类风湿性关节炎诱发干燥综合征26例临床特点分析

刘红美(湖北三峡职业技术学院医学院，湖北宜昌443000)

类风湿性关节炎诱发干燥综合征26例临床特点分析

刘红美
(湖北三峡职业技术学院医学院，湖北宜昌443000)

类风湿关节炎( RA)与干燥综合征( SS)均为常见的自身免疫性疾病。RA可诱发SS，二者可以并存。现阶段临床对RA诱发SS的临床特征还没有足够的认识，为此我们比较了2011年7月～2014 年2月收治的26例RA诱发SS和30例原发SS患者的临床资料。现报告如下。

临床资料: 26例RA诱发SS患者为观察组，30例原发性SS患者为对照组;采用SPSS18.0统计软件分析两组的临床资料。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。①性别分布:观察组均为女性，对照组中男3例、女27例，P＜0.05。②年龄:观察组、对照组年龄分别为( 31.6±14.4)、( 44.5±16.8)岁，P＜0.05。③病程:观察组、对照组病程分别为( 47.4±12.8)、( 118.2±22.3)个月，P＜0.05。④临床表现:观察组、对照组分别有19、23例有口眼干，26、5例有关节肌肉痛，26、13例有关节肿胀，20、2例有晨僵(＞1 h)，3、13例有肾脏受累，8、12例有血液系统受累，5、6例有肺部受累。观察组关节肌肉痛、关节肿胀、晨僵较对照组高，肾脏受累发生率较对照组低，P均＜0.05;其余临床表现比较，P均＞0.05。⑤实验室检查:观察组、对照组分别有4、20例唾液流率阳性，5、8例Schirmer试验阳性，6、21例角膜荧光染色阳性，6、24例唇腺活检阳性，18、1例双手X线骨侵蚀阳性，10、25例抗SSA/SSB阳性，24、14例RF阳性(＞50 IU/mL)，11、16例ANA阳性。唾液流率、角膜荧光染色、唇腺活检、抗SSA/SSB阳性率对照组高于观察组( P均＜0.05) ;双手X线骨侵蚀、RF阳性率观察组高于对照组( P均＜0.05) ; Schirmer试验、ANA阳性率两组差异无统计学意义。

讨论: SS是一种侵犯以唾液腺和泪腺等外分泌腺体为主的弥漫性结缔组织疾病，可引起多个脏器受累，严重时可发展为淋巴瘤，还会合并多种结缔组织疾病。RA合并SS患病率约35%［1］，多为RA诱发SS［2］。本研究结果显示，与原发SS相比，RA诱发SS患者男性比例较低，发病年龄较早，病程较短。患者关节肌肉痛、关节肿胀、晨僵(＞1 h)发生率较高，符合RA以关节肿痛、晨僵为主要临床表现的特点。口眼干、血液受累、肺部受累发生率两组无明显差异，这是临床上这两种疾病容易误诊的原因之一。RA诱发SS患者肾脏受累发生率较低，与曾惠琼等［3］报道RA诱发SS患者肾脏损害发生率为12.5%基本一致;原发性SS患者肾脏损害43.3%，与国内报道符合［4］。唾液流率和Schirmer试验存在主观性，易有假阳性或假阴性，唇腺活检、角膜荧光染色更能客观地反应唾液腺和泪腺的损伤。抗SSA抗体、抗SSB抗体是原发性SS的血清标志物。本研究RA诱发SS患者抗SSA/SSB抗体阳性率为42%，与国内外报道基本一致［5］。双手X线骨侵蚀、RF阳性率RA诱发SS患者较原发SS患者高。原发性SS患者血清RF的阳性率报道不一［6］。本研究原发SS患者RF阳性率46.7%，RA合并SS患者为92.3%。但是RF的特异性差，在结缔组织病中呈阳性，在一些非结缔组织疾病中，甚至正常人中也有一定阳性率，当临床表现不典型时，较难为临床早期诊断提供可靠依据。

参考文献:

［1］贺绪乐，王呈，石胜彬.类风湿性关节炎合并干燥综合征［J］.医学综述，1999，5( 9) : 430-432.

［2］伍新尧，干燥综合征在伴有或无类风湿性关节炎的临床表现的区别［J］.国外医学:内科学分册，1980，28( 8) : 382-383.

［3］曾惠琼，叶志中，尹志华.32例类风湿关节炎合并干燥综合征的临床分析［J］.河南职工医学院学报，2006，18( 3) :181-183.

［4］葛均波，徐永健.内科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013: 812.

［5］常新，丁翔，任义乐.联合抗体检测诊断原发性干燥综合征［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2010，21( 3) : 37-39.

［6］蒋明，Avid Yu，林孝义，等.中华风湿病学［M］.北京:华夏出版社，2004: 848.

·个案报告·

收稿日期:( 2015-01-27)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.30.049