探讨免费孕前优生健康检查存在的问题和对策

张新梅

(伊吾县计划生育宣传技术指导站 新疆伊吾 839300)

探讨免费孕前优生健康检查存在的问题和对策

张新梅

(伊吾县计划生育宣传技术指导站 新疆伊吾 839300)

本中心自2011年7月开始着手进行孕前免费优生健康检查，总计检查达到2608例，对2608例检查结果进行观察可以发现，检查对象当中的22%有风险因素存在，具体为586例，这部分人均显现出不同程度的异常。通过孕前优生健康检查，使得孕前存在的风险因素显著降低，对于出生出现缺陷做到了有效的预防与控制。结合免费孕前优生健康检查活动中显现出的相关不足，本文探讨具体解决的对策。

免费孕前优生健康;检查;问题;对策

出生人口素质的提出主要是为了控制出生缺陷风险的发生，优生优育已经成为我国计划生育中的重要内容。本中心自2011年7月开始着手进行孕前免费优生健康检查，总计检查达到2608例，检查对象当中的22%有风险因素存在，这部分人均显现出不同程度的异常。下面就结合实际检查情况，针对存在的不足，探讨有关应对策略。

1.检查对象及检查方法

1.1 对象

从2011年开始到2013年6月份与生育政策相符合的到本中心进行免费孕前优生健康检查有怀孕打算的夫妇，流动人口当中有怀孕计划的夫妇也包括在其中。检查对象统计2608例，这当中男性数量为1304例，女性数量为1304例。

1.2 方法

对相关的医护人员、技术人员进行专门的培训，结合国家免费孕前优生健康检查项目技术服务《家庭档案》表进行建档，对优生做好指导，提供科学严谨的检查服务。

1.3 检查项目主要为国家免费孕前优生健康检查项目，具体包括体格检查、优生健康教育、临床实验室检查、病史询问、影像学检查、咨询指导、风险评估、早孕及妊娠结局追踪随访等，技术服务内容统计有十九项。实验室检查：男性检查项目主要包括血型、尿液常规、乙肝五项、肝功能ALT、梅毒螺旋体检查、肾功能，女性检查项目主要包括血型、血尿常规、乙肝五项、沙眼衣原体检查、梅毒螺旋体检查、淋球菌培养、肝功能ALT、白带常规、肾功能Cr、血清促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖、TORCH(巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体)。

2.检查结果

孕前优生健康检查2608例对象当中，显现出586例存在风险因素，这部分人数在所有检查对象中所占比例为22%，在这当中有227人属于高危人群在参检总人数中所占比例为8%;其中有305人属于可疑人数在所有参检对象中所占比例为11%。肝功与乙肝五项异常的人数占检查人数中比例为4%，总计116例;疾病种类中泌尿系统疾病所占比例为5%，总计有136例;女性生殖系统感染所占比例为2.6%，总计69例;女性生殖系统疾病所占比例为2.20%，一共有58例;内分泌系统疾病所占比例为1%，总计为29例;其他疾病人数所占比例为7.2%，总计人数为178例。

3.结论

开展孕前优生健康检查可以产生很多积极作用，首先可以使计划妊娠比例提高;其次有利于使计划怀孕夫妇掌握一定的优生知识，使计划怀孕夫妇的孕前风险防范意识显著提升;同时对于计划怀孕夫妇身体健康状况的改善都具有积极的作用，能够有效防止出生缺陷的发生，使得出生人口素质得以保障。对计划怀孕的夫妇加强孕前优生健康检查宣传与鼓励意义重大。

4.显现出的不足

4.1 在认识方面存在欠缺，检查十分被动

受文化水平发展不平衡的影响，在孕前优生健康检查方面认知不到位，不少群众认为存在这样的观点，代代生育已经延续了很多年，过去没有进行相关检查同样生育了大量杰出的人才，检查与否并不十分重要［1］。

4.2 服务中心没有配备充足的人员、素质发展不平衡、条件差

尽管近年来计生系统对基础建设十分重视，对基层计划生育服务队伍建设不断加强，但是县区计划生育技术服务机构缺乏充足的人员，并且整体素质不高、环境差，对于免费孕前优生健康检查的全面展开难以适应，难以满足其现实需要。

4.3 基层工作者重视程度有待提高

在素质方面，村、乡两级计划生育队伍人员发展不平衡，对免费孕前优生健康检查工作各个方面没有做到深刻的认识，对相关工作目的、意义都没有做到有效地把握，对免费孕前优生健康检查工作的全面开展产生了直接的限制作用。

4.4 服务有"时间差"存在

4.5 宣传力度不够

4.6 没有做到及时反馈、随访

5.相关解决对策

5.1 推进免费孕前优生检查加强宣传倡导是十分关键的环节

发挥政府的引导作用，加强媒体、民政、卫生各个部门之间的配合，关于免费孕前优生健康检查需要进一步加大宣传力度，对申领计划生育服务证、上门随访、婚姻登记、下乡普查等工作环节做好把关，发挥各个媒体的宣传作用，扩大这项活动的影响范围，使其家喻户晓。

5.2 在服务能力方面加强建设

对基层服务机构基础设施与装备能力加强建设，在这个基础上对技术队伍建设加大力度，首先要结合现实需要与具体工作强度，确保配备的孕前优生健康检查医师、注册护士、咨询指导人员、临床实验室专业技术人员数量充足，与相关要求相符合。其次要大力培养秀秀的人才，积极通过培训、进修、调配促进服务能力实现提高［2］。

5.3 对乡村两级计划生育服务能力加强提高

第一要确保乡村两级计划生育服务人员十分专业化，并且在数量上保障充足;第二，应当重视各类培训的开展，促进其具备十分专业的技能，在实际工作中保持较高的热情。

5.4 在工作开展过程中要保持适度的灵活性，尽可能丰富服务方法

将工作相关设备通过计划生育流动服务车携带进乡(镇)、村，在工作方法上要尽可能丰富、提升服务时间的灵活性，利用双休日及节假日时间组织举行孕前优生检查，促进孕前检查率提高，努力为服务对象创造更多的方便条件。

5.5 提升服务流程的程序化程度与规范性

对国家免费孕前优生健康检查相关项目技术服务内容严格遵守，提高服务流程的统一性，对服务内容逐级规范，提高工作的程序化与规范性。

［1］杨文姬，麦杰，樊锐全.出生缺陷干预及优生筛查体系的效果分析［J］.中国优生与遗传杂志，2010，(04)：123-124.

［2］李锋，于永晖，张菊平.甘肃嘉峪关市扎实推进免费孕前优生健康检查［J］.人口与计划生育，2010，(12)：30.

R169.1

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1009-6019(2015)03-0160-02