中医药适宜技术进入社区存在的问题和对策

贾洪涛，赵　楠，任俊娇，王　朦，佟子林

（黑龙江中医药大学，哈尔滨150040）

中医药适宜技术进入社区存在的问题和对策

贾洪涛，赵楠，任俊娇，王朦，佟子林

（黑龙江中医药大学，哈尔滨150040）

中医药适宜技术在社区卫生服务中对医疗卫生事业有着至关重要的地位和作用，特别对预防慢性病、医疗保健、身体康复作用显著。全面了解了中医药适宜技术进入社区卫生服务的状况、中医药适宜技术目前发展状况，提出了中医药适宜技术进入社区卫生服务过程中遇到的问题，并指出解决问题的对策，旨在改善与提高中医药适宜技术在医疗领域的地位，使其中医药真正满足医疗领域的要求。

中医药适宜技术；社区卫生医疗服务；问题；对策

1　研究目的

中医药适宜技术作为中医学习理论和实践的重要内容，越来越被当代医疗卫生事业所重视，已成为我国医疗卫生事业的重要力量，对整个医疗卫生事业的发展起着积极的推动作用。通过对社区卫生服务中中医药适宜技术的使用和中医人才配备进行现况调查，全面了解中医药适宜技术进入社区状况，找出社区卫生服务中心引进中医药适宜技术条件、政策和人才问题，并提出解决问题的对策，旨在改善与提高中药适宜技术，使中医药适宜技术真正满足医疗服务的要求。

2　中医药在社区卫生服务中的发展现状

“看病贵、看病难”问题是当今难以逾越的一道难题，主要是医疗资源分配不合理、医患信息不对称、医疗资源不能适应当前医疗卫生的需求。然而中医药事业更有针对性地明确和简化了临床诊疗过程，中医药独特的特色优势也降低了诊疗成本。随着科学技术的进步，中医药在社区卫生服务中越来越被重视。根据相关调查显示，中医药事业在社区卫生服务中发展现状主要体现以下几点：其一，国家政府对中医药事业在社区卫生服务中的作用逐渐重视，制定了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》、《中华人民共和国中医药条例》、《社区卫生中心中医药服务管理基本规范》、《扬州市中医药参与城乡社区卫生服务项目建设实施方案》等一系列法规，目的是让社区卫生服务机构重视中医药的作用，加强中医药适宜技术广泛应用，广泛覆盖社区卫生服务机构。各级地方政府也积极配合实施相关规定，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势，从而形成中医药社区卫生服务的全新局面。其二，中医药事业已经融入到社区卫生服务当中。目前，中医药适宜技术的需求正在呈一条抛物线不断增长，其简、便、廉、验、效的优势已越来越受到社区居民的重视和喜好［1］。中医药适宜技术更是被广泛应用于社区卫生服务中，针灸、推拿、火罐等技术利用率高。中医药在预防、保健、康复方面也提供了有效作用。其三，中医药事业在社区卫生服务中联系更加紧密。各地卫生机构和中医药行政管理部门，在国家全新政策的扶持下，不断加强中医药事业在社区卫生服务中的基础条件建设。目前，很多社区卫生服务机构设立了中医内科、中医外科、中医诊疗室等，设立了中药房，配备了中医药人员。在医疗保险方面也有近300种中药纳入了医保，这为居民接受中医药社区卫生服务创造了有利条件。许多中医院还根据不同地域、不同疾病创办具有专业特色的中医医疗机构，如中医皮肤病医院、中医肾病医院、中医治未病医院等。采用多种形式开展中医药特色的社区卫生服务机构，能够不断满足社区居民对中医药服务的需求，创造了良好的条件。其四，中医药事业创建特色优势，主要包含4点：第一，中医药简、便、廉、验的特色是其在社区卫生服务中的巨大优势。第二，强化人才培养，高度重视中医药院校的建立，加强高素质中医药人才教育。第三，完善服务机构。中医药事业在社区卫生服务中的基础建设是中医药发展的基础，建立健全科室和配备相应的中医药人员。第四，加大政策支持。国家应加大中医药社区卫生服务中的财政支持和政策支持［2］。

3　中医药适宜技术进入社区存在的问题

3.1政府财政投入和支持力度缺乏

政府要给予重视。政府应制定相应的中医药发展政策，加大财政对中医药适宜技术在社区卫生服务中的投入，是中医药发展的关键。政府思想观念需要转变。对中医药适宜技术文化缺少支持。在社区卫生服务中，中医药适宜技术将大幅度解决看病难、看病贵的问题。对中医药适宜技术进入社区卫生服务的重要性、实践性理解不够深刻，对中医药适宜技术宣传力度不够广泛，政府制定相关政策保障不够全面。中医药适宜技术在社区卫生服务中利用率不高，主要是中医药适宜技术在社区医疗保障制度不够完善，仅有部分中医药适宜技术纳入医保范围。中医药基础设备、专业人员、药品、技术的准入标准不够严格。中医药适宜技术在社区卫生服务的财政投入不够均衡，而且发展比较缓慢。

