血液透析失衡综合征1例护理体会

姬晨娟，陶玲玲，李 敏

(南昌大学第一附属医院血透室，南昌 330006)

血液透析失衡综合征1例护理体会

姬晨娟，陶玲玲，李 敏

(南昌大学第一附属医院血透室，南昌 330006)

血液透析； 失衡综合征； 护理

血液透析失衡综合征(disequilibrium syndrome,DS)是一种在血透过程中或结束后常见的以神经系统症状为主要表现的急性并发症，症状较轻者常表现为恶心、呕吐、头痛等症状,较重者则常会出现震颤、抽搐、烦躁、昏迷等，严重者可能会危及生命安全[1]。2014年4月6日南昌大学第一附属医院收治1例尿毒症患者，血液透析治疗时患者出现失衡综合征，经医护人员的紧急救治、密切配合，患者转危为安，现将对其的护理休会总结如下。

1 临床资料

患者，女，60岁，农民，因发现血压高10年，血肌酐高6年，头晕、恶心2周，门诊拟“慢性肾功能衰竭(尿毒症)”于2014年4月6日收入本院。查体：患者神志清醒,双下肢轻度水度,贫血貌,T 36.6 ℃,P 80次·min-1,BP 170/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);微量蛋白892.3 mg·L-1,红细胞计数2.15×1012L-1,肌酐893 μmol·L-1。治疗：1)按肾内科常规护理，卧床休息；2)给予输血、促红素、生血宁片、叶酸等改善贫血、灯盏细辛改善微循环，金水宝、肾衰宁片护肝，硝苯地平控释片降压治疗，骨化三醇改善肾性骨营养不良。2014年4月10日遵医嘱行股静脉插管行血液透析治疗，上机后1 h患者出现头痛、恶心、呕吐及躁动，给予减慢血流速，50%葡萄糖注射液40 mL静脉推注，给予去枕平卧头偏向一侧，5 min后患者诉头痛症状加重，随后出现抽搐、意识障碍，立即遵医嘱给予终止透析，静脉滴注甘露醇，减轻脑水肿，氧气吸入等治疗，30 min后患者意识逐渐恢复，患者转危为安。于2014年5月20日好转出院，并在门诊行规律性血液透析治疗。

2 护理体会

2.1 心理护理

由于患者初次透析，对血液透析治疗缺乏认识和了解，均有紧张和恐惧感，在这种心理状态下行透析很容易增加综合征的发生，故在行透析前应耐心做好安慰和解释工作，简明讲清透析治疗的方法、过程、目的及注意事项，消除紧张情绪，解除思想顾虑，减轻心理压力，部分维持性透析患者，因病程长，费用高，治愈无望而悲观，甚至产生绝望心理，常不按时透析，由于透析不充分，不规律，极易在透析时出现癫痫发作，应经常与患者沟通，增强其战胜疾病的信心，以取得患者配合，使其能够按时充分透析。

2.2 透析护理

血液透析室的大部分工作由护士独立完成，透析护士应加强责任心，对进入血透室的患者要全面了解病情、病程、既往用药及接受血液透析现况，透析前要明确患者肾功能状况及干体质量。严格执行诱导透析，避免短时间内快速清除大量溶质，首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%。对首次透析患者采用诱导透析，即透析时间控制在2.0～2.5 h，以后每次延长透析时间，直至达到设定的透析时间(4 h·次-1)，血流量为150～180 mL·min-1，采用面积小的透析器。根据病情一般在透析开始后0.5 h及透析结束前0.5 h按医嘱静脉滴注50%葡萄糖注射液40 mL，可取得显著效果。

2.3 发生急性失衡综合征的护理

透析中发生失衡综合征，应及时安慰患者，避免患者过度紧张，减慢血流速，缩短透析时间，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，呕吐者及时清除，并记录呕吐物的性状和量，遵医嘱给予补充高渗钠或高渗糖水，重者立即终止透析，给予平卧位头偏向一侧，抽搐者加强防护措施，拉起床旁护栏、牙舌板放于上下齿之间，防止舌咬伤以保证患者的安全。

2.4 饮食护理

饮食疗法是血透患者提高存活率的关键,要严格按饮食疗法要求进食,此类患者因水钠受限、血透清除及其味觉减退,易致营养代谢紊乱[2]。因此,可根据医嘱制定高蛋白高热量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。要多食优质蛋白,经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食过甜或油腻食物。注意补充维生素及水份和钠盐平衡,以满足机体修复的需要。体质量的改变是液体平衡的最好指标,患者可通过记录出入液量和每天自测体质量1次,以2次透析间每次体质量增加0.5 kg为宜。

2.5 加强血液透析相关知识的宣传教育

维持性血液透析治疗因病程长、费用高、治愈无望致患者不按时、不规律血透等行为[3]，致使血透间隔时间过长。对此护士要做好患者的心理疏导工作，动员家属亲友加强探视、关爱，使他们感受到温暖与被尊重，消除心理、生理、行为及社会各种非健康因素的影响。帮助患者了解疾病的含义及充分性透析的长期性和必要性，按时规律透析，可以适当的躯体锻炼，按时服药，定期复查相关化验，坚持在家里自我测量血压2～3次·d-1，检查下肢及足踝部是否有水肿，称量体质量并做好记录。严格控制饮食和饮水，通过反复健康教育，使患者能够认识到家庭自我管理的重要性，从而提高病人各方面的依从性。

血液透析过程中并发失衡综合征多见于首次透析、不规律透析患者，病情严重会影响患者生命安全,因此透析前做好患者症状及体征的评估，是降低失衡综合征的基础[4]。通过全程跟踪患者的治疗和护理发现，透析前做好心理护理、制定出相应的预防透析处方，透析中密切观察病情变化，按时监测生命体征，经常询问病情，发现异常及时报告医生并作对症处理，透析后耐心做好宣教工作，能大大减少失衡综合征的发生率。

[1] 黄菲菲，高旭海，何央．急性血液透析失衡综合征的预防与护理体会[J].护士进修杂志，2011，26(1):80-82.

[2] 王文娟.肾移植术前血液透析及心理护理[J] .现代实用医学,2004,16(2):89.

[3] 李金秀.血液透析患者疾病不确定感调查分析[J].右江医学,2011,39(6):784-785.

[4] 龙伟，伍秀梅.综合性护理干预降低血液透析失衡综合征的尝试与成效[J].当代护士,2012,6(6):123-124.

(责任编辑：况荣华)

李敏，主管护师，E-mail:19307307@qq.com。

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1009-8194(2015)01-0096-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.042