中西结合治疗盆腔淤血综合征78例疗效分析

李丽丽 洪梅 张宏 田鹤 韩鹰

(黑龙江省鸡西矿业集团总医院妇产科 黑龙江鸡西 158100)

中西结合治疗盆腔淤血综合征78例疗效分析

李丽丽 洪梅 张宏 田鹤 韩鹰

(黑龙江省鸡西矿业集团总医院妇产科 黑龙江鸡西 158100)

临床上，盆腔淤血综合征多数采用保守疗法，及个别病例选择手术治疗。该病主要由于盆腔静脉淤血引起淋巴管或神经纤维而产生疼痛。静脉淤血形成淤滞影响血流运行;影响到神经血管甚至波及整个生殖器官以及、乳房等部位。患者出现腹部坠痛，月经紊乱，乳房胀痛，腰骶酸痛，神疲乏力等体征。近年来我院多采用中西结合用药治疗盆腔淤血综合征，通过补中益气、活血化瘀用药，达到了标本兼治的效果，结合理疗康复配合，收效满意临床效果。

盆腔静脉;淤血;综合征;中药调理;康复理疗

盆腔静脉淤血可以引起局部组织水肿，病情缠绵反复，加之没有及时治疗导致结缔组织增生或形成纤维化，照成子宫体肥大，充血及浆膜下水肿等综合征;盆腔淤血综合征主要由于盆腔静脉淤血引起淋巴管或神经纤维而产生疼痛［1］。静脉淤血形成淤滞影响血流运行;影响到神经血管甚至波及整个生殖器官以及、乳房等部位。女性久病体衰气虚者血行缓慢，瘀血形成，患者出现腹部坠痛，月经紊乱，乳房胀痛，腰骶酸痛，神疲乏力等体征。近年来我院多采用中西结合用药治疗盆腔淤血综合征，通过补中益气、活血化瘀用药，达到了标本兼治的效果，结合物理康复治疗仪治疗，收效满意临床效果。本文结合实际病历资料谈谈诊治体会，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 资料：收集整理2012年9月-2014年6月间我院妇科门诊及住院部收治的盆腔淤血综合征78例病历资料，年龄28-69岁。主要表现：下腹部疼痛广泛性疼痛、坠痛、低位腰痛，患者经常白带过多和痛经;妇科检查，多数病例宫体肥大，充血及浆膜下水肿。彩超检查可见盆腔静脉曲张充血、静脉增粗有时呈团状。将入选的病例按照患者意愿分为治疗组与对照组，治疗组45例在基础治疗、理疗的同时加服中药制剂辅佐。两组病例的个人资料无显著差异，就有统计学意义。

1.2 治疗方法：本次选择的所有病例均采用保守疗法。基础治疗，患者入院后首先在调节水电解质平衡的同时，快速抗炎治疗。如选择安宫黄体酮等药物抑制卵巢功能，增加血管张力，明显缓解、改善淤血症状;选择促性腺激素激动剂，协助收缩血管力强，进一步改善盆腔充血;采用地奥司明等改善血管张力的药物，用法与用量：500mg用药，降低毛细血管通透性，增加患者静脉壁张力以及毛细血管阻力，缓解、抑制子宫收缩。疼痛严重的病例，合理选择

止痛剂、神经调节等药物;所有病例静脉滴注丹参注射液20g加入5%葡萄糖液500毫升。

理疗适当选择：热敷、烤电、针灸等。如每日照射1次每次照射半个小时在患者下腹部加BPM-Ⅷ型红外光治疗仪进行理疗，设置距离距腹壁5-10 cm，调整温度让患者感觉舒适为宜。治疗组病例在接受上述治疗的同时选择中药制剂，中药制剂由我院中药局提供。依据个人因素，辨证施药。气虚血瘀型病例。头晕目眩，腹痛或有血块，经行量多。治宜益气祛瘀。采用补中益气汤加减。组成：柴胡、川芎、党参、黄芪、白术、延胡索、杜仲、菟丝子、升麻、当归、丹参、木香、克红枣、鹿角片。气滞血瘀型病例，经行不畅，两乳胀痛，烦躁易怒，治宜理气祛瘀。采用加味失笑散加减。组成：延胡索、丹皮、桃仁、乌药、生蒲黄、五灵脂、当归、小茴香、、制香附、升麻、柴胡、鸡血藤、郁金、赤芍、八月札、夜交藤、合欢皮、青皮克、麦冬。寒凝血瘀型病例，畏寒肢冷，得暖则舒，腹痛加剧，腰尻酸痛下坠。治宜温经祛瘀。采用少腹逐瘀汤加减。组成：当归、川芎、延胡索、没药、五灵脂、桃仁、荆芥、淡吴萸、桂枝、路路通、益母草、炙乳没、小茴香、乌药、肉桂、赤芍、生蒲黄、木香、枳壳。用药1-3个疗程。

1.3 疗效标准［2］。痊愈：临床症状消失，复检患者无阳性体征;B超复检无明显盆腔静脉淤血症表现，延续3个月以上无复发者;有效：患者局部疼痛及症状减轻，B超复检盆腔静脉淤血有不同程度减轻;无效：症状同治疗前无变化。

1.4 结果：治疗组45例病例，平均疗程1.8个。治愈率95%，患者临床症状消失，超声复检恢复正常体征;总有效率100%，复发率10%，其他病例腹疼痛减轻，复检超声盆腔静脉曲张充血基本消失、静脉增粗大大减轻。对照组33例病例平均疗程2.5个，治愈率65%，患者临床症状消失，超声复检恢复正常体征;总有效率80%，复发率45%。两组比较差异显著，采用中西结合用药治疗盆腔静脉淤血综合征疗效显著。

2.讨论

临床上，盆腔淤血综合征多数采用保守疗法，及个别病例选择手术治疗。该病主要由于盆腔静脉淤血引起淋巴管或神经纤维而产生疼痛。静脉淤血形成淤滞影响血流运行;影响到神经血管甚至波及整个生殖器官以及、乳房等部位。患者出现腹部坠痛，月经紊乱，乳房胀痛，腰骶酸痛，神疲乏力等体征。近年来我院多采用中西结合用药治疗盆腔淤血综合征，通过补中益气、活血化瘀用药，达到了标本兼治的效果，结合理疗康复配合，收效满意临床效果。盆腔静脉淤血系病理产物，可由不同的病因病机产生不同的临床表现。素体气虚，气虚血行缓滞，瘀血形成而致本病。久病患者一般体衰气虚，气虚则血瘀，瘀血耗伤正气，此类病人为气虚血瘀是其实质所在，血瘀为标实，气虚为本虚，故气虚血瘀属于本虚标实之证，其治疗法为补气消瘀。据此本组病例给予补中益气汤加减，结合现代物理康复治疗仪治疗。药物治疗以补中益气汤升阳治其本，加活血化瘀药物活血化瘀治其标，诸药合用，益气活血，标本兼治，瘀去病除，结合理疗，收效满意。

［1］宋岩峰.盆底功能障碍性疾病126例诊断及康复治疗［J］.中国实用妇科杂志，2012，(16)：65-67.

［2］中国中西医结合学会活血化瘀研究学会.活血化瘀研究［M］.北京：中国医药科技出版社，2011：86.

R711.33

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1009-6019(2015)03-0155-01