韩国沉船家属难走出悲痛阴霾

刘伟迪

5月19日，韩国总统朴槿惠在青瓦台向国民发表谈话，表示对“岁月号”沉船事故承担责任，并宣布将解散海洋警察厅。当天凌晨，弃船而逃的“岁月号”船长李准锡等三名船上核心成员被当地法院批捕。“岁月号”沉船事故导致300多人遇难或失踪，其中超过200人是学生。

“岁月号”沉船事故发生后，韩国接连发生了幸存者和失踪家属自杀事件。

据韩国“NEWS1”网站报道，5月9日，痛失爱女的金某（44岁），在家中被发现服用大量安眠药准备自杀；11日凌晨1时40分左右，痛失爱子的徐某（51岁），被人发现在安山政府联合焚香所附近准备悬梁自尽，后被发现并送往医院救治。

18日下午4：05，带领325名高中生搭乘“岁月号”前往济州旅游的安山市檀园高中姜姓副校长在一棵树上自缢身亡，他是客轮沉没后获救的乘客之一。他留下遗书说：“200多人生死不明，我没有信心一个人活下去。所有责任都在于我，是我筹划了此次修学旅行。请把我的骨灰撒在事发海域，让我和那些尸骨无存的学生们在一起，在阴间继续做他们的老师。”

无论是马航失联事件，还是韩国沉船事件，都有大量的人员伤亡、失踪。站在这些受害者背后的亲人和家属们以及幸存者们在事件发生之后，都经历了巨大的精神压力，如果不及时进行心理干预，平复他们的情绪，鼓励起他们重新进入正常生活的勇气，很可能还会导致二次伤害。

何为创伤后应激障碍？

心理干预这个词汇，对于中国读者并不陌生，前些年中国接连发生汶川地震、舟曲泥石流重大灾难，很多媒体都已经对心理干预这个心理学和医学专有名词做了普及。简而言之，心理干预就是采用一些方法手段，对受害者进行心理抚慰，使其将自己的心理状态调节到合适状态的过程。

遇难者家属患上的是“创伤后应激障碍”，英文为Post—traumatic Stress Disorder，简称为PTSD。西南大学教育科学研究所的硕士研究生刘利敏和吴明霞副教授，对这个词给出了一个较为精准的概括。PTSD是指由突发性、威胁性或灾难性生活事件，导致个体延迟出现和长期持续存在的精神或心理障碍，是一种经历严重身心创伤后所产生的焦虑性疾病，属于心理失衡状态。此时个体的心理边界被打破，他们承受着巨大的心理冲击力，比如遭遇身体伤害、亲人丧失、家园摧毁等，严重地影响人们的工作、学习和生活，是灾难性事件之后最普遍、最严重的心身疾患。

PTSD是急性应激或持续性心理创伤的直接后果，其潜伏期从几周到数月不等，一般在创伤事件发生1个月后出现。病程有波动，多数人可恢复，少数人则表现为多年不愈的慢性病程或转变为持久的人格改变。

据美国精神病协会统计，美国PTSD的人群总体患病率为1%～14% ，平均为8% ，个体终生患病危险性达3%～58%，女性约是男性的2倍。PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群，高达19%。

创伤后应激障碍的临床表现

实际上与PTSD相对的还有ASD（Acute Stress Disorder）。ASD为急性应激障碍，它伴随灾难事件而发生，持续时间较短，往往在灾难结束后一段时间内转变为PTSD，PTSD持续的时间可能会长达数十年，甚至伴随受害者终身。通常在一个月内，如果ASD没有得到及时治愈，ASD往往会转变为PTSD。

据有关学者研究，ASD的症状具体表现为焦虑、恐惧、忧郁、悲痛、愤怒等情绪反应；心慌、气喘、肌肉抽搐、疲乏、头晕、头痛、失眠等生理反应；感知觉异常、记忆力下降、注意力不集中、思考与理解困难、对工作和生活失去兴趣等认知障碍；并出现下意识动作、坐立不安、举止僵硬、拒食或暴饮暴食、酗酒、攻击、强迫等行为异常，严重的甚至出现精神崩溃、自伤或自杀等。韩国沉船事件的三起自杀事件都是典型的ASD造成的后果。

