16 467例健康体检者高尿酸血症伴高脂血症的检测结果

杨静，朱林敏，陈兴国(天津泰达医院，天津300457)

16 467例健康体检者高尿酸血症伴高脂血症的检测结果

杨静，朱林敏，陈兴国
(天津泰达医院，天津300457)

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构和习惯发生改变，使得高尿酸血症日益增多。越来越多的研究表明，高尿酸血症患者常伴有血脂代谢异常，但高尿酸血症引起血脂代谢异常是否与性别和年龄相关，临床少有报道。本研究对16 467例滨海新区健康体检人群血尿酸和血脂进行检测，观察不同性别、年龄健康体检人群高尿酸血症伴高脂血症发生率，现将结果报告如下。

临床资料:选择2013年12月～2014年11月在天津泰达医院进行健康体检者16 467例，男8 342例，女8 125例;年龄20～70岁，其中高尿酸人群21～30岁464例、31～40岁455例、41～50岁378例、51～60岁231例、61～70岁257例。所有人群均来自天津经济技术开发区各企事业单位。排除标准:糖尿病、肝病、恶性肿瘤、感染、肥胖症和有严重慢性病史者。

检测方法:受检者空腹12 h后晨起抽取静脉血3mL，室温下静置30min后离心分离血清后上机检测。仪器采用日立7600全自动生化检测仪，试剂采用日本和光试剂，采用酶法检测。高尿酸血症诊断标准:男性血尿酸≥416 μmol/L，女性血尿酸≥357 μmol/ L;高脂血症诊断标准:胆固醇≥5.18mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L。

统计学方法:采用SPSS13.0统计软件。组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果:男性存在高尿酸血症1 460例

(17.50%)，女性为325例(4.00%)，两者比较，P＜0.05;男性存在高尿酸血症伴高脂血症977例(66.92%)，女性为214例(65.85%)，两者比较，P＞0.05。21～30岁者存在高尿酸血症伴高血脂249例(53.37%)，31～40岁者319例(70.11%)，41～50岁300例(79.37%)，51～60岁167例(72.29%)，61～70岁156例(60.70%)，两两比较，P均＜0.05。

讨论:高尿酸目前已不再只是诊断痛风和反映肾脏功能的一个指标，高尿酸血症患者常伴有血脂代谢异常，与心脑血管疾病、高血压、糖尿病、代谢综合征等疾病密切相关［1］。本研究显示，女性患高尿酸血症比例明显低于男性，但男、女高尿酸血症伴高脂血症者比较无统计学差异。由此可见高尿酸血症伴高脂血症与性别无关，究其原因可能是:尿酸升高导致脂蛋白酯酶活性降低，血脂分解减少，使血脂水平升高。而血脂升高引起脂质沉积，使肾脏受损导致尿酸排泄受阻，继而引起尿酸升高［2］;还有研究［3］结果表明，高甘油三酯血症可降低肾脏对尿酸的排泄量，由于部分高甘油三酯血症伴高尿酸血症者存在载脂蛋白E2等位基因，介导肾脏对尿酸分泌减少。由此可见，高尿酸血症和高脂血症两者紧密相关互为促进，且两者的相互促进作用与性别无关。

本研究还发现，高尿酸血症伴高脂血症并不是随着年龄的增加而持续升高，而是在41～50岁呈现峰值后又呈现下降的趋势。综合分析可能为50岁以下人群暴露于吸烟、饮酒和高蛋白高脂肪、高嘌呤饮食等危险因素的频率较高，而随着年龄的增长，尿酸和血脂代谢紊乱，肾功能减退，导致高尿酸血症伴高脂血症在41～50岁呈现峰值，而50岁以上人群更注重饮食结构的调整，如限制饮酒、少吃动物的内脏和海鲜等高脂肪和高嘌呤食物，多饮水，多吃蔬菜、水果，增强体育锻炼，进而降低尿酸和血脂的水平。

高尿酸血症与血脂代谢密切相关，是动脉硬化、冠心病和高血压病的危险因素，是冠心病死亡的独立预警因子［4］。本研究中，体检人群高尿酸血症伴高脂血症与性别无关，而与年龄密切相关，在41～50岁时呈现峰值，应引起足够重视。为避免高尿酸血症的尿酸盐结晶沉积于动脉壁造成动脉壁增厚，引发炎症反应发生脂质浸润，造成动脉粥样硬化，增加心血管病的发生率，一定要注重饮食结构的调整，及早干预减少尿酸和血脂的代谢紊乱，降低心脑血管疾病的发生［5］。

参考文献:

［1］Hu NF，WangdJ，Liou SH，et al.Relationship between hyperuricemia and other ardiovasculardisease risk factors among adultmales in Taiwan［J］.Eur J Epidemiol，2000，16(1): 13-17.

［2］方慧娟，胡健，李梦，等.老年高血压患者血脂与血尿酸的关系［J］.中国临床康复，2005，9(3): 19.

［3］李东晓，迟家敏.高尿酸血症与代谢综合征［J］.国外医学内分泌学分册，2004，26(6): 386-388.

［4］邹玲，宋耀锋，依仁科.合并高尿酸血症的冠心病患者冠状动脉造影表现分析［J］.中国当代医药，2011，18(3): 168-172.

［5］张新军.高尿酸血症的发病机制与分型诊断［J］.中国心血管杂志，2010，15(6): 418-420.

收稿日期:( 2015-04-11)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.35.040