妇科恶性肿瘤化疗患者的护理

李晓慧

（吉林中正司法鉴定所，吉林 长春 130000）

1 临床资料

为确保论文结论的准确性，结合实际情况选取我科2014年1月～12月以来妇女恶性肿瘤患者共计142例，其中Ⅱ期患者95例，Ⅳ期患者47例，年龄在25～74岁，且患者的症状均通过组织学或者细胞学手段来进行确证的，其中包括宫颈癌、卵巢癌、内膜癌、绒癌等，常用药物包括紫杉醇、顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等。

2 方 法

2.1 健康教育

（1）依据各个患者的实际情况，比如患者的疾病状况、病史情况、心理承受力、文化程度等情况的不同，来进行分层次、有针对性的宣教，包括介绍医院、病区环境、医院的各项规章制度、主治医师、相关医务人员及疾病所需的常规检查[1]。

（2）根据妇患者具体的身体状况和疾病程度，医生来确定化疗的方案，护士需向患者本人及其家属详细介绍治疗方案的步骤和内容，讲解化疗的必要性、作用、操作方法、疗效等方面的知识，让患者及其家属做到心中有数，同时，还要详细讲解治疗过程中所用药物的作用、注意事项及其引起的副作用等，增加患者对化疗的认识。

2.2 心理护理

一般情况下，如果患者得知自己患重病之后，心理上就会产出不安、紧张甚至恐惧的感觉，其所承受的压力和痛苦更甚，很容易形成等死、放弃治疗的想法，失去化疗的决心和勇气，另外，在一般人的意识里，总认为恶性肿瘤是一种顽固性疾病，难以治疗、没有希望、产生低落和负面情绪等，这是不利于患者病情的稳定和治疗的。在对待这样的特殊患者，医生和护士需要及时对其进行心理健康知识的普及和护理，根据患者的文化水平和接受理解能力，来制定相适应的计划和方案。心理因素始终是妇科恶性肿瘤临床实践中的一个重要课题，尤其是在为患者实施化疗的过程中，患者由于对未知情况的担忧及恐惧，对化疗存在一定的排斥心理，在临床中也容易出现很多消极的、负面的情绪。在患者治疗过程中，其心理状态明显影响患者的疗效。

2.3 预见性护理

（1）妇科恶性肿瘤肾脏损害方面的预见性护理要点，主要包括留心观察患者的尿液量、尿液颜色，注意做好尿液的检测工作，确保在对患者进行化疗之前和过程中处于水化和尿液呈碱性，还要督促患者多喝水，保证患者每天的尿液量要＞2500 mL，尤其是在给患者使用了顺铂的情况下，着重要注意患者液体摄入的控制，环磷酰胺的滴注量尽量保持在2500 mL左右，以免导致患者出血性膀胱炎的症状发生[2]。

（2）妇科恶性肿瘤心脏毒性方面的预见性护理，由于紫杉醇可引起心肌损害，滴注时应使用心电监护，并加强巡视，密切关注患者的身体状况，观察患者有没有胸闷、气短等症状发生，而且滴注的药液浓度最好不要超过5 mg/l，边滴注边进行严密的观察，紧急情况下可以让患者进行低流量吸氧。

2.4 化疗毒副反应的护理

化疗对恶性肿瘤的治疗能够起到一定的效果，但化疗也会给患者带来一些毒副作用，大部分的抗肿瘤药物会对患者的胃肠粘膜造成一定的损害，使患者在治疗期间经常出现恶心、呕吐、食欲下降等肠胃方面的问题，这对患者的体能和身体的消耗非常之大。患者由于食欲不振、厌食等问题，也会严重影响到营养的吸收和摄入，患者的抵抗能力就会降低，对疾病的治疗产生负面作用。医护人员一定要耐心对待患者，向患者说明这些症状是化疗药物所引起的连锁反应，恶心、呕吐、食欲不佳这些问题是可以慢慢恢复和调节的，要主动帮助患者减轻心理负担和克服紧张情绪。在患者的日常饮食方面，医护人员应指导患者多吃新鲜的、清淡的、易消化吸收的食物，不要吃辛辣、油腻等对肠胃刺激性大的食物，同时，在食物的选择和搭配上，尽量做到色香味俱佳，以增强患者的食欲和胃口，让患者养成少吃多餐的习惯。还可建议患者多吃一些健胃健脾的食物，比如陈皮、酸梅、姜片等[3]。在化疗的过程中，还可让患者适量服用止吐剂，以缓解肠胃道的不适反应，这种措施通常是在化疗前10～30 min，医生会让患者服用胃复安，格拉斯琼等止吐药物。

2.5 营养支持和饮食护理

由于患者在进行化疗治疗的过程中通常会导致体内能量消耗严重，所以，在化疗期间的饮食应做到多样化，患者在选择所吃的食物中，要保持营养均衡，多使用一些蔬菜和水果。针对部分肠胃功能不好或衰竭的患者，由于不能顺利进食，可以通过静脉注射来维持营养的供给，可以输入多种氨基酸、高浓度葡萄糖，这样可以大大改善患者的营养状况，提高患者自身抵抗力，减轻化疗中的不良反应，从而提高患者在化疗期间的生活质量。

在临床实践中，患者的营养护理通常进行得比较滞后，大多数是到了恶液质或是晚期之后，才考虑到营养护理，而这个时候的营养支持和护理效果已经差强人意了，反而还被许多人提出营养治疗或营养支持无效的观点。所以，对于患者，适时、适当的营养支持和护理、科学的营养治疗是非常重要的，且是十分必要的。

营养支持和护理对患者的营养改善、抵抗力的提升均有帮助，但是，营养支持和护理是否造成肿瘤细胞的生长繁殖，这个问题至今在医学界和肿瘤学界都没有定论。越来越多的人开始意识到，如果患者身体内的营养供给缺乏，或者说外部不能提供足够的营养给患者，那么恶性肿瘤依然会寄生在患者体内，侵蚀身体，反而造成的危害会更加大[4]。一般都会认为，科学、合理的营养支持和护理可以有效改善患者营养不良的状况，患者可以通过营养的补充而更好的耐受手术、耐受化疗和化疗药物等治疗手段，有研究表明，具有适应症状的患者是可以在营养支持和护理中受到益处的[5]。

3 讨 论

根据实际案例分析可以得出，通过对妇女恶性肿瘤患者进行适当的心理干预和疏导、有针对性的进行各方面的专业训练等措施，对妇科恶性肿瘤化疗患者的负面情绪、药物依耐性、心理纠正等方面有显著的改善和调节作用，使患者的心理应激反应明显降低，让患者能够以更积极、乐观、理性的心态去面对自己的疾病和身体，同时也提高了患者的生活品质。

[1]郭雪华,邓 辉,杨 卿.心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J].护理实践与研究,2009,18：4-5.

[2]陈爱群,李雪芳,方素琴.恶性肿瘤化疗病人的护理[J].护理研究,2009,S1：21-23.

[3]赵彩霞,王富芳,朱春云.饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况的影响[J].临床护理杂志,2009,06：31-33.

[4]盛立峰,范高云.护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理控制源倾向的影响[J].中国现代医生,2010,06：55-57.

[5]许 玲.妇科恶性肿瘤化疗病人护理干预效果分析[J].全科护理,2010,14：1264-1265.