医学期刊发表专业共识的探索与实践

■温少芳 孙荣华 杨志云 史 红 成 军

1）中华实验和临床感染病杂志（电子版）编辑部，北京市朝阳区京顺东街8号 100015

2）中华医学电子音像出版社，北京东四西大街42号 100710

近年来，国内外的循证医学指南和共识等文件成为医务工作者关注的焦点，在医患临床决策和卫生政策制定中发挥了重要作用［1］。学术期刊就专业领域内的热点问题，对国外相关指南文件进行解读或发挥自身专业优势而组织相关共识文件的制定，在期刊学术质量和影响力的提升中发挥了不可或缺的作用［2］，一经发表即引起相关医务工作者的极大重视，因指南性文件需整合较长时间的循证医学证据而制定，更新周期较长（平均为5.2年）［3-4］，不能及时解决医务工作者临床工作中所遇到的难点和热点问题。但共识文件是专家针对临床工作中的实际问题而达成的共识，更新的周期相对较短，可以作为指南性文件的补充。基于此，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》（以下简称本刊）从创刊开始即针对我国感染病领域的难点和热点问题，组织国内专家撰写了一系列专家共识和建议并进行宣传和推广，切实提升并规范了广大感染病医务工作者尤其是基层医生的诊疗水平。此外，本刊还针对国内外相关权威指南邀请知名专家进行解读，使广大医务工作者能及时了解国内外的研究进展和学术动态，大大提升了期刊的影响力和学术质量。

1 本刊共识文件的制定及发布

1.1 共识文件的制定

为更好地为感染病和肝病领域的医务工作者服务，使其能将循证医学证据更好地应用于临床实践，规范其临床诊疗水平，本刊从创刊始即密切关注国内外相关领域的最新动态以及相关指南的推出与更新，收集相关的循证医学证据，结合我国实际情况，针对临床工作中感染病医务工作者遇到的难点和热点问题［5］，发挥本刊在感染病和肝病领域的专业优势，邀请业内相关专家针对这些问题查阅相关文献并结合临床工作中的实际处理方案，起草共识性文件讨论稿。在召开全国专家研讨会之前，本刊编辑部组织共识预审会对讨论稿中存在的问题及不足进行自身评判，在查阅更新相关文献或请教交叉学科的专家后对共识稿进行补充修订，经过2～3次预审会的共识讨论稿再以全国专家研讨会的形式展开讨论。根据全国研讨会专家意见和建议，起草专家组再次查阅相关文献对共识稿进行修订而形成共识意见稿，编辑部将意见稿发送给所有与会专家，再次征求其意见或建议，经过数轮修订，最终形成共识发表稿。从创刊至今，本刊已组织编写制定了26项专家共识（建议）。

1.2 共识文件的发布

共识发表稿定稿后，编辑部第一时间安排在本刊“指南”栏目刊出。为充分发挥电子版期刊图、文、声、像并茂的优势，本刊邀请业内权威专家对共识内容进行深入解读并以视频形式在杂志“继续教育园地”栏目发表，使读者能更形象直观地了解共识内容。此外，为彰显共识的重要性及其指导意义，编辑部会邀请权威专家就共识内容撰写相关评论并在“述评”栏目刊出。随着微博和微信等新媒体的发展，本刊近期在刊出共识的同时，在本刊微博和微信同步发表，这大大促进了共识的知晓度。

例如，本刊在2008年针对慢性乙型肝炎患者应用核苷（酸）类药物后出现耐药的棘手问题，组织专家讨论并形成了“乙型肝炎病毒耐药专家共识”在本刊2008年第1期发表（图1），并邀请专家对其进行了解读，以讲座形式刊登在同期视频讲座栏目。为进一步阐明“乙型肝炎病毒耐药专家共识”的重要性并使其通俗易懂，在传染病学领域享有较高学术地位的本刊主编成军教授（北京市卫生系统传染病学科领军人才、国际感染病学会（ISID）执行委员会委员）在2008年第2期撰文“要充分重视乙型肝炎病毒耐药专家共识”（图2，CNKI下载147次，引用1次）以述评栏目刊出。

图1 本刊2008年第1期发表的“乙型肝炎病毒耐药专家共识”

1.3 共识文件的追踪

有读者在共识发表后，致电本刊提出自己的疑问和建议，为此本刊因地制宜开辟了新的栏目——“读者来信”及“学术争鸣”，将读者对共识提出的意见和疑问刊登出来并邀请专家对此进行点评。“乙型肝炎病毒耐药专家共识”发表后即引起广泛关注，有读者来电就共识内容提出了自己的看法，本刊即致信邀请该读者将其疑问和建议撰写成文（图3），“对乙型肝炎病毒耐药专家共识的几点看法”在2008年第3期以学术争鸣的方式发表。

图3 本刊2008年第3期发表的“对乙型肝炎病毒耐药专家共识的几点看法”

