山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐的疗效
2015-04-03肖建英曾军红何志英曾伟菁
肖建英,曾军红,何志英,曾伟菁,匡 玲
(万安县人民医院a.妇产科; b.外科,江西 万安 343800)
山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐的疗效
肖建英a,曾军红b,何志英a,曾伟菁a,匡 玲a
(万安县人民医院a.妇产科; b.外科,江西 万安 343800)
目的 探讨山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法将46例妊娠剧吐患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例。观察组予以山莨菪碱静脉点滴+禁食+补液支持治疗;对照组予以禁食+补液支持治疗。比较2组的临床疗效。结果观察组治愈22例,好转1例,无效0例,总有效率100.0%;对照组治愈15例,好转6例,无效2例,总有效率91.3%%。观察组总有效率较对照组显著升高(P<0.05)。结论山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐是一种快速、有效、安全及简便的方法。
妊娠剧吐; 山莨菪碱; 支持治疗
妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)是指孕妇妊娠5~10周,排除其他疾病引发的频繁恶心呕吐,患者不能进食,体质量较妊娠前减轻≥5%,体液电解质失衡及新陈代谢障碍,需住院治疗。临床发病率为0.5%~2%,如不及时治疗或治疗不当,可导致Wernicke综合征、电解质紊乱引起心律失常,甚至死亡,死亡率达50%[1]。笔者采用对比研究方法探讨山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2014年8月万安县人民医院妇产科收治的46例妊娠剧吐患者,年龄20~38岁,平均33岁,其中初孕妇30例、非初孕妇16例,发生妊娠剧吐时间5~10周,职业:农民20例、自由职业15例、职工11例。所有患者B超确诊为宫内妊娠,并已经排除其他疾病引发的呕吐。治疗前常规检查,尿液分析均有酮体,尿蛋白阳性13例,心电图示窦性心动过速为12例。将46例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例,2组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组:采用禁食+补液支持治疗(5%或10%葡萄糖液、林格液、脂肪乳、复方氨基酸液,每日不少于3 000 mL,配有维生素C、维生素B6、辅酶A、氯化钾),维生素B1 0.1 mg肌内注射,每日2次。观察组:在对照组的基础上给予山莨菪碱10 mg加入0.9%氯化钠液250 mL中静脉点滴,40滴·min-1,依据呕吐症状,必要时可4 h重复同等剂量的山莨菪碱,呕吐症状消失后再用2 d。
1.3 疗效评定标准
治愈:恶心呕吐停止,能正常进食,尿酮体阴性及各项检查均正常;显效:恶心呕吐基本消失,饮食有不同程度改善,尿酮体减少或阴性;无效:症状无改善,尿酮体实验持续阳性者。总有效率=(治愈+显效)例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件,临床疗效总有效率比较采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治愈22例,好转1例,无效0例,总有效率100.0%;对照组治愈15例,好转6例,无效2例,总有效率91.3%。观察组总有效率较对照组显著升高(P<0.05)。
3 讨论
妊娠剧吐因频繁恶心、呕吐,不能进食,给患者心身带来巨大的痛苦。至今病因不明,目前认为妊娠剧吐与孕妇的HCG水平升高及雌激素水平有关,对于精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇更易发生妊娠剧吐,提示可能与精神、社会因素有关,也可能与感染幽门螺旋杆菌有关[1]。由于严重呕吐引起水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒,严重时血压下降,引起肾前性急性肾衰竭及肝功能异常,严重者可出现Wernicke综合征,若不及时治疗死亡率达50%[1]。因此,应积极治疗妊娠剧吐,避免严重并发症发生及孕妇尿酮症对胎儿产生不良影响。
山莨菪碱是一种拮抗M胆碱受体的抗胆碱药,能使平滑肌松弛,解除血管痉挛(尤其是微血管),同时具有镇痛作用与抑制腺体分泌的作用,注射后迅速从尿中排出。山莨菪碱毒性小,对肝肾等实质性脏器损害小[2]。本研究结果显示,山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐总有效率为100.0%,明显高于对照组的91.3%(P<0.05),且无一例严重并发症发生。表明山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐是一种快速、有效、安全及简便的方法。
[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2014:80.
[2] 陈学谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社,2013:45-46.
(责任编辑:况荣华)
2014-10-09
R714.14
A
1009-8194(2015)08-0070-01
10.13764/j.cnki.lcsy.2015.08.031