荆州城区老年人群健康体检ECG 结果分析

王艳霞

华中科技大学同济医学院公共卫生学院，湖北武汉４３００３２

（荆州市第一人民医院西院急诊科，湖北荆州４３４０００ ）

尹平 （华中科技大学同济医学院公共卫生学院，湖北武汉４３００３２）

毕国庆 （荆州市第一人民医院西院急诊科，湖北荆州４３４０００）

人口老龄化是一个不可回避的全球现象，是世界人口发展的自然趋势，而据第六次人口普查显示，我国60岁以上人口为1．8亿人，占总人口的13．3%。老年人是心血管疾病的高发人群，有必要对老年人定期进行心电图的检查。笔者对2015年7至9月来荆州市第一人民医院免费体检的60岁（含）以上老年人1406例健康体检心电图资料进行分析，现总结报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

2015年7月至9月于荆州市第一人民医院进行健康体检的1406例老年人，其中男742例，女664例；年龄60～90岁，平均年龄 （68．8±5．8）岁，其中60～64岁321例，65～69岁465例，70～74岁425例，75～79岁138例，80～90岁57例，见表1。

1．2 检查方法

对受检者先进行一般内科检查，并详细询问病史，在安静状态下采用上海光电ECG－1350C心电图机常规描记12导联心电图，设定电压为10mm／mV，走纸速度为25mm／s，有特殊病史者，根据临床需要加做V3R、V4R、V5R 和V7、V8、V9导联，心电图结果均由专科医师进行分析。心电图的诊断均以黄宛主编的 《临床心电学》第5版和陈新主编的 《黄宛临床心电学》第6版为诊断标准。结果除正常心电图外，异常心电图包括窦性心律失常、异位心律失常、ST－T 改变等［1］。

表1 1406例老年人一般资料统计

2 结果

2．1 ECG 特征分布

1406例受检者中异常者721例，异常检出率为51．3%。检出的异常心电图类型中，ST－T 改变检出率最高，占23．6%；其次是窦性心动过缓、束支传导阻滞、左室高电压或左室肥厚等，见表2。

表2 老年人异常心电图特征分布

2．2 不同性别ECG 结果异常检出率

1406例受检者中男性受检者共742人，ECG 检查结果异常为398人，异常检出率为53．7%；女性受检者共664人，ECG 检查结果异常为323人，异常接检出率为48．6%。男性受检者异常检出率略高于女性受检者，但异常检出率比较差异无统计学意义，（χ2＝3．498，P＞0．05），见表3。

表3 老年人异常心电图年龄段、性别分布

2．3 不同年龄段ECG 结果异常检出率

1406例受检者中心电图年龄分布可见，在80～90岁年龄组，ECG 异常检出率最高，占80．7%；其他年龄段中，75～79岁年龄组异常检出率占65．2%；74～70岁年龄组异常接检出率占55．1%；69～65岁年龄组异常接检出率占47．7%；60～64岁年龄组异常接检出率占40．2%。五个年龄段ECG 结果异常检出率两两比较，差异具有统计学意义 （P＜0．05），见表2。

3 讨论

心电图检查简便、经济、无创、安全、有效，对临床诊断具有实际价值，患者也较易接受。心电图主要反映心脏激动的电学活动［2］，心电图检查对心脏病的早期诊断和高危筛选具有独特的价值［3］，尚没有其他方法能取代心电图在这方面的作用。因此心电图检查在健康体检过程中的作用不容忽视。

本研究显示，荆州城区60岁（含）以上老年人群健康体检心电图异常检出率达51．3%，且异常检出率和年龄呈正相关。而文献报道的其他社区老年人心电图异常检出率以男性受检者为高［4］，本次社区老年人健康体检心电图检查结果中，男性异常心电图检出率亦略高于女性，但差异并无统计学意义（P＞0．05）。

本组资料显示此次心电图检查异常结果中ST－T 改变检出率最高，表明在社区60岁 （含）以上老年人群中，心肌缺血改变发生率明显增多，考虑可能与慢性心肌缺血、心悸劳损、自主神经紊乱、内分泌失调等因素有关［5］；其次是窦性心动过缓，窦性心动过缓大多无临床症状，一般不需过于担忧，但当心率过于缓慢，或同时伴有其他心脏病变，表现出胸闷、头晕、心绞痛等症状时，应考虑及时就医，植入心脏起搏器［6］。

综上所述，在社区老年人群中，心电图异常情况存在较多，且与年龄和性别具有一定相关性，老年人健康体检过程中应重视心电图检查，早期发现，早期采取干预措施。而据美国哈佛大学的一项研究显示，通过改善高危因素，可使缺血性心脏病发病率减少75%［7］。因此社区医生要针对重点人群加强健康宣教，积极开展心血管疾病三级预防工作，帮助社区老年人群改善不健康生活方式，减少危险因素，提高老年人的健康水平和生活质量。

［1］戴菁．退休人员健康体检心电图分析 ［J］．中国卫生工程学，2015，14 （1）：47．

［2］Osei H D．Hou L，Mengbai F，et al．Chinese type 2diabeties：is there a role for paraxonase 1gene（Q192R）polymorphism ［J］．Eur J Endocrinol，2001，144 （6）：639．

［3］沈岚．733 例社区老年人心电图分析 ［J］．中国医药指南，2008，6 （3）：26～27．

［4］侯海林．阆中市保宁社区1586 例老年人体检心电图分析 ［J］．中国社区医师（医学专业），2011，13 （19）：254．

［5］张文生．1426例65岁以上老年人心电图体检结果分析 ［J］．大家健康，2012，6 （9）：25．

［6］王亚莉，田红旭，郭季春，等．体检心电图P波增宽影响因素分析 ［J］．实用心电学杂志，2011，2（1）：46．

［7］郑娟．进一步加强阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的应用 ［J］．实用心脑肺血管病杂志，2010，18 （5）：676．