强化脊髓灰质炎计划免疫工作的环节管理探讨

于慧

强化脊髓灰质炎计划免疫工作的环节管理探讨

于慧

目的 探讨强化脊髓灰质炎计划免疫工作环节管理方法和效果。方法 收集2012年1月～2014年1月期间，鞍山地区强化脊髓灰质炎免疫资料统计数据，分析强化计划免疫工作前后免疫情况。结果 开展计划免疫工作管理后，儿童脊髓灰质炎免疫接种率达91.75%，现场调查接种率为96.29%，较实施前的75.33%、84.38%显著提高（P＜0.05）。结论 全面开展科学规范的脊髓灰质炎计划免疫工作管理，有利于提高脊髓灰质炎免疫接种覆盖率，全面预防脊髓灰质炎的发生及流行。

脊髓灰质炎；计划免疫；工作管理

脊髓灰质炎是威胁儿童健康的重要疾病，目前，消灭脊髓灰质炎已成为世界卫生决策的重要内容，卫生部也制定并执行了相关行动计划，并开展强化免疫活动，旨在全面消灭脊髓灰质炎[1-2]。鞍山市铁东区卫生防疫站在计划免疫工作中，通过分析既往工作实践中存在的问题，积极开展科学化以及规范化管理，达到了WHO消灭脊髓灰质炎的初步战略目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2012年1月～2014年1月鞍山地区出生的儿童，统计接种适龄儿童的2轮脊髓灰质炎强化免疫接种情况以及现场快速评价结果。

1.2 方法

1.2.1 问题分析 分析既往脊髓灰质炎计划免疫工作中存在的问题，分析各项问题产生的原因以及解决对策，制定计划免疫工作管理对策。

1.2.2 计划免疫工作管理实施

1.2.2.1 加强脊髓灰质炎计划免疫工作重视度 各级部门应提高对脊髓灰质炎计划免疫工作的重视度，成立相应的领导管理小组，明确工作职责，落实管理责任制。设置跟踪指导岗，全程现场监督指导免疫工作的开展。

1.2.2.2 完善免疫工作程序 对于脊髓灰质炎计划免疫的工作，可应用边查漏、边登记以及边接种的程序全面实施免疫接种程序。尤其是对于计划生育政策外儿童、散局儿童以及流动人口应全面实施计划免疫管理。加强疫苗接种现场监控，全面提高接种有效率，确保各型抗体的阳性率＞90%。

1.2.2.3 健全冷链系统 健全冷链系统，确保疫苗的效价。疫苗配送均应由专业人员负责并在2d内完成接种。每季度均应对冷链运转系统进行检查，一旦发现问题应立即处理，以确保疫苗能够及时到位并且效价符合标准。

1.2.2.4 加强免疫工作人员技术培训 完善计划免疫工作管理规范以及计划免疫技术考核，对于考核不合格以及在工作中态度消极、工作随意者，予以更换或者强化培训。加强思想培训，强化免疫工作人员责任心及对免疫工作的重视度。

1.2.2.5 加强健康宣教 通过各种群众喜闻乐见的宣传形式，例如组织开展集体宣教讲座、发放健康知识手册、播放纪录片等，提高大众对于脊髓灰质炎疾病的认识及预防接种的重要性及必要性，提高免疫接种覆盖范围及有效接种率。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，正态计量资料结果用“±s”表示，计数资料以例数（n）表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 开展计免工作管理前后接种情况比较 开展计免工作前应接种儿童26179例，实际接种儿童19721例，接种率75.33%。开展计划免疫工作后应接种儿童27998例，实际接种儿童25689例，接种率91.75%。第2轮强化免疫接种率相比于开展前显著提高（P＜0.05）。

2.2 开展计免工作管理前后现场快速评价结果比较 开展计划免疫工作管理后，现场快速评价显示，开展前，调查儿童589例，接种儿童497例，接种率84.38%。开展后，调查儿童782例，接种儿童753例，接种率96.29%。接种率相比于开展计划免疫工作管理前显著提高（P＜0.05）。

3 讨论

脊髓灰质炎是临床常见急性传染性疾病[3]，严重威胁儿童健康及正常生长发育，同时也是目前计划免疫工作管理的重点内容之一。对儿童实施强化免疫的主要目的是消灭脊髓灰质炎，补充常规免疫工作存在的不足[4-5]。受多种因素的影响，目前儿童脊髓炎计划免疫工作尚存在较多的问题。据相关研究资料显示[6]，约有80%以上的空白接种儿童属于计划生育外儿童，因未报户口，寄居外地或者异地分娩等，未及时接种而出现漏种。在外来人口聚居地、城乡居民结合部位以及流动人口较多的区域，易感人群逐渐增加。此外，部分儿童家属因文化水平较低，对疾病以及预防接种重要性认识不足而拒绝接受疫苗接种而导致漏种。部分乡镇对于计划免疫工作重视度不足，计划免疫工作管理网络不健全，未严格执行计划免疫工作，导致接种覆盖率不高。计划免疫工作人员责任意识以及操作技术不足，部分工作人员工作积极性低，导致接种率低。此外，计划接种免疫人员的福利待遇低下等，也将影响其工作积极性，从而影响计免工作的开展。因管理系统不完善或者经济条件限制等，导致冷链设备残缺，疫苗的效价受到影响，从而产生接种无效[7-8]。针对上述原因，制定并实施了全方位计免工作管理计划，建立并完善计免管理网络，结果显示，实施计免工作管理措施后，2轮脊灰疫苗接种率均＞90%。在今后工作中，还应针对上述问题作进一步研究和改进，抓好高风险人群、区域以及计免工作薄弱环节的接种工作管理，全面预防脊髓灰质炎的发生，实现消灭脊髓灰质炎的目标。

[1] 何梅英,张义秀.强化免疫-消灭脊髓灰质炎对策浅析[J].中外健康文摘,2011,8(27):245.

[2] 韩瑞芹,姜广启,徐庆杨.脊髓灰质炎流行现状及控制对策[J].职业与健康,2011,27(7):816-818.

[3] 李琳,张琳.提升脊髓灰质炎糖丸疫苗接种效果的经验[J].中国疗养医学,2011,20(8):763.

[4] 余文周.我国现阶段维持无脊髓灰质炎状态面临的挑战和对策[J].中国疫苗和免疫,2013,19(5):468.

[5] 杨北方.湖北省2010年健康人群脊髓灰质炎疫苗免疫效果分析[J].公共卫生与预防医学,2013,24(4):77-78.

[6] 刘宇,方刚.四川省西部脊髓灰质炎疫苗强化免疫效果评价[J].职业卫生与病伤,2013,18(4):89.

[7] 胡强.长沙市脊髓灰质炎疫情风险评估[J].现代预防医学,2013, 18(11):56-57.

[8] 马论文.2011～2012年新疆阿合奇县脊髓灰质炎疫苗应急强化免疫效果分析[J].疾病预防控制通报,2013,21(2):124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.112

辽宁 114001 鞍山市铁东区卫生防疫站计划免疫科（于慧）