高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析

姚金荣

高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析

姚金荣

目的 探究高血压脑出血内科保守治疗的临床护理方法及效果。方法 选取接受保守治疗的84例高血压脑出血患者，随机均分为对照组和观察组（n=42），对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，对比2组的护理效果。结果 观察组的治疗优良率为92.9%，明显高于对照组的76.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为4.8%，明显低于对照组的21.4%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压脑出血患者实施护理干预效果良好，且并发症较少，能促进患者恢复。

高血压脑出血；内科保守治疗；临床护理；效果

高血压脑出血是临床上常见的脑血管疾病，常见于50～70岁人群，其中男性多于女性。本病是一组由高血压所引起的脑血管病变，并在其他因素的诱导下使脑血管发生破裂的疾病，患者通常表现为剧烈头痛、呕吐、躁动、昏迷等，由于本病起病急骤，患者的残疾率及病死率较高[1]。研究表明，对于少量出血的高血压脑出血患者实施内科保守治疗，并配以有效护理干预效果良好[2]。本研究对接受内科保守治疗的42例高血压脑出血患者进行了护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年12月在山东省济南高新区孙村街道办事处社区卫生服务中心接受保守治疗的84例高血压脑出血患者，均经CT检查确诊，将其随机分成对照组和观察组，其中对照组男25例，女17例，年龄53～80岁，平均（64.2±4.7）岁，高血压病程1～17年，平均（6.8±3.1）年；观察组男23例，女19例，年龄52～78岁，平均（63.8±5.2）岁，高血压病程1～18年，平均（6.6±3.6）年。2组患者的性别、年龄、高血压病程等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，内容包括：病情观察、饮食指导、体位护理、口腔清洁等。

观察组在常规护理基础上给予护理干预，内容包括：（1）心理护理。患者患病时，由于各种因素的作用而存在焦虑、抑郁等不良心理，影响治疗效果。护理人员应密切关注患者的心理状态，设身处地的为患者着想，增加患者的安全感及信任感，使其心理状态得以改善，进而积极配合治疗。（2）呼吸道护理。由于大部分患者均处于昏迷状态，因而在饱胃时易发生误吸，导致吸入性肺炎，同时口腔不清洁易出现肺部感染等。护理人员可将患者头部偏向一侧，并在床旁放置负压吸引器，从而及时处理误吸事件；定时为患者翻身、扣背，促进痰液的排出；清洁口腔，避免发生真菌感染。（3）消化道出血护理。由于患者处在脑出血应激条件下，因而发生应激性溃疡的概率较高，护理人员应密切观察患者呕吐物及大便的性质，必要时可进行潜血试验，减轻患者的应激性损伤。（4）饮食护理。饮食应清淡，以高热量、高蛋白及高维生素食物为主。（5）内环境护理。患者昏迷时应禁食，并通过静脉为患者补液，当患者清醒后，且无进食障碍时，可给予半流质食物，也可通过鼻饲给予营养[3]。

1.3 观察指标 观察2组患者发生并发症的情况，其中包括肺部感染、消化道出血以及电解质紊乱等。

1.4 疗效评价标准[4]优：患者神经精神功能良好；良：患者出现较轻的神经精神功能障碍，但生活能进行自理；差：患者不能进行自主活动及自理。

1.5 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组患者的治疗优良率为92.9%，其中包括优28例、良11例、差3例，对照组的治疗优良率为76.2%，其中包括优15例、良17例、差10例，2组比较，差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 2组并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率为4.8%，其中肺部感染1例、消化道出血1例；对照组的并发症发生率为21.4%，其中包括肺部感染3例、消化道出血4例、电解质紊乱2例，2组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.126，P=0.024）。

3 讨论

高血压脑出血在临床上比较常见，近年来，随着老龄化人口的增多及人们生活压力的增大，其发病率出现上升的趋势[5]。高血压若长期得不到有效控制，会导致患者脑小动脉病变，脑血管出血或坏死，甚至形成小动脉瘤，在外界因素（过度脑力活动、情绪激动等）的刺激下，诱发血管剖裂出血，严重影响患者的生活质量[6]。目前，根据患者的出血量选择高血压脑出血的治疗方式，对于出血量在30 mL以下的采用保守治疗方法，比如吸氧、降压、纠正电解质紊乱、补充营养等。

为了提高保守治疗高血压脑出血的效果，有效的护理干预也非常重要。在护理时，应首先畅通呼吸道，对于呼吸困难者可进行吸氧及气管插管，但要预防呼吸道并发症，同时注意床铺的清洁、干燥，避免发生压疮等并发症[7]。其次，应对患者的心理状态进行疏导，减轻患者心理负担，进而积极配合治疗。再次，做好患者的饮食护理，患者饮食应清淡，富含营养，进食时速度缓慢，避免发生呛咳或窒息。最后，加强肺部感染、消化道出血、吸入性肺炎、电解质紊乱等并发症的护理，减少患者损伤[8]。

本研究结果显示，观察组的治疗优良率为92.9%，并发症发生率为4.8%，对照组的治疗优良率为76.2%，对照组的并发症发生率为21.4%，观察组的治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明护理干预措施效果良好，并发症较少。

总之，对高血压脑出血患者进行护理干预效果显著，能提高治疗优良率，降低并发症发生率，因此值得临床应用及推广。

[1] 梅中群.高血压脑出血内科保守治疗的护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33（1）:174-175.

[2] 罗凤琼.高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2014，1:33-35.

[3] 孔庆兰.高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析[J].大家健康(学术版)，2013，7（1）:179.

[4] 朱小玲.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察[J].中国当代医药，2012，19（9）:119-120.

[5] 焦承玖.内科保守治疗高血压脑出血的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，16:132-133.

[6] 罗凤琼.高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析[J].心血管病防治知识(学术版),2014,11(1):33-35.

[7] 俞方毅,李良平,龙海波,等.老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察[J].中国保健营养,2012,12(4):1749-1750.

[8] 孔庆兰.高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析[J].大家健康(学术版),2013,5(2):179.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.075

山东 250104 山东省济南高新区孙村街道办事处社区卫生服务中心（姚金荣）