壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎的研究现状及进展

闫国跃罗发军黄群艳王贵成赵东风

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.崇左市中医壮医医院，广西 崇左 532200）

壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎的研究现状及进展

闫国跃1罗发军2黄群艳2王贵成2赵东风2

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.崇左市中医壮医医院，广西 崇左 532200）

壮医学是我国民族医学重要的组成部分。壮医针灸是壮医常用的外治法，遵循巧坞经络理论，通过针刺龙路、火路的体表网结，畅通气血，扶助正气，祛除病邪。在过往，缺少壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床应用研究，使壮医针灸在这方面的临床与推广应用中受到限制。现将近年来壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床应用现状及进展综述如下。

壮医针灸；膝关节骨性关节炎；研究进展

壮医针刺疗法起源于原始社会时期，在广西众多的新旧石器时代遗址出土的文物中就有作为针砭用具的尖状器、砭石、陶片、骨针。进入铜铁时代之后，壮族先民发明了金属医针作为外治工具。1985年在广西武鸣马头乡元龙坡发掘的西周至春秋时期的墓葬中，发现了两枚青铜针[1,2]，1978年在广西贵县汉墓中出土了三枚银针[3]，两者有明显的继承关系。经考古证明，这些针具皆为壮族先民—古骆越人的针灸用具。壮医针刺用具由粗糙的砭石到陶针、骨针进而发展到精致的金属针，由此可见壮医用针刺疗法治疗疾病历史久远。

解放前的文献记载了壮族先民是针刺疗法的最早使用者，并有用针刺疗法治疗疾病的零星记载。如：《黄帝内经•素问异法方宜论》中指出针灸之用具—九针来自南方，“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也,其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。”[4]《肘后方》卷有岭南人针挑沙虱虫的记载[5]；《岭外代答》记载了南人热瘴，用针刺配以青蒿治疗[6]；《赤雅》中有针刺治疗哑瘴的记载[7]；广西的县志也记载了针刺治疗瘴疾重证[8]。这些文献中有的记载了针刺治病时针刺的人体的具体体表部位，有的还进行了机理探讨。

在长期的临床实践中，壮医逐步形成了颇具特色且丰富的多彩的灸疗技法。如壮医药线点灸、四方木热叩疗法、壮医无药棉纱灸疗法、壮医药棉烧灼灸疗法等等，由数十种之多。大大的丰富了壮医的内容。许多技法沿用至今，其中壮医药线点灸疗法应用最为广泛，也最具特色，临床疗效也最好[12]。

壮医药线点灸，是流传于我国广西壮族民间的一种独特的医疗方法，是壮族医药的重要组成部分。是采用药物泡制的苎麻线，点燃后直接灼灸患者体表的一定穴位或部位，以治疗疾病的一种治疗方法[13]。该疗法最初只在壮族民间时代口耳相传，早在19世纪末的广西壮族聚集地柳江就有流传，由龙玉乾的祖母传给他的儿子龙见浤，再由龙见浤传给他的儿子龙玉乾。该疗法的形成和发展，经历了一个漫长的历史过程，其起源尚待考察，据其在龙氏家族已流传 3代以上的事实推算，至少有百年以上的历史现已成为独具特色的实用壮医治疗方法[12]。

解放后尤其是1984年全国民族医药工作会议之后，壮医药的发掘整理进入了有组织、大规模的调查研究和全面系统整理阶段。针刺疗法方面有专书出版，如壮医学者覃保霖的《陶针疗法》，1959年由人民卫生出版社出版；黄贤忠的《壮医针挑疗法》，1986年由广西人民出版社出版；黄瑾明主编的《壮医药线点灸疗法》，1986年广西人民出版社出版及《壮医药线点灸临床治验录》于1990年在广西民族出版社出版；黄瑾明、林辰的《壮医药线点灸学》2006年广西民族出版社出版；黄瑾明教授集十余年心血编著的《中国壮医针灸学》在2010年由广西民族出版社出版。有文献整理及临床研究的论文数百篇。现代壮医学者对于壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎的应用则鲜有报道，仅见黄瑾明的《中国壮医针灸学》有少量相关病例；目前还没有壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎临床应用方面的相关报道及文献资料方面的系统整理研究。故此本研究实属首次利用文献资料整理与临床治疗相结合的方法，对壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎的应用规律进行整理研究。

