CT 及MRI 在直肠癌术前局部分期中的应用价值探究

魏志江 张均美 韩国达

(河北省沧州市中心医院 河北 沧州 061000)

直肠癌是一种多发常见的胃肠道疾病，传统的治疗方法多以手术切除，肿瘤细胞的侵散、淋巴结的转移等等常常成为手术治疗后需要关注的反应，据相关资料表明，直肠癌手术治疗后1 －2 年的复发率在20%左右，给病人带来了极大的痛苦［1］。研究学者提出通过准确的术前分析可以协助手术方案制定，更清楚的了解预后，CT 的分期准确率常为64% ～88%，且检查时间短，另外MRI 能够多方位准确的评估癌肿细胞及淋巴结，更好的进行术前分期［2］，本文就此通过研究CT 及MRI 在直肠癌术前局部分期中的应用，从而为临床实践提供一定的指导意义，报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2010 年3 月到2014 年3 月收诊的60 例直肠癌患者为研究对象，纳入研究对象的患者经CT 及MRI 检查结合药力诊断判定为直肠癌，其中，男32 例，女28 例。患者在检查一周内进行直肠癌治疗术，并对术后患者情况进行分期。

1.2 方法

(1)设备使用:患者在检查前应进食少渣食物，CT 采用西门子双源CT 机，患者仰卧足进，在常规平扫的基础上增强扫描，高压注射器快速注入碘海醇100 mL.另外，使用Pilips 公司3.0T MRI 扫描仪，和以上步骤相同，高压注射器快速注入为钆喷替酸葡甲胺(2mL/s)后立即行MRI 扫描.检查前10 min 肌肉注射盐酸山崀若碱10 mg，使肠道处于低张状态.

(2)诊断标准:T1:肿瘤限于粘膜层及粘膜下层;T2:肿瘤累及固有肌层;T3:肿瘤穿透固有肌层达浆膜层;T4:肿瘤穿透浆膜层达腹膜或累及临近器官.

1.3 统计学方法:

对两组病例的观察指标数据以SPSS17.0 软件进行统计处理，数据采取平均值±标准差形式表示，采用两独立样本卡方检验，本文各对比数据量纲一致，无需进行规范化，并在统计学上无显著差异。处理结果如下表:

2.结果

下表表明，CT 与MRI 在直肠癌各T 分期诊断符合率、诊断敏感性的差异均无统计学意义(P ＞0.05)CT 与MRI 在直肠癌T3 期诊断特异度差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者不同阶段肺功能情况对比

3.讨论

直肠癌是常发病，其中，中低位直肠癌约占直肠癌的大部分比例，学者提出准确的术前分期可以将临床患者按不同分期治疗，在针对性治疗的基础上辅以标准治疗，能够增加手术成功率，明显降低复发率［3］，大大大提高直肠癌患者的术后生活质量。

直肠癌诊断方法较多样化，包括肠镜、钡灌肠、超声等，然而其都存在一定的局限性，不仅不能准确的判定淋巴转移以及肿瘤细胞情况。螺旋CT 作为较先进的诊断技术，可以清晰的检查肿瘤结构、形态等，也可以较为清楚的判查肿瘤对周围组织的影响以及淋巴结转移的情况，具有非常重要的诊断意义。而MRI 对癌变部位的黏膜、肌层结构等内部成像，对于软组织具有较好的观察能力，两种诊断的结合使得术前诊断的准确率大大提高［4］。本文结果表明:大部分检查阶段均不在明显差别，说明两者的检查均可以作为准确术前判断的依据。CT 与MRI 在T3 阶段上的诊断特异度存在明显的差别，说明了MRI 在排除肿瘤对于是否穿透固有肌层达浆膜层具有较高诊断性。

医护人员在检查过程中应详细判断患者的适应特征来对患者采取合适的术前诊断方法，本文的研究为此提供了一定的指导意义。

［1］ 康文焱.高分辨率MRI 及MR 扩散加权成像在直肠癌的临床应用研究［D］.暨南大学，2013.

［2］ 林毅.MRI 与螺旋CT 在直肠癌术前分期诊断中的应用价值［D］.福建医科大学，2012.

［3］ 艾毅钦，汪勇，邓亚敏，等.CT 及MRI 在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值［J］.昆明医科大学学报，2014，01(2):87 －91.

［4］ Torricelli Pietro，Lo Russo Serena，Pecchi Annarita，Luppi Gabriele，Cesinaro Anna Maria，Romagnoli Renato.Endorectal coil MRI in local staging of rectal cancer.［J］.La Radiologia Medica，2012，099(1):1031 －1044 .