大型综合性医院RIS/PACS系统的现状与发展

2015-03-25浙江医院

电子世界 2015年14期

关键词：放射科医学影像浙江

浙江医院单良

浙江医院单良

RIS/PACS系统是集医学影像，数字化图像技术，计算机存储技术及网络技术的结合，本文介绍了大型综合性医院浙江医院RIS/PACS系统的构成和现状，并指出我院RIS/PACS目前存在的问题和对未来发展的方向与展望。

RIS；PACS；综合性医院

1 RIS/PACS的概念

RIS是放射科信息管理系统简称,它为放射科建立一个信息化的工作平台,将患者信息、报告、设备、耗材、检查流程统一到以电脑网络为基础的软件平台之上,而服务器则是RIS的核心,它承担整个网络系统数据库、管理服务。

PACS是Picture ArchivinG and Communication Systems的缩写,意思为影像归档和通信系统。PACS是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术(采集和处理)、计算机与通讯、C/S体系结构的多媒体DBMS系统,涉及软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术,是一个技术含量高、实践性强的高技术复杂系统。

2 RIS/PACS系统构成与现状

浙江医院从2000年开始放射科先后逐步将CR,DR, 16层螺旋CT,数字胃肠、DSA等设备接入到科室级的DiGital PACS系统,到2007年的64层双源螺旋CT、3.0T MRI、全数字化乳腺机、超声机、电子胃肠机、口腔全景机等新型大型设备通过DICOM3接口标准与RIS/PACS系统相连,进行医学影像撷取、传输、储存和管理,构建了全院级FULL-PACS系统。各设备所采集的图像传送到应用于RIS/PACS系统的服务器进行存储。

本院RIS/PACS服务器有两台HP DL 585服务器(2P,8G)连接EMC CX3磁盘阵列,这两台服务器支持双机热备,其中一台宕机后另一台服务器可以自动把服务切换过来。另有一台HP DL 380用做web影像传输,并连接HP MSA1000磁盘阵列。现总计存储容量15TB。其中4TB用于在线无压缩存储,11TB用于近线压缩存储。现PACS系统每月的新增容量为压缩300GB以上.。RIS/PACS管理员定期把存储影像定期拷贝至移动硬盘,离线存储用做于异地备份。另有两台胶片打印机用于胶片按需打印。

本院的RIS/PACS系统采用web-servise 方式与医院HIS,CIS实现了无缝衔接。CIS开出检查申请把病人信息用电子申请单的形式传至RIS/PACS系统,等病人检查完毕,放射科医生写完并审核报告后把报告结果(图像和文字报告)即时发至HIS,CIS。临床医生就可以查看病人检查报告。不再需要去放射科查询报告。真正实现了无纸化。

3 RIS/PACS系统存在问题

(1)放射科医生对CT、MRI等大型仪器的图像后处理都只能在原机上进行,处理完以后再上传至RIS/PACS服务器。每个厂家每个机器的处理技术方法及处理能力各不相同,需要医生分别进行学习、掌握与研究。占用了医生大量的宝贵时间,浪费了医生的研究精力。

(2)区域影像还未建立,我院04年接收了杭州市第九人民医院,作为我院的分院。但到目前为止,分院的影像我院医生还不能联网查看,审片。与此同时,我院与西湖区周边的社区卫生站建立了合作关系,需调用查看大量社区卫生站过来的病人的影像,因此建立区域影像迫在眉睫。

4 RIS/PACS系统发展方向与展望

(1)今后浙江医院的RIS/PACS系统会采用数据库服务器,应用服务器及客户端的三层分布式RIS/PACS体系结构。分开处理影像、系统应用和数据服务,从多个方面保证系统的高稳定性、易扩展性、易维护性;

(2)建立区域影像中心,这是全院级RIS/PACS 应用发展后的必然结果。区域影像数据中心就技术架构来看,主要可以通过以下两种实现方式：基于分布式医学影像信息处理的模式和基于ASP.NET 模式下大集中的区域性RIS/PACS。分布模式的主要核心思想是用于共享交换的图像数据采用分布式存储,而对其索引信息采用集中式发布。集中模式的主要特征是对共享交换的影像(图像和报告)数据、索引信息都采用集中式存储、发布;对网络带宽要求较高;存储空间要求较大。随着新分院的启动建设,及西湖区周围卫生服务站的合作加入,未来的浙江医院区域影像中心必定会采用基于分布式医学影像信息处理的模式和基于ASP.NET 模式下大集中的区域性RIS/PACS这两种技术相结合的方式加以实现。

(3)完善RIS/PACS系统。今后CT、MRI 等大型医疗仪器的图像后处理都能在RIS/PACS上实现,医生只需要研究一套RIS/PACS系统,就可以对图像进行最优化的处理,真正实现了应用、研究与需要的一体化,节省了放射科医生的时间,提高了工作效率。