2 本刊对共识文件的宣传与推广

2.1 联合其他媒体及会议对共识进行宣传

因科技论文被引用的高峰期是在发表后的头两年［6］，为进一步推广本刊所制定的共识文件，在共识定稿后，本刊主动联系专业领域内相关期刊（不同读者对象）对共识进行同步发表，亦有专业期刊听闻本刊共识即将发表的消息后，主动联系本刊要求在其刊物同步刊登共识内容（均需征得本刊编辑部的书面授权）。如本刊于2009年对“乙型肝炎病毒耐药专家共识”进行更新后，《中华预防医学杂志》即于同年第9期对该共识更新内容进行了刊载;“恩替卡韦临床应用专家共识:2014年更新”和“慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识:2014年更新”在本刊和《中华医学信息导报》及《临床肝胆病杂志》同步发表;“胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013”在本刊和《中华肝脏病杂志》先后发表。在大型学术活动举办时，专业内医务人员比较集中，对于共识及杂志的宣传为不可多得的良机，本刊提请知名专家就共识内容进行介绍，以扩大共识的受众面，如本刊在2009年底刊载“胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识”后，邀请专家在2010年度的“全国疑难及重症肝病大会”上对共识内容进行解读，本次解读对于该共识的宣传及指导临床工作发挥了重要作用。截止目前CNKI中下载量达574次，万方引用17次。

2.2 制作共识的单行本及指南汇编

本刊所制定的共识文件对于医务工作者在临床实践中解决难点和热点问题有较为重要的指导意义，因此共识单行本的制定也很受欢迎。共识发表后第一时间本刊加印数千册甚至上万册共识单行本，在召开大型学术会议时免费发放给与会者，颇受欢迎，甚至有与会代表在会后致电编辑部要求购买。而为便于读者了解本刊所制定的一系列共识及解读文件，本刊在每年年初时将所制定的共识及解读文件集结成册，把每年新制定及更新的共识加进去，形成《肝脏病和感染病诊疗指南》，因指南汇编实用性较强，每年发行量均超过一万册。因汇编中对共识的引用均标注了刊载来源，因此这也成为本刊宣传的一种重要途径。

2.3 组织共识和指南巡讲学习班

基层医务工作者因条件所限，对于国内外权威指南和共识文件的理解尚停留在肤浅的水平，基层医务工作者的诊疗水平亟需提高，因此，组织共识和指南巡讲学习班迫在眉睫，本刊自2011年始启动“百城指南巡讲活动”并于2011年3月22日召开了项目启动会。至今巡讲活动已连续举办了4年，已在全国100多个城市和地区举办了共识和指南学习班，培训了20000余名肝病和传染病医务工作者，帮助其纠正错误的医疗观点，规范其诊疗水平，大大提升了基层医院的医疗水平，进而造福于广大患者。

3 共识文件对提升本刊学术影响力的作用

学术期刊的影响因子及所发表文章的引用次数为反映期刊影响力的最直接指标［7-9］。本刊自2007年正式创刊即被列为新闻出版总署十一五重点电子出版物出版规划项目，先后被中文科技期刊数据库（全文版）、中国学术期刊网络出版总库、中国核心期刊（遴选）数据库以及美国化学文摘（CA）、美国乌利希期刊指南等国内外检索系统收录，并于2010年9月通过中国科技信息研究所信息分析研究中心的综合评定和专家评议，被正式收录为科技部中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）。自2007年创刊起杂志影响力逐年上升，由中国科学技术信息研究所公布的《中国科技期刊引证报告（核心版）》中本刊核心影响因子已由2012年的0.627上升至2014年的0.756。这其中，共识性文件及指南解读的发表对于提升本刊影响力及评价指标发挥了不可磨灭的作用［10］。

截止2014年底，仅“乙型肝炎病毒耐药专家共识”的在万方数据库中被引用次数即达28次，CNKI数据库中下载次数达263次。本刊在2009年第1期发表的“乙型肝炎病毒耐药专家共识（2009年更新）”，万方数据库引用次数更是达到了40次，CNKI数据库下载次数达692次。而本刊针对专业领域内关于肝性脑病的诊疗性文件较少，但医务工作者在工作中却常常遇到的问题，2009年本刊组织专家讨论并形成的“肝性脑病诊断治疗专家共识”在CNKI数据库中的下载次数达1226次，被引用次数达20次;2011年第3期发表的“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识（2011年更新版）”在CNKI数据库中的下载次数达1335次，被引用次数达41次。这充分证明本刊整体影响力的提升与这些共识性文件密不可分。

4 结论

《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》自创刊始，便致力于共识和指南解读文件的制定，既迎合了临床医务工作者对于规范性指导文件的需求，也增加本刊稿源和关注度，为提升本刊学术水平及影响力，稳定读者群发挥了重要作用。当然，为制定贴合临床工作和更具可操作性的共识，作为医学编辑，需要关注国内外研究新进展，及时发现临床工作中的疑难和热点问题。期刊编辑应具有较高的职业敏感性，通过参加学术会议、查阅专业文献、与专家交流探讨等，熟知业领域内的学术动态。为进一步扩大共识的受众并提升期刊的影响力，应在共识发表的第一时间对共识进行宣传与推广。针对某些涉及交叉学科的专题，也可联合其他交叉学科专家共同参与，以增加共识性文件的学术合理性与权威性，促进学科的共同发展。

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