜检查可见黏膜不同程度的黑变病。

2 治疗方法

2.1 中药内服

湿热下注型（36例）：多为初期阶段，以腹泻、腹痛、里急后重、泻下赤白黏液或脓血为特征，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热解毒，行气利湿。方用白头翁汤或芍药汤加减。白头翁15g，黄连9g，黄柏10g，秦皮10g，马齿苋15g，茯苓12g，砂仁6g，木香6g（后下），槟榔12g，陈皮12g，赤芍10g，白芍12g，地榆12g，甘草6g。热重者加金银花、红藤，湿重者加厚朴、苍术。

肝郁脾虚型（13例）：症状多因情志不畅而诱发，胸胁胀满，腹痛腹泻，泻后痛减，大便不畅，舌红苔薄白，脉弦细。治以疏肝理气，健脾祛湿。方用逍遥散合痛泻要方加减。柴胡15g，枳壳12g，当归10g，茯苓12g，炒白术20g，陈皮10g，白芍20g，防风12g，党参20g，黄芩10g，炙甘草10g。重者加槟榔、焦三仙以消补兼施。

脾虚湿盛型（17例）：纳呆脘闷，神疲乏力，肠鸣腹泻，粪便夹有不消化物，舌淡苔白，脉濡缓。治以益气健脾，行气利湿。方用参苓白术散或香砂六君子汤加减。党参20g，炒白术20g，茯苓15g，炙甘草10g，桔梗10g，白扁豆20g，砂仁9g（后下），山药20g，薏苡仁20g。偏寒加肉桂、炮姜，偏热加黄连、黄芩与炮姜寒温并用。

脾肾阳虚型（32例）：多为后期阶段、严重和难治阶段，病程较长，畏寒，面色 白，腰膝酸冷，肠鸣腹泻，多在黎明前，或滑泻、泻下完谷不化之物，舌淡苔白滑、脉沉细无力。治以温肾健脾，固涩止泻。方用四神丸合理中汤加减。补骨脂15g，肉豆蔻15g，吴茱萸15g，五味子10g，党参20g，炒白术15g，炮姜10g，大枣6g。可适当加入乌梅、芡实、乌药、金樱子等温涩肠道。

2.2 中药灌肠

湿热下注型：白头翁30g，马齿苋20g，败酱草20g，五灵脂15g，地榆20g，秦皮15g，白芍20g，白及10g。

肝郁脾虚型：槐花15g，乳香15g，没药10g，丹皮10g，白芍10g，防风15g，马齿苋20g。

脾虚湿盛型：侧柏叶15g，防风15g，苏叶10g，香附15g，当归20g，苍术20g，黄柏10g。

脾肾阳虚型：石榴皮20g，乌药20g，乳香15g，生蒲黄10g，仙鹤草10g，白及10g，五倍子10g。

水煎后浓缩至100m L保留灌肠，药温37℃～40℃，每晚1次。

2.3 针灸

湿热下注型：取合谷、足三里、胃俞、大肠俞、内庭、中脘穴，均用泻法。

肝郁脾虚型：取脾俞、胃俞、足三里，均用补法，太冲、行间，均用泻法。

脾虚湿盛型：取天枢、大肠俞、中脘、气海、脾俞、水分，均用灸法，取阴陵泉、公孙，均用泻法。

脾肾阳虚型：取足三里、脾俞、肾俞、中脘、关元、神阙等穴用隔姜灸法。

2.4 火罐

拔火罐于脾俞、肾俞、中脘、关元、天枢等穴位处拔火罐。

2.5 耳针

耳针取小肠、大肠、脾、胃、肾、肝、交感等穴，每次以3～4穴，采用王不留行贴压耳穴法。

2.6 推拿

推拿患者时，先取坐位，用拇指平推背部两侧足太阳膀胱经循行部位，约10分钟，继之掐揉脾俞、胃俞、足三里。再取俯卧，用手掌按摩腰部两侧，约5分钟，最后点揉命门、肾俞、大肠俞、八髎等穴。若恶心、腹胀，按摩上腹部与脐周围，并取上脘、中脘、天枢、气海穴作点揉。

2周为一疗程，治疗3个疗程，

3 疗效标准

痊愈：症状消失，大便检查正常，肠镜检查溃疡愈合，仅有肠黏膜轻度充血。好转：症状明显减轻或消失，大便检查含有黏液，无脓血，肠镜检查见肠黏膜轻度充血，可见少数浅小的溃疡，溃疡数量较前明显减少。无效：症状及肠镜检查无明显改善。

4 治疗结果

痊愈59例，好转3 3例，无效6例，总有效率93.88%。随访6月均未复发。

5 讨 论

慢性结肠炎属中医“肠澼”、“泄泻”、“腹痛”、“便血”等范畴，病因感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，脾肾阳虚等。其本为脾胃虚弱，其标为湿热之邪蕴结肠道，为本虚标实之证。内服中药以治本为主，灌肠药物以治标为主，标本兼治，局部与整体相结合。内服中药可改善脏腑功能，提高抗病能力，促进病变痊愈。中药灌肠可使药液直达病所，达到止泻消炎，解痉止痛，改善局部血液循环和新陈代谢，增强肠道免疫功能，促进溃疡愈合的目的。针灸和推拿能温补脾肾，清肠化湿，改善肠黏膜的微循环和瘀血状态，减轻炎性渗出，促进肠道水分的吸收。

此外，要注意避风寒，调情志，宜食清淡、易消化食物，戒酒、戒烟，忌食辛辣油腻、刺激性强之品，禁食虾、蟹等，以利于病变的恢复。发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品、麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、土豆、花生、瓜子等易产气食物。还应密切观察自己对各种食品的适应性，注意个体差异。

R256.347.462

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1004-2814（2015）02-0104-02

2014-9-17