心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理

丽华

(内蒙古林业总医院 内蒙古 牙克石 022150 )

心脏介入手术是通过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，将心脏导管送入心脏。通过特定的操作技术对心脏病进行确诊和治疗的方法［1］。心脏介入治疗主要包括冠状动脉造影术、二尖瓣球囊扩张术、起搏器植入术等。心脏介入手术拥有手术时间短、患者身体负担小、费用较低等优势［2］。在进行心脏介入手术时，患者有可能出现心脏压塞的并发症。这种并发症并不常见。但一旦出现，就会对患者的生命造成巨大的威胁。因此，对心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救和护理就尤为重要。本文通过对30例心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救和护理资料进行分析。总结该症患者的临床治疗和护理方法。现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2014年12月所收治的30例心脏介入手术并发心脏压塞患者，其中男18例，女12例。年龄10 ～82 岁，平均年龄(62.8 ±2.5)岁。其中，心室造影患者8例，突发心脏起搏患者5例，起搏器植入患者4例，冠心病介入治疗患者2例，其中，15例患者在介入治疗手术中出现心脏压塞，15例患者在手术后24h 出现心脏压塞。经抢救所有患者全部良好转归。所有患者经治疗全部康复出院。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

首先，对患者进行手术前的手术指导，在患者进行手术前，协助患者进行术前检查，并对患者和家属讲解手术的治疗目的、方法和可能出现的问题及解决办法。使患者对手术有充分认识，避免情绪过度紧张对手术产生阻碍。对患者说明产生不适感、如胸闷、气促等现象时，应马上告知医护人员。使医护人员得到重视，为抢救赢得宝贵时间。

其次，在患者的手术顺利实施后，对患者进行严密的术后护理。因为术后的24h 是心脏压塞的高发时间。因此，对患者进行严密的术后护理，能够杜绝术后出现心脏压塞时无抢救准备的现象，能够使患者的生命安全得到进一步的保障。同时，也对未出现心脏压塞的患者的手术康复有积极作用。能够使患者更好更快的康复。

最后，术后一旦出现心脏压塞症状，要对患者进行积极的心理护理。因为患者在出现并发症时，往往会产生紧张、焦虑甚至是消极情绪。无法配合医护人员的抢救工作。因此，对患者的心理护理可以有效的提高患者在出现并发症时的抢救效率。

1.2.2 抢救方法

一旦发现患者出现心脏压塞症状，马上停止对患者实施的介入治疗和抗凝血药物的施用。对患者进行X 线照射，用心包穿刺的方法抽出患者心脏内的暗红色不凝血，解除患者心脏压塞症状。恢复心脏的收缩和舒张功能。并通过内置猪尾巴导管进行持续闭式引流保障血流动力学稳定。直至患者心脏压塞症状消失。

当患者出现术后心脏压塞症状时，应对患者马上进行心包穿刺手术，并对患者进行血管活性药的快速输液。以保证患者的有效循环血量。完全解决患者心脏压塞症状。

1.3 观察指标

患者在出现心脏压塞时，心电图监视器提示心律减慢、脉压缩小。患者出现面部苍白、大量出汗等临床症状。患者颈静脉怒张、线下心影增大、心脏搏动减弱等症状。患者普遍感觉胸闷胸痛、进而出现神志不清等症状。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

通过对所选取的30例心脏介入手术出现心脏压塞患者的临床资料进行回顾性分析。其中15例患者在心脏介入手术中出现心脏压塞症状，另15例患者出现术后心脏压塞症状，所有患者都采用心包穿刺手术进行抢救。经抢救，所有患者均良好转归，心脏压塞症状消失。

3.讨论

心脏压塞是指心包腔内的液体增长速度过快或积液体积过大时导致的心室舒张限制和血液充盈症状。急性心脏压塞的临床表现为急性循环衰竭、休克［3］。患者的发病突然、死亡率高一直是急性心脏压塞的治疗难点。在心脏介入手术中，急性心脏压塞的发病率较低。但依然不容忽视。通过本文对心脏介入手术并发心脏压塞患者的分析，能够证明心脏压塞能够有效预防和及时发现。针对患者自身情况，对患者进行术前指导和术中、术后的严密监控和护理。对预防急性心脏压塞的发生，或是对出现急性心脏压塞症状的患者的施救和护理有着重要的意义［4］。保证患者手术成功率和患者的康复效果。对患者的面部神色、心率血压进行严格的监控，并在出现问题时迅速做出反应。能够为抢救争取宝贵时间。具有很高的临床推广价值。

［1］ 唐丽春，景颖颖.心脏介入术中并发急性心脏压塞的抢救与护理［J］.中国医药指南，2013，11(29):6 －7.

［2］ 马新秀.心脏介入术并发心脏压塞抢救与临床护理［J］.中国卫生产业，2014，11(17):68 －70.

［3］ 张学萍，沈莹.心脏介入诊疗术后并发迟发型心脏压塞的急救护理［J］.中华护理教育，2014，11(11):868 －870.

［4］ 倪贤杰，华军益.心脏介入围手术期并发急性心包填塞抢救和护理体会［J］.浙江中医药大学学报，2012，36(08):947 －948.