针灸疗法是壮医最常用的外治法，遵循壮医的巧坞经络理论，以针刺激龙路、火路在人体体表的网结（即壮医的穴位），调整“嘘”、“勒”及脏腑功能，培正折邪，恢复龙路、火路的通畅，使天地人三气同步，达到治愈疾病的目的。资深壮医学者覃保霖与黄汉儒都明确指出针刺疗法具有调气解毒补虚的作用[9][10]。在以往的研究中，单独壮医针刺或壮医药线点灸理论及临床研究比比皆是，鲜见有特色壮医针灸治疗疾病的临床应用报道及应用规律的研究。壮医针刺，覃保霖指出使用陶针针刺，采用不同的手法，适应于各类慢性疾病，阴症、阳症；虚症、实症；寒症、热症等等，均可适用[11]。庞声航在2004编著的中国壮医内科学中，已经将壮医药线点灸疗法作为壮医内科临床最常用的治疗方法[17]。吕琳等在壮医药线点灸疗法技术操作规范与应用研究一书中非常详尽的介绍了壮医药线点灸疗法的理论基础，操作规范及其临床应用[16]。钟鸣等在2009年将壮医药线点灸疗法写入中国壮医病症诊疗规范一书中进一步规范临床操作，并在壮医常见病症诊疗规范中介绍了壮医药线点灸在治疗壮医病症发旺（痹症）中的临床应用[15]。黄瑾明教授继承前人的理论并用以指导壮医针灸临床，使用针刺和壮医药线点灸相结合来治疗治疗疾病，十多年的针灸临床治愈了大量的常见病多发病及疑难病症，如痹症（膝关节），壮医针刺加药线点灸治疗，根据辨病与辨证相结合选取穴位，取穴：膝关穴 、脐内环（肝、肾）、膝弯穴，余随证加减：后溪、中渚、血海、复溜、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、水泉、膝眼、三阴交。针膝关穴，用吐纳补、泻两种手法，每穴先补两次，后泻两次；针脐内环穴（肝肾），向外斜刺，用平补平泻手法，并留针30分钟。余穴用壮医药线点灸，每穴点灸 3壮，均用泻法。取得很好的效果，充分体现了壮医针灸的良好疗效[12]。著作《中国壮医针灸学》的出版，为壮医针灸的理论及临床提供了可靠地依据。在2011年黄贵华编著的壮医优势病种诊疗、护理及技术规范对壮医治疗风湿病（痹症）进行了规范化研究，其中就包括运用壮医针刺和壮医药线点灸疗法对其进行治疗[14]。壮医针灸，临床疗效确切。而且这种简便验廉的治疗方法，患者很易于接受。而今壮医针灸还为进行大量的临床应用观察，临床应用规律也没有系统整理研究，这种状况已造成壮医针灸疗法的临床与推广应用受到限制。

壮医理论及临床治法研究的论文有数百篇。但现代壮医学者对于壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎的应用则鲜有报道，仅见黄瑾明的《中国壮医针灸学》有少量相关病例；目前还没有壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎临床应用方面的相关报道及文献资料方面的系统整理研究系统的收集壮医针刺的文献及临床资料，整理总结研究壮医针灸治疗膝关节骨性关节炎的应用及其规律，并规范其临床应用，可以充实和完善现有的壮医基础理论和临床诊疗技术，拓展壮医治疗的方法。有利于提高壮医的临床医疗水平，解决群众看病难，看病贵的现实问题；有利于推动崇左市中医壮医医院壮医药学科的建设，对于弘扬壮医这一民族传统医药和促进壮医临床发展有着重要的历史与经济意义。

[1] 钟以林.专家鉴定确定广西武鸣县出土的青铜针是我国最早的金属针灸针[J].光明日报,1987,(4):7.

[2] 叶浓新.马头古墓出土铜针为医具论试证[J].广西民族研究,1986,(3):102.

[3] 广西壮族自治区文物工作队.广西贵县罗泊湾一号墓发掘简报[J].文物,1978,(9):25.

[4] 山东中医学院,河北医学院校释.黄帝内经素问校释上册[M].人民卫生出版社,1982,(2):168-174.

[5] 葛洪.肘后救卒方[M].北京:人民卫生出版社,1982.

[6] 周去非.岭外代答[M].上海:上海商务印书馆,1936.

[7] 邝露著.蓝鸿恩考释.赤雅[M].南宁:广西民族出版社,1995.

[8] 蒋毅夫修.常存诚等纂.恭城县志[M].北京:国家图书馆出版社,2014.

[9] 黄汉儒.壮医理论体系概述[J].中国中医基础医学杂志, 1996,(6):3-7.

[10] 覃保霖.壮医学术体系综论(二)[J].内蒙古中医药,1985, (3):21-24.

[11] 覃保霖.陶针疗法[M].北京:人民卫生出版社出版,1959.

[12] 黄瑾明.中国壮医针灸学[M].南宁:广西民族出版社,2010.

[13] 黄瑾明.壮医药线点灸疗法[M].南宁:广西人民出版社, 1986.

[14] 黄贵华.壮医优势病种诊疗、护理及技术规范[M].南宁:广西民族出版社,2011.

[15] 钟鸣.中国壮医病症诊疗规范[M].南宁:广西科学技术出版社,2009.

[16] 吕琳.壮医药线点灸疗法技术操作规范与应用研究[M].南宁:广西科学技术出版社,2007.

[17] 庞声航.中国壮医内科学[M].南宁:广西科学技术出版社,2004.

Current situation and progress of studies on treatment of knee osteoarthritis with Zhuang acupuncture and moxibustion

Zhuang Medicine constitutes an important part of Chinese ethnomedicine. As a common approach for external use of Zhuang Medicine, Zhuang acupuncture and moxibustion follows the theory of brain channels and collaterals, promoting the circulation of Qi and blood and curing diseases by stimulating the superficial network of the blood and nerve pathways. There was a paucity of clinical studies of treatment of knee osteoarthritis with Zhuang acupuncture and moxibustion, resulting in limitation in respect of clinical application and promotion of Zhuang acupuncture and moxibustion. In this paper, we presented the current situation and progress of clinical studies on treatment of knee osteoarthritis with Zhuang acupuncture and moxibustion.

Zhuang acupuncture and moxibustion; knee osteoarthritis; research progress

R593

A

1008-1151(2015)12-0093-02

2015-11-13

闫国跃，广西中医药大学教师，民族医学硕士研究生。

赵东风，崇左市中医壮医医院壮医科主任，副主任医师。