对糖尿病患者实施中医护理干预的体会

秦悦

(重庆市潼南县中医院 重庆 402660)

糖尿病是慢性终身性疾病，其特点是病程长、并发症多，对患者的工作和生活影响较大。临床实践表明，患者在接受治疗的同时，护理措施的应用也会影响到最终的恢复效果［1］。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，采用中医护理干预取得了良好的效果，结果如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院2013 年7 月至2014 年6 月收治的糖尿病患者90 例，将其随机分为对照组(45 例)和观察组(45 例)。在对照组中，男性25 例，女性20 例;年龄在56 －78 岁之间，平均年龄(64.2 ±1.8)岁;病程2 －11 年，平均(4.1 ±0.5)年。在观察组中，男性23 例，女性22 例;年龄在57 －80 岁之间，平均年龄(65.3 ±2.7)岁;病程1 －10年，平均(3.6 ±0.8)年。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义(P ＞0.05)，可以进行比较。

1.2 纳入标准和排除标准(1)纳入标准:依据《中国糖尿病防治指南》，患者空腹血糖值在7.0mmHg 以上，餐后2h 血糖值在11.1mmHg 以上。(2)排除标准:神经系统疾病患者，心肝肾功能不全患者，不能配合研究患者。

1.3 护理方法:对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上进行中医护理干预，具体如下:

1.3.1 辨证护理［2］糖尿病根据不同的中医辨证理论，可以分为肺燥津伤证、胃热炽盛证、肾阴亏虚证。第一类患者可以将金银花、茅根汤作为茶饮，起到清热润肺的作用;第二类患者可以将番茄汤、萝卜汤作为茶饮，起到清泻胃火的作用;第三类患者可以将枸杞子、生地汤作为茶饮，起到滋阴补肾的作用。

1.3.2 饮食护理 患者要注意饮食控制，既满足营养需求，又不会加重病情。主食以滋阴、性凉为主，如小米、小麦;副食以清热、生津为主，如瘦肉、山药、海带、芹菜等;不能食用甜食和油腻、辛辣的食物，不要抽烟喝酒。另外，要根据患者的体重情况来调整饮食和用药方案，因此每周测量一次体重。

1.3.3 情志护理 患者入院后，向其讲述糖尿病知识，使患者知道该疾病虽然具有终身性，但正确用药、规划饮食，保持良好心态，能够将血糖控制在合理的范围。为此，护理人员要增强责任心，微笑服务，尽量满足患者的需求，建立和谐的护患关系。对于焦虑、抑郁等不良情绪，及时进行开导，促使患者能够积极乐观的面对疾病。

1.3.4 生活护理 帮助患者规律性的安排生活规划，鼓励可以下床的患者进行活动，不会感到疲劳即可，从而更好地控制血糖，预防并发症。尤其要指导患者在餐后1 小时进行运动，在运动前要适当饮水，准备糖果防止发生低血糖。

1.3.5 用药指导 内分泌科室对患者的血糖值进行检测，根据检测结果制定个性化的降糖方案，指导患者科学用药。要求患者每天测量一次空腹血糖，并在三餐后2 小时测定血糖值。对于血糖值升高较轻患者，服用相关降压药物，使患者了解定时、定量、坚持用药的重要性。对于血糖值升高较重患者，在药物的基础上联合使用胰岛素，教导患者及家属掌握正确的注射方法，并根据血糖水平及时调整用药剂量。

1.4 观察项目和指标(1)观察记录两组患者护理前后的血糖水平，包括空腹血糖值(FBG)和餐后2h 血糖值(2hFBG)。(2)对比两组患者的遵医行为依从率，从血糖监测、饮食控制、运动锻炼、用药管理四项指标进行评定。

1.5 统计学方法:本次研究统计学分析应用SPSS18.0 软件，其中遵医行为依从率作为计数资料，使用(n，%)表示，采用X2检验;血糖值指标作为计量资料，使用(±s)表示，采用t 检验。P 值在0.05 以下说明对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1 血糖控制情况 两组在护理前的FBG、2hFBG 差异不大，护理后均有所改善。观察组护理后的血糖值明显低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。结果见表1。

表1 两组在护理前后血糖指标上的比较(mmHg，±s)

表1 两组在护理前后血糖指标上的比较(mmHg，±s)

组别 例数n FBG 2hFBG护理前 护理后观察组护理前 护理后45 13.5 ±2.2 7.5 ±1.1 15.4 ±2.7 8.9 ±0.8对照组 45 13.7 ±2.0 9.1 ±0.8 15.6 ±2.8 10.2 ±1.0 t 0.451 7.891 0.344 6.809 P 值0.652 0.000 0.731 0.000

2.2 遵医行为比较 观察组患者在血糖监测、饮食控制、运动锻炼、用药管理上的依从率均高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。结果见表2。

表2 两组在遵医行为依从率上的比较(n，%)

3.讨论

糖尿病在中医领域属于消渴的范畴，患者表现为三多一少，如果不能及时治疗会引起严重的并发症。中医将患者分为肺燥津伤证、胃热炽盛证、肾阴亏虚证不同的类型，通过辨证实施护理措施，配合情志护理、生活护理、饮食干预，能够有效的控制血糖水平，促进病情恢复［3］。

本次研究结果显示，45 例观察组患者护理后FBG 为7.5mmHg，2hFBG 为8.9mmHg，均低于对照组的9.1mmHg、10.2mmHg。在遵医行为上，患者血糖监测、饮食控制、运动锻炼、用药管理的依从性均高于对照组，且差异明显。综上，糖尿病患者采用中医护理干预具有良好的效果，能够显著控制血糖值，提高患者的治疗依从性，值得临床推广。

［1］ 宋春荣.糖尿病患者实施中医护理干预临床分析［J］.中国中医药现代远程教育，2013，15(14):134 －135.

［2］ 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(试行本)［J］.中国慢性病预防与控制，2004，12(6):283 －385.

［3］ 许宛玉.糖尿病患者实施中医护理干预的临床效果观察［J］.中国医药指南，2014，08(22):343 －344.