PTSD的临床症状主要表现为三个方面：出现持续性的重现创伤体验，反复痛苦回忆、产生相关噩梦、幻想；个体有持续性的回避与整体感情反应麻木；有持续性的警觉性增高，如情绪烦躁、入睡困难或者容易惊醒等。这些症状往往会持续1个月以上，导致受害者出现明显的生理上和思想上的痛苦，并可能严重地损伤受害者的人际交往能力。

美国的经验可供借鉴

很多人都有这样的生理体验，即使是你们外出就餐或者逛街时，遭遇较为激烈的肢体冲突时，都会感觉全身紧张、心跳加快。实际上，这是人体的自主神经系统在产生应激作用。这种应激反应往往都是异常状态下发生的——心跳加快加强、肌肉血管紧张、胃肠收缩、汗液大量分泌，战战兢兢汗不敢出，战战兢兢汗流浃背，都是人体遭遇突发事件的应激反应，只是因人而异。这种应激状态如果持续较长时间，就会对人体产生较大伤害。

因为ASD转化为PTSD往往需要一个月的时间，所以在灾难事件后发生的一个月内，如果进行及时有效的心理干预，会大大地降低PTSD的发生几率。换句大白话，就是心理治疗如果介入得早，是可以让受害者走出心理阴影的，只要受害者不留下心理阴影，他们的身体机能就不会受到较大的伤害。

如何进行及时有效的心理干预呢？美国的经验可供我们借鉴。美国是一个飓风、地震灾难频繁的国家，且是世界心理学和精神病学最为发达的国家。他们已经建立起了一套系统、完整的灾难后心理干预体系。美国政府设立了国家灾难医疗系统，其中的服务项目之一是美国的灾难心理卫生服务。美国联邦政府、各州政府都有晚上的心理卫生管理部门和服务机构。美国联邦有紧急情况应对部、心理卫生服务中心、各州都设有心理卫生当局等。

对于受害者进行心理干预的技术可以概括为三个方面。一是陪伴他们，倾听他们的心理诉求，增强他们的安全感，给予他们理解和支持。二是让他们学会合理地控制和管理自己的情绪，让他们学会放松自己的身体和思想，让他们适度地对外释放自己的负面情绪，实现内心的平衡。三是利用团体的力量让他们自愈，可以组织受害者形成互助群体，相互倾诉，相互帮助，用集体的力量让他们尽快走出悲伤，走向正常的社会和家庭生活。美国红十字会经常采用的灾后心理干预通常也是将受害者组织成一个群体，在群体内部实施减压和危机干预，让受害者更快地走出心理阴影。

最根本的是靠自己调节

心理干预说到底，还是外来的介入手段，不管是精神干预还是通过药物抑制，都是要让ASD和PTSD的患者走出心理阴影，最根本的还是要靠患者自身的调节。ASD和PTSD的患者之所以会出现各种各样的负面表现，最重要的原因在于他们缺乏积极的应对技巧，过多地使用了消极的，甚至破坏性的应对防御方式，如否认、退缩、过度恐慌、冲动行为、压抑情绪、拒绝帮助、过度饮酒或服药，甚至自杀等。

ASD和PTSD的患者如果采用合理的手段，树立坚强的信念，也是能够很快走出心理阴影的。要消除重大变故的各种身体和心理的应激反应，最根本的是要正视这些重大的变故，然后采用移情的方式，逐渐淡化重大变故的影响。移情的手段有很多种，常见的是外出旅游或者投入繁忙的工作，这些都会转移对重大变故的注意力。

患者还要形成良好的生活习惯，可能要强迫自己，比如说，听听音乐，常洗热水浴，会让人精神和身体放松；按时入睡、按时起床，合理饮食，让会自己的身体尽快恢复到正常状态。患者还可以向朋友、家人倾述，也可以与其他患友建立联系，宣泄情绪，获取抚慰，彼此支持。endprint