3.2中医药人才在社区卫生服务中结构不合理

社区卫生服务中，中医药人才数量极度短缺。由于医学院校需要较长的培养时间，而且当前国家就业形势不容乐观，中医药人才都不愿意到社区服务。当前社区卫生服务人员老龄化比较严重，学历总体偏低，社区卫生服务专业人员以西医人员为主。社区中医药专业人员流动性较大，中医药人才培训和再教育机会短缺，并且中医药人员的技术水平偏低，目前对这一问题没有统一的措施。

3.3社区中医药适宜技术缺少系统管理

社区卫生服务机构中，中医药项目严重缺少行政管理和系统管理，尚未形成体系。中医药适宜技术在社区卫生服务中对慢性病、老年病等疾病没有开展。以中医内科为主，中医药适宜技术利用率较低，相关政策未能配套，基础设施不完备。中医药诊疗服务基础差，很多项目没有纳入到医保范畴。中医药适宜技术还未完全覆盖整个社区，满足社区群众的健康需求。政府对社区卫生服务的行政管理缺乏系统性，不能满足中医药适宜技术在社区的发展。

4　对中医药适宜技术进入社区的建议

4.1政府加大对中医药适宜技术进入社区的支持和经济保障

中医药适宜技术应纳入社区卫生服务规范。政府应加强中医药适宜技术在社区卫生服务中的系统化、规范化管理，做到有法可依，有规可循。建立完善的工作制度，开展中医药适宜技术在社区卫生服务项目的利用率，普及中医在诊疗过程中的简、便、廉、验的特色。严格按照国家规定，在社区配置相应的中医药人员、设备、药品。政府加大对中医药在社区卫生服务中的医疗保障投入，改善社区工作人员的待遇。

4.2加强人才培养，提高准入标准，建立高效中医人才队伍

目前，社区卫生服务人才中，中医药卫生服务人才严重短缺，中医药人才技术水平严重偏低，是影响中医药适宜技术发展的重要原因之一。政府应制定相应的政策，建立中医药人才的准入机制，要求持有《职业资格证书》和《岗位培训合格证书》，完善考评体系。提高社区中医药卫生服务人员的福利待遇，鼓励中医院校毕业生到社区工作。培养中医药人才到社区定期义诊，发挥专业和岗位特点，定期进行知识、技能培训，加大轮岗培训机制力度，规范中医药适宜技术开展、推广、系统管理研究。对社区中医药适宜技术人才的引进、配备、教育等相关内容进行改善，加强中医药人才的培养。

4.3突出中医特色，大力开展中医药适宜技术

中医药适宜技术简、便、廉、验的特色是中医药医疗事业在社区卫生服务中的巨大优势。随着中医药适宜技术的进步，在社区卫生服务医疗中，中医药适宜技术深受广大老百姓的喜欢，为群众解除病患的同时又削弱了目前老百姓看病贵、看病难的问题。突出中医特色，大力开展中医药适宜技术，完全符合目前国家对医疗事业的发展观和总体规划，有着深刻现实意义。运用中医药适宜技术对老年病、慢性病和治未病方面有着独特优势，并且对患者在预防、保健、康复方面起着关键作用，突出中医特色。中医保健、中医养生、中医伦理、中医健康、中医理论等方面比较丰富，涉猎广泛。中医药适宜技术在社区卫生服务中发挥着举足轻重的作用。

［1］林颖欣.中医药适宜技术在社区卫生服务中发展现状及分析［J］.中医药通报，2010，9（3）：57-60.

［2］许小芬，胡正路.中医药社区卫生服务的现状、问题及对策［J］.中医药管理杂志，2010，18（3）：198-200.

Issues and countermeasures in Chinese medicine appropriate technology entermg the community

JIA Hong-tao，ZHAO Nan，REN Jun-jiao，WANG Meng，TONG Zi-lin
（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China）

Chinese medicine appropriate technology in community health services for the medical and health services play a vital position and role，especially in the prevention of chronic disease，health care，physical rehabilitation，a significant effect.In this review，a comprehensive understanding of Chinese medicine appropriate technology into the community health service，as well as the current state of development of appropriate technologies for medicine，Chinese medicine appropriate technology to identify the problems into the community health service encountered，and proposed solutions to this problem，aimed at improving appropriate technology and improve the status of Chinese medicine in the medical field，so that truly meet the requirements of which medicine the medical field.

Chinese medicine appropriate technology；community health services；problem；countermeasure

R197.1

A

1674-8646（2015）01-0062-02

2014-11-05

贾洪涛（1988-），男，黑龙江哈尔滨人，硕士，主要从事中医药适宜技术及中医药立法问题研究工作。

佟子林（1951-），男，辽宁锦州人，教授，博士研究生导师，主要从事医学伦理学、卫生法学、法律基础的研究工作。