中西药局部外敷治疗多西他赛静脉外渗性损伤效果观察

张晓慧(聊城市传染病医院，山东聊城252000)

中西药局部外敷治疗多西他赛静脉外渗性损伤效果观察

张晓慧
(聊城市传染病医院，山东聊城252000)

近年来多西他赛等紫杉类抗癌药物导致的静脉外渗发生率逐渐升高［1］，外渗可导致局部组织、神经坏死和肿胀，临床上常称之为静脉外渗性损伤［2，3］。临床常用冷敷和硫酸镁湿敷治疗，但效果均不佳。2010年12月～2014年12月，我们采用云南白药和甲硝唑片联合消炎痛、泼尼松、乙醇局部外敷治疗多西他赛外渗27例，疗效较好。现报告如下。

临床资料: 53例应用多西他赛化疗时发生外渗者，男30例，女23例;年龄39～78岁，平均56岁;肺癌40例，乳腺癌13例;渗透直径＜2 cm者17例、2～4 cm者24例，＞4 cm者12例。53例患者随机分为观察组27例和对照组26例，两组一般资料具有可比性。

方法:患者出现多西他赛静脉外渗后，均立即停止输液;分离输液管与头皮静脉针头，无菌注射器连接头皮静脉针抽吸渗出液体;抽取完毕后拔除头皮静脉针，0.5%利多卡因从穿刺点下1～2 cm处做扇形皮下注射封闭，注射范围直径大于10 cm。观察组在此基础上取泼尼松15片( 5 mg/片)、云南白药12粒( 0.25 g/粒)、甲硝唑15片( 0.2 g/片)、消炎痛10片( 25 mg/片)，碾碎后用75%乙醇调成糊状，涂于患处;涂抹范围大于封闭注射区3 cm，外加一层塑料薄膜覆盖，2次/d，持续外敷7 d，抬高患肢。对照组用50%硫酸镁湿敷。两组于治疗第9天判定疗效［3］。以治愈和显效病例计算总有效率。采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果:观察组治愈10例、显效16例、无效1例，总有效率96.29%;对照组分别为6、13、7例和73.08%。两组总有效率相比，P＜0.05。

讨论:化疗药物外渗可引起组织发生化学性炎症，甚至导致水泡形成。国内曾有文献报道，应用多西他赛可导致组织出现延迟性静脉炎［4］。这可能是由于多西他赛对血管的刺激作用，影响血管通透性，使化疗药物滞留在注射局部血管和毛细血管，持续刺激周围组织及皮肤，导致形成迟发性静脉炎。云南白药具有活血化瘀、消肿止疼、抗凝血作用，可降低毛细血管通透性，预防血栓形成，减少炎性渗出。乙醇湿敷可扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮细胞功能;乙醇挥发性强，挥发时可带走机体热量，使局部皮肤温度降低，低温状态下血管内皮细胞抗损伤能力增强［4］;乙醇还可降低神经末梢敏感性，减轻疼痛，抑制局部炎症的发生、发展，保护血管。消炎痛具有抗炎、解热及镇痛作用，能改善血液循环，加快静脉回流，有助于血管壁创伤的恢复，可增强局部组织抗炎能力;还可抑制体内前列腺素生成，阻止痛觉神经冲动的形成，抑制白细胞活动及溶酶体酶的释放，发挥抗炎、镇痛作用。泼尼松能够抑制炎性细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎性部位的聚集，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎性反应化学中介物的合成和释放，可以减轻和防止组织对炎性反应的反应，从而减轻炎症。甲硝唑可杀灭厌氧微生物，通过抑制细菌脱氧核糖核酸的合成干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。本研究结果显示，治疗组治愈率明显高于对照组，说明中医药局部外敷对多西他赛外渗造成的组织损伤疗效较好。

参考文献:

［1］邹红燕.多西他赛血管外渗致局部皮肤坏死1例［J］.药物流行病学杂志，2005，14( 2) : 90-91.

［2］彭幼清.临床护士循证护理实践的影响因素及管理对策［J］.卫生职业教育，2005，23( 11) : 63.

［3］邓勋，周宇凤，王勇.多西他赛化疗罕见不良反应及预防［J］.中国医院药学杂志，2009，29( 5) : 431.

［4］谢琼香，曾雅燕，谢小玲.新疆癀片酒精外敷预防长春瑞滨致静脉炎效果观察及护理［J］.现代临床护理，2005，4( 1) : 18.

收稿日期:( 2015-05-21)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.30.047