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调胃承气汤治疗尿毒症口臭27例

2015-04-04朱惠军

实用中医药杂志 2015年2期
关键词:口臭芒硝承气汤

朱惠军,王 鑫

(江苏省苏州市中西医结合医院,江苏 苏州 215101)

调胃承气汤治疗尿毒症口臭27例

朱惠军,王 鑫

(江苏省苏州市中西医结合医院,江苏 苏州 215101)

目的:观察调胃承气汤治疗尿毒症胃肠积热型口臭的疗效。方法:27例用调胃承气汤治疗。结果:总有效率96.3%。结论:调胃承气汤治疗尿毒症胃肠积热型口臭效果较好。

口臭;调胃承气汤;治疗观察

笔者用调胃承气汤治疗维持性血液透析尿毒症患者口臭效果较好,现报道如下。

1 临床资料

共27例,均为本院患者。男17例,女10例;年龄32岁~73岁,平均42.6岁;透析时间4个月~7年,平均2.5年;其慢性肾小球肾炎5例,高血压肾病6例,糖尿病肾病8例,多囊肾2例,狼疮性肾炎2例,梗阻性肾病3例,痛风性肾病1例。

临床表现为口内出气臭秽,或有口糜口疮,或牙痛龈肿,或胃痛、腹痛,口渴,便秘,烦躁失眠[1]。辨证为胃肠积热型。排除由于饥饿、食用某些药物或洋葱、大蒜,抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的短暂口臭。

2 治疗方法

低盐、低磷、精蛋白、高热量饮食,严格控制透析间期体质量的增加量。常规透析用费森尤斯4008B型血透机,尼普洛SU-130G透析器(一次性使用),低分子肝素钠(法安明)5000U抗凝,血流量220~250m L/m in,透析液流量500m L/m in,透析时间4h/次,每周3次。另用调胃承气汤。生大黄12g(后下),芒硝10g(后下),炙甘草6g。每日1剂,水煎至100mL,为早晚各1次空腹服。若每日大便次数超过3次暂停服用。

3 疗效标准

治愈:用药7天内口臭消失。有效:用药7~14天口臭减轻。无效:用药14天以上口臭无减轻或加重。

4 治疗结果

治愈12例,有效14例,无效1例,总有效率96.3%。

5 讨 论

正常人在新陈代谢过程中,会产生一些对身体有害的毒素,如尿素、尿酸、肌酐等,通常肾脏作用下会从大小便排出体外。但是,肾功能衰竭时毒素不能被及时排出体外而是滞留于血液中,当体内堆积的毒素达到一定浓度时,一些毒素会进入消化道、呼吸道等,因此尿毒症患者口中就会出现尿味。维持性血透患者虽已进行肾脏替代治疗,但血透治疗时间有限,不能持续性排毒。另外,为了控制体质量增加而限制水分摄入,加上透析时在短时间内大量脱水,造成体液相对不足,而发生口臭。

肾开窍于前后二阴,肾气不足,气化失司,则二阴不通。六腑以通为顺,腑气不通则胃肠臭秽上逆。肾气虚惫,气化无权,浊阴反其道而上行,口中遂出现有尿味。巢元方《诸病源候论·口臭候》说:“口臭由五脏六腑不调,气上胸鬲……蕴积胸鬲之间而生于热,冲发于口,故令臭也。”指出口臭由脏腑积热所致。《医宗金鉴·杂病心法要诀·口舌证治》指出口臭由于胃热所致[1]。调胃承气汤方中大黄苦寒以泄热通便,荡涤肠胃;芒硝咸寒以泻下除热,软坚润燥;炙甘草调和大黄、芒硝攻下泄热之力。本方能调和肠胃、承顺胃气、除肠胃积热、通腑泻浊,故治疗胃肠积热型口臭效果较好。

[1]王永炎,严世芸.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2009:341.

R256.599.25

B

1004-2814(2015)02-0099-01

2014-10-10

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