早期护理干预对于新生儿黄疸的应用效果观察

李小英

(广汉市人民医院 四川 德阳 618300)

新生儿黄疸是一种常见的疾病，主要是由于血清胆红素升高造成的，引起患者皮肤粘稠、巩膜等，如果不及时治疗会对患者的神经系统造成损伤，严重者或导致患者死亡。新生儿由于身体各项机能不健全，如果出现此类情况必须加强护理，做好护理措施，保证患者的身体健康。本文选取2012 年1 月－2013 年12 月来我院就诊的108 例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预，对比两组患者的护理效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月－2013 年12 月来我院就诊的108 例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组54 例患者。对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预。其中对照组患者男30 例，女24 例，孕周在38 －42 周，平均(40 ±2.1)周，体重3.2 －4.5kg，平均体重(3.8 ±1.2)kg。观察组患者男25 例，女29 例，孕周在39 －43 周，平均(42 ±1.3)周，体重3.3 －4.6kg，平均体重(3.4 ±1.2)kg。排除新生儿溶血、肝炎及胆道闭塞的患者。两组患儿性别、日龄、黄疸出现时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性［1］。

1.2 护理方式

对照组新生儿给予常规性护理，包括母婴同室、母乳喂养、按需喂养等。

1.2.1 游泳训练护理

观察组在常规护理的基础上于出生12h 后立即给予早期综合护理干预。首先让患儿进行游泳训练，由专业护士对新生儿进行操作，新生儿每天都要进行1 次游泳，将水温控制在37 －39℃，室内温度在25℃以上，选用的水质必须保证为清洁水。游泳之前必须用防水贴保护新生儿的脐部，佩戴专门游泳圈，每次游泳时间不少于10min。

1.2.2 促进排便

进行全身按摩，经过专业培训的护士在新生儿游泳后对患儿进行全身按摩，每次按摩时间为15min，每天在进行两次。对头部、四肢和背部重点按摩，腹部按摩时间可延长，促进新生儿肠蠕动，使排便次数增多，促进患儿及早将胆红素通过胎粪排出体外，减轻症状。为促进患儿排泄胎粪，还可给予琼脂，每5h 服用1 次，每次服用500mg/kg。在肛门测体温时，还可于温度计上涂抹石蜡油，测量3min 后取出，刺激肛门与直肠，增加排便。

1.2.3 光疗护理

最后进行光照治疗护理，在患儿入箱前调节好箱内的温度，以30℃左右为宜，在这之前需要做好消毒工作。每小时为患儿翻身一次，密切观察患儿的生命体征变化，包括皮肤是否出现颤抖、或者是否有呕吐现象的出现，如果发现异常，要及时汇报主治医师。给患儿补充足够的能量、水分及微量元素，每日光照时间为6h 以上。在光照护理过程中，如果将患儿直接放置于疗养箱中，患儿会产生恐惧的心理，因此需要用柔软的毛巾将患儿裹住，适应几分钟后再进行照射，并时刻抚摸患儿，给予适当的安慰，减少患儿的恐惧感和不良情绪。与此同时适当补充水分，防止不良反应的出现［2］。

1.2.4 母乳喂养护理

此外黄疸患儿大多出现吮吸无力、无食欲等症状，护理人员需针对此种情况，教导产妇喂养技巧，促进患者及早接触母乳，早吮吸，并稳定产妇情绪，强化营养，增加乳汁分泌，为满足黄疸新生儿的营养需要，督促产妇增加喂养次数。

1.2.5 健康宣教

为患儿家属讲解黄疸的发病原因、临床表现、护理手段和预后，取得家属信任，积极配合护理工作。分析新生儿发病原因，并向家属讲解如为母乳性黄疸，那么需根据新生儿的病情采用不同层次及阶段的喂养，保管新生儿衣物时，切忌放置樟脑丸等日常护理细节。

1.3 疗效评断标准

显效:患儿全身黄疸症状消失，血清胆红素＜119.6μmol/L，胎便变黄时间＜3h。有效:患儿全身在大部分黄疸消失，临床不良症状明显减少，血清胆红素在119 －170μmol/L，胎便变黄时间在3h －5h。无效:患儿的临床不良症状没有出现缓解的趋势，病情逐渐加重。总有效率指的是显效人数的比例。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，进行t 检验，计数资料采用X2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，观察组显效患儿50 例，总有效率为92.6%，对照组显效患儿45 例，总有效率为83.3%。观察组的护理效果明显优于对照组，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义(p ＜0.05).具体分析如表一。

表一 两组患儿临床护理效果分析

3.讨论

新生儿在黄疸是新生儿常见病之一，对患儿有严重的影响。该病主要是由于血清胆红素异常引起的，会对患儿的听力及神经系统造成严重的影响，如果不及时治疗，会危及到患儿的生命［3］。

在本次研究中采用早期护理干预方法，主要包括游泳、全身按摩及保证每日光照时间。进行游泳干预，能促进患儿皮肤扩张，血液循环，并且能促进胃肠道的蠕动。每日保证患者接受一定游泳训练，增加身体能力消耗，进而增加患儿的食欲。全身按摩能起到刺激体表神经系统的目的，促使患儿在胎粪的排出，加速血清胆红素的排出，减少对血清胆红素的额吸收。光照干预治疗，需要考虑到温度的影响，其次要密切观察患儿生命体征的变化，改变血清胆红素的性质和排泄途径，进其通过尿液和胆汁排泄，以减少血清胆红素的含量。

在早期护理中除了掌握以上护理措施外，要把握喂奶时间，尽量早喂奶，促进肠胃的蠕动，如果喂奶时间延迟，肠蠕动速度慢，胆红素吸收量增加，导致患儿承受更多的痛苦。

本次研究中，观察组经早期护理干预后，显效患儿50 例，总有效率为92.6%，对照组显效患儿45 例，总有效率为83.3%。观察组的护理效果明显优于对照组，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义(p ＜0.05)。采用早期护理干预的观察组的护理效果明显优于常规性治疗的对照组，有助于血清胆红素的排出，缓解黄疸症状，提升患儿的康复速度，减少对皮肤的损伤，临床效果明显，有效降低血清胆红素值，增加新生儿的体重，降低病理性黄疸的发生率，临床实践效果明显，具有临床推广意义。

［1］ 张飞云，王淑丽.护理干预对新生儿黄疸的影响［J］.中国实用护理杂志(上旬版)，2011，(12):200 －203.

［2］ 陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析［J］.全科护理，2012，(2):99 －100.

［3］ 李红梅，郑军廷，刘志前，等.早期护理干预对新生儿黄疸的影响［J］.中国妇幼保健，2010，25(13):1882 －1883.