不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效观察

赵宝君

（哈尔滨市阿城区料甸镇中心卫生院，哈尔滨150304）

腹股沟疝气是外科常见疾病，在治疗该疾病方面，当前主要还是以外科手术进行治疗［1］，其中又被分为高位结扎和修补术。有实验证明，对腹股沟疝气患者使用无张力疝修补术进行治疗，能够取得较为满意的治疗效果。

目的：探究平片式和填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选择2013年6月——2014年6月来我院就诊的120例腹股沟疝患者为实验对象，将其分成两组，对照组使用填充式无张力修补术进行治疗，观察组患者使用平片式无张力修补术进行治疗，对比两组患者的手术时长，患者出院半年后进行随访，调查其术后并发症出现率。结果：两组患者手术时长，半年后并发症发生情况无统计学意义，P＞0.05。

结论：以上两种无张力疝修补术均具备操作简单，解剖清晰，患者依从性佳的优势，在对患者实施手术的时候，要结合患者实际情况进行，全面规范术中操作步骤，做好手术期相关处理工作，能够在一定程度上减少复发率和并发症发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月——2014年6月来我院就诊的120例腹股沟疝患者为实验对象，患者符合世界卫生组织最新颁布的关于腹股沟疝临床诊断标准。从患病类型上来看，斜疝92例，直疝28例。从复发情况上来看，初发者88例，复发者32例，男患者76例，女患者44例。年龄区间为8.3～65.3岁，平均年龄为（42.7± 1.9）岁，平均病程为（3.2±0.5）年。现将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组60例，两组患者性别、年龄、疾病严重程度等一般资料无统计学意义存在，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者使用填充式无张力修补术进行治疗，观察组患者使用平片式无张力修补术进行治疗，所有患者的麻醉方式均为局麻或持续硬膜外阻滞麻醉。

完成麻醉之后，按照患者腹部外斜肌纤维方向切开肌肤，后于斜肌腱膜下方腹中斜肌浅面对患者实施精索分离工作，按照精索方向，游离至上部疝囊至腹膜外脂肪部位下段游离至耻骨节露出2cm。后使用不同的方式，对患者实施手术。

观察组：高位结扎，缝合提睾肌。将平片置于精索内，开口应穿过精索，后对补片下端进行完全缝合，将下端圆角固定在腱膜组织中，缝针术应在2针以上，具体位置为患者耻骨面上方距边缘2cm处。后对腹外斜肌上叶做牵开处理，利用间断缝合法，对于腹内斜肌腱膜和上侧叶缘进行处理，之后将补片上段的开口进行完全缝合。

对照组：患者行无张力疝修补术。选择距离疝囊颈5cm处，做离断和缝扎处理，将填充物上端与成型后疝囊缝合，针数为1，从环口处塞入填充物，保证内环口边缘与底部平行，后缝合4～8针加以稳固，之后与观察组方式相同，置入平片，完成手术。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时长，患者出院半年后进行随访，调查其术后并发症出现率。

2 结果

对照组患者平均手术时长为52.3±9.8min，观察组患者手术时长为49.3±10.2min，组间数据无统计学意义。

对照组患者2例出现切口感染，1例阴囊积液，2例异物感。观察组患者3例发生切口感染，2例阴囊积液。从并发症发生情况上来看，两组出现并发症人数相当，组间数据不存在统计学意义，P＞0.05。

3 结论

在以往，通常使用有张力手术法对患者的腹股沟疝进行修复，术后出现并发症的概率极高，另外使用这种手术后，患者主观疼痛感强烈，因此必须加强对患者术前评估工作。随着我国医疗技术的不断发展，在治疗腹股沟疝方面，无张力疝修补术已经被广泛应用于临床治疗，和传统术式相比，这种手术方法的手术指征广泛，患者治疗依从性佳，术后疼痛感小，无特殊情况不用对患者使用镇痛药物。当前在无张力疝修补术方面，平片式和填充式是应用较为广泛的两种方法，在手术中使用的材料有很强的抗菌性能，且为人工复合式材料，可以全面规避以往手术对患者带来的伤害。

填充材料主要成分为聚丙烯，这种物质的融合性很强，可以有效地和补片组织进行融合，且临床试验证明，患者在使用后，无明显排斥反应，在抗感染方面也突显出了优势。由此能够看出，填充式无张力修补术更加符合疝生理特征与生理解剖结构。从本次实验的相关结果中能够看出，和对照组相比，观察组在手术时长和并发症发生率上并无统计学意义存在，这从根本上证明了上述两种方法在治疗腹股沟疝方面均有一定的临床效果。值得注意的是，在对患者进行手术治疗的时候，应结合其实际情况，规范手术操作步骤，这样能够在一定程度上减少疾病的复发率和并发症的出现率。有实验证明，对患者治疗效果造成影响的重要因素就是修补材料，因此规范手术程序，做好术前准备工作，熟悉掌握制作补片的原理，为患者置放合适的补片，做好固定工作，可以有效避免补片移位或者卷曲现象。另外，告知患者术后注意事项，早期不得从事重体力劳动，也会对降低复发率和并发症出现率有所帮助。

［1］陈明学.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察［J］.中国医药指南，2011，（30）：70-71.

［2］姚竞智，徐洪全，王贻东，等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析［J］.中国当代医药，2013，（05）：31-32.