非洛地平缓释片联合依那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察

2015-04-03杞建民

实用心脑肺血管病杂志 2015年1期

杞建民

·短篇论著·

杞建民

目的探讨非洛地平缓释片联合依那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取石林县人民医院2013年2月—2014年1月收治的高血压合并冠心病患者36例，随机分成对照组和观察组，每组18例。观察组患者采用非洛地平缓释片联合依那普利治疗，对照组患者单纯采用非洛地平缓释片治疗。观察两组患者临床疗效和不良反应情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0．05)，不良反应发生率低于对照组(P＜0．05)。结论非洛地平缓释片联合依那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著，不良反应少。

高血压;冠心病;非洛地平;依那普利;药物疗法，联合;治疗结果

杞建民．非洛地平缓释片联合依那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(1):65－66．［www．syxnf．net］

Qi JM．Clinical effect of felodipin sustained－release tablets combined with enalapril on hypertension and coronary heart disease［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):65－66．

高血压、冠心病均是老年人常见的心血管疾病，属同源性疾病，易合并发生［1］。长期高血压会导致心脏受累、心脏负荷加重、心室代偿，最终导致冠心病。高血压主要表现为头晕、头痛、耳鸣等，冠心病主要表现为心绞痛。针对高血压合并冠心病患者不仅要治疗冠心病还要治疗高血压［2］。本研究旨在探讨非洛地平缓释片联合依那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取石林县人民医院2013年2月—2014年1月收治的高血压合并冠心病患者36例，随机分成对照组和观察组，每组18例。对照组中男10例，女8例;平均年龄为(54．2±5．9)岁;高血压分级:1级5例，2级9例，3级4例;平均收缩压为(168±8)mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，平均舒张压为(104±5)mm Hg;心功能分级:Ⅱ级7例，Ⅲ级8例，Ⅳ级3例。观察组中男9例，女9例;平均年龄为(55．2±5．0)岁;高血压分级:1级4例，2级10例，3级4例;平均收缩压为(170±7)mm Hg，平均舒张压为(106 ±4)mm Hg;心功能分级:Ⅱ级7例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例。两组患者的性别、年龄、高血压分级、血压及心功能分级间具有均衡性。

1．2 方法观察组患者采用非洛地平缓释片联合依那普利治疗:非洛地平缓释片2．5～5．0 mg，1次/d;依那普利5～10 mg，1次/d;服药7 d后收缩压仍＞140 mm Hg或舒张压＞90 mm Hg者可以酌情增加药量，调整服药时间。对照组患者单纯采用非洛地平缓释片治疗:非洛地平缓释片2．5～5．0 mg，1次/d;7 d后血压控制不满意者可以酌情增加药量(最大用量为10．0 mg/d)。两组患者均连续治疗4周。

1．3 观察指标观察两组患者临床疗效及不良反应情况(头晕、腹胀、腹泻)。

1．4 临床疗效判定标准显效:血压恢复至参考范围或下降30 mm Hg，心功能恢复正常或缓解2级以上;有效:血压下降20 mm Hg，心功能缓解1级以上;无效:血压和心功能均无改善，甚至出现加重。

1．5 统计学方法采用SPSS 15．0统计软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效对照组患者中显效4例，有效9例，无效5例;观察组患者中显效10例，有效7例，无效1例。观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=－2．12，P＜0．05)。

2．2 不良反应观察组患者发生不良反应2例，不良反应发生率为11．1%;对照组患者发生不良反应8例，不良反应发生率为44．4%。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4．98，P＜0．05)。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高及人口老龄化进程加快，高血压、冠心病发病率越来越高。高血压和冠心病均是常见的心血管疾病，多发生于老年人，二者也容易合并发生，增加了疾病危险性，对患者的生命健康造成极大威胁，严重影响患者生活质量［3］。高血压合并冠心病的临床表现较为复杂，患者不仅有高血压的临床表现，还有冠心病的临床表现，治疗时要同时兼顾，不可顾此失彼。

非洛地平为选择性钙离子拮抗药，主要抑制小动脉平滑肌细胞外Ca2+内流，选择性扩张小动脉，不引起直立性低血压，有促尿钠排泄和利尿作用，可增加心排血量和心脏指数，降低心脏后负荷，且对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响［4］。研究表明，非洛地平不具备逆转左室肥厚作用，一般服用后3～6 h内起效，药物作用时间可维持24 h，血药浓度波动小，可有效降低患者血压及不良反应发生率［5］。依那普利为血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)，是治疗高血压的主要药物，口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素Ⅱ转化酶有强烈的抑制作用，可降低血管紧张素Ⅱ含量，使全身血管舒张、血压下降，主要用于治疗高血压。李琰等［6］研究结果显示，依那普利在降低患者血压的同时还可保护损伤器官，其主要作用机制为降压，可将患者血压降低至参考范围，是减少血管性疾病发生的关键。本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组，不良反应发生率低于对照组，与文献报道一致［7－10］，表明非洛地平缓释片联合依那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著，不良反应少，两者具有协同作用，不仅可以提高临床疗效，还可以减少不良反应的发生，推荐临床广泛使用。

［1］白雪垠，刘振兵．非洛地平缓释片联合美托洛尔或依那普利治疗原发性高血压的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2010， 18(1):29－30．

［2］刘明．非洛地平缓释片与美托洛尔联用治疗老年高血压58例［J］．实用心脑肺血管病杂志，2006，14(10):818．

［3］陈龙建，赵发启．依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2013，21(2): 67－68．

［4］魏亚力．非洛地平联合依那普利治疗老年人高血压的临床观察［J］．医药前沿，2012，2(24):183－184．

［5］苏冬云．非洛地平联合依那普利治疗老年人高血压的疗效分析［J］．承德医学院学报，2010，27(3):268－269．

［6］李琰，韩大英．依那普利与非洛地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效观察［J］．中国医药指南，2014，24(17):265－266．

［7］戴永平．硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察［J］．中国卫生产业，2013，14(26):41－42．

［8］龚泽善．非洛地平缓释片联合赖诺普利治疗高血压疗效观察［J］．实用中西医结合临床，2013，26(4):16－17．

［9］钱进英．非洛地平缓释片联合卡托普利治疗高血压临床疗效观察［J］．临床和实验医学杂志，2010，18(3):110－111．

［10］班莺．贝那普利联合非洛地平治疗原发性高血压疗效分析［J］．实用心脑肺血管病杂志，2013，21(10):12．

R 544．1 R 541．1

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．020