补中益气丸配合盆底功能锻炼在治疗产后压力性尿失禁的疗效分析



补中益气丸配合盆底功能锻炼在治疗产后压力性尿失禁的疗效分析

徐扬, 刘娟, 赵玲, 袁琛

(江苏省扬州市妇幼保健院 妇产科, 江苏 扬州, 225001)

关键词:补中益气丸; 盆底功能锻炼; 产后压力性尿失禁

产后压力性尿失禁[1-2]是因为尿道被迫偏离了原先正常的轨道，其主动关闭膀胱流出口的一种疾病。该病对女性的生活质量、心理健康造成重大影响[3-4]。临床上常通过盆底功能锻炼来治疗，取得一定疗效，本院对该病运用盆底功能锻炼结合补中益气丸治疗，疗效确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年7月—2014年2月收治的120例产后压力性尿失禁患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组。观察组患者60例，年龄23～37岁，平均(27.9±4.7)岁；体质量指数18.5～23.4；对照组患者60例，年龄24～37岁，平均(28.1±4.8)岁；体质量指数18.7～23.5。2组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组患者均采用盆底功能锻炼，初始刺激电流为0 mA，接着根据患者的盆底肌力来确定电流强度，一般将其控制在60～100 mA。根据仪器操作屏幕中的信息给予患者指导，使其顺利进行盆底功能锻炼。每次30 min，每周2次，1个月为一个疗程。观察组在此基础上给予补中益气丸口服治疗。每次8粒，3次/ d。治疗2个疗程后进行临床疗效的判定。

1.3疗效判定标准

用纱布垫试验来判定疗效，溢尿量0～2 mL为治愈，溢尿量减少超过50%为有效，溢尿量减少不超过50%则为无效。

2结果

观察组治愈38例，有效20例，无效2例，总有效率为96.67%；对照组治愈23例，有效24例，无效13例，总有效率为78.33%；组间对比， χ2=19.755，P<0.05为差异具有统计学意义。

3讨论

产后压力性尿失禁是一种常见的妇科疾病，其是因为腹压增加时导致的不自主尿道内尿失禁，其虽然不会对患者的生命造成重要影响和威胁，但是对患者的日常生活造成重要影响，会影响到患者的心理健康，严重影响到生活质量[5-7]。在临床治疗上，传统疗法对于中重度的压力性尿失禁多采用手术治疗，但是手术治疗对患者的创伤较大，且存在出血、感染、排异等风险，容易导致尿潴留等不了反应，故而疗效不明显[8]。

女性的盆底肌肉支撑着膀胱、子宫、直肠等重要器官，其使得这些器官脏器处于正常的解剖位置，还参与到控制排尿、排便等多项生理活动中[9]。女性妊娠时，腹压和盆腔脏器的重力都直接压向盆底肌肉，且随着妊娠月份的增加，子宫的重量逐渐增加，盆底肌肉在长期的受压下逐渐变得松弛，且分娩时胎头挤压盆底，宫缩使得盆底拉伸延长，导致盆底肌肉出现软组织损伤、高度扩张等解剖结构的变化[10]。尤其是在分娩时出现难产、阴道助产等情况下，盆底肌肉的损伤程度更大，产后就极容易出现压力性尿失禁。

盆底功能锻炼[11]则是通过改变盆底神经、增强肌肉收缩力和张力来为膀胱尿道提供稳固的支撑作用，而且在一定程度上加大了括约肌的力量，从而有效预防尿道的下降偏离正常位置，在腹压增加的情况下能关闭尿道，预防尿失禁。盆底功能锻炼通过设备仪器的电刺激来刺激神经肌肉，进行肌力锻炼。

补中益气丸[12]中含有黄芪、党参、甘草、白术、当归、柴胡等药材，具有补血益气、增强机体免疫力的作用，将其与盆底功能锻炼联合起来治疗产后压力性尿失禁，能有效提高临床疗效。本次研究结果显示：观察组的总有效率明显高于对照组。可见，在产后压力性尿失禁临床治疗中，补中益气丸配合盆底功能锻炼疗法疗效确切，且对患者的影响较小，有助于患者早日恢复健康，提高生活质量，是一种值得推广应用的疗法。

参考文献

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[3]刘福君, 白璐, 邢军，等.多种产科因素对产后压力性尿失禁的影响[J].中国综合临床, 2015, (4): 356.

[4]杨丽媚.健康教育联合孕期盆底肌肉训练对产后压力性尿失禁的影响[J].齐鲁护理杂志, 2015, (8): 30.

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[8]周凤勤, 欧红萍.不同盆底康复训练对产后压力性尿失禁的效果对比研究[J].实用临床医药杂志, 2015, 19(4): 156.

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[10]张海杰.针灸治疗产后压力性尿失禁52例[J].中国针灸, 2011, 31(8): 714.

[11]鞠秀丽.强化盆底功能训练治疗产后压力性尿失禁的临床观察[J].中华临床医师杂志：电子版, 2014, (5): 984.

[12]张桂欣, 王以曼.补中益气颗粒联合盆底肌肉运动训练预防产后压力性尿失禁效果观察[J]. 中国综合临床, 2013, 29(8): 882.

基金项目:江苏省扬州市科技指导性计划(临床药学)科研项目(YZCZSYJJ1505)

收稿日期:2015-10-11

中图分类号:R 694

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)23-168-02DOI: 10.7619/jcmp